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【摘要】 目的：探讨镜下高频电刀联合氩离子凝固术治疗胃肠息肉的临床疗效。方法：100例胃肠息肉患者分成观察组和对照组，对照组给予高频电刀联合电凝，观察组给予高频电刀联合氩离子凝固术。结果：观察组一次性顺利切除率100%，高于对照组86.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：镜下高频电刀联合氩离子凝固术治疗胃肠息肉疗效可靠。
【关键词】 内窥镜； 高频电刀； 氩离子凝固术； 胃肠息肉
Study of High Frequency Electricity Knife under the Endoscope Combined with Argon Plasma Coagulation in the Treatment of 50 Cases with Gastrointestinal Polyps/HUANG Hai-hui.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：107-108
【Abstract】 Objective： To discuss of high frequency electricity knife under the endoscope combined with argon plasma coagulation in the treatment of gastrointestinal polyps. Method： 100 gastrointestinal polyp patients were divided into observation group and control group. The control group was given the high frequency electricity knife combined with electric coagulation， and observation group was given the high frequency electricity knife combined with argon plasma coagulation. Result： The disposable smooth resection rate of the observation group was 100%， which was higher than 86% in the control group with significant difference（P<0.05）. Conclusion： High frequency electricity knife under the endoscope combined with argon plasma coagulation in the treatment of gastrointestinal polyps has reliable curative effect.
【Key words】 Endoscope； The high frequency electricity knife； Argon plasma coagulation； Gastrointestinal polyps
First-author’s address： Yuancheng People’s Hospital in Heyuan， Heyuan 517000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.062
胃肠息肉是指隆起于胃肠黏膜上皮，并向胃肠腔突出的局限性病变，也是消化系统的常见病和多发病[1]。本研究中，笔者采用镜下高频电刀联合氩离子凝固术治疗了50例胃肠息肉患者，结果取得较佳疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月-2012年8月在本院就诊的胃肠息肉患者100例（男59例，女41例），年龄35～75岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组男30例，女20例，年龄（56.8±6.2）岁；对照组男29例，女21例，年龄（57.3±6.9）岁。两组胃肠息肉患者性别比、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组胃肠息肉患者均采用高频电切治疗，主要治疗器械：日本Fujinon 2200型胃肠镜，山东玉华300A型氩气高频电刀工作站，wilson圈套器，氩离子导管，热活检钳，内镜注射针等。
1.2.1 对照组 应用高频电凝输出功率35～50 W，将圈套器收至只剩先端部分，经内镜钳道伸出置于息肉上，踩踏电凝档（灰色）通电灼除息肉，主要治疗山田Ⅰ～Ⅱ型息肉，也用于电切后有出血时止血。
1.2.2 观察组 常规内镜操作，有蒂及亚蒂息肉，小于2 cm者以热活检钳钳取或圈套器圈套，大于2 cm者先以氩离子凝固息肉边缘，使之周径缩小，再以圈套器圈套。尽量提拉离开胃肠壁表面行高频电电凝电切，超过2 cm者电凝电切时，先采用强力凝，功率30 W，再采用凝切混合电流，输出功率30～50 W，单次凝切时间小于3 s，对于残蒂出血或残留过长者采用氩离子凝固；小于2 cm广基息肉，先以活检钳取组织行病理检查确定为良性息肉后直接采用氩离子凝固，大于2 cm降结肠广基扁平息肉，经病理证实为腺瘤者，基底部注射生理盐水，以圈套器圈套分部分切除，残留处以氩离子凝固，氩气流量为2 L/min，功率设定为30 W，经内镜前端至病灶上方0.3～0.5 cm处，以每次1～3 s时间行氩离子凝固治疗，凝固次数视病变大小、部位及病灶性质而定，一般以内镜下灼除整个病灶为止。
1.3 统计学处理 本研究数据使用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
观察组一次性顺利切除率100%（50例），高于对照组一次性顺利切除率86.00%（43例），比较差异有统计学意义（ 字2=5.530，P<0.05）。
3 讨论
胃肠息肉是指胃肠黏膜上皮隆起性病变，根据息肉所外位置的不同，胃肠息肉分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等，其中胃和大肠息肉多见，少见于小肠。胃肠息肉病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，有文献认为[2]，胃肠息肉与家族遗传因素、炎症及其他慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素）等因素有关。炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分缓慢，基本上不会癌变[3]；增生性息肉或炎性息肉则与感染和损伤相关，引起适应性反应，如胃窦息肉多与HP感染有关，杀灭HP治疗后息肉可治愈。钟志民等[4]比较内镜下高频电凝切除术和氩离子凝固术治疗大肠息肉的疗效，结论认为与高频电凝切除术相比，氩离子凝固术治疗消化道息肉出血并发症少，治愈率高，是临床安全有效的治疗方法。
高频电凝电切术简便、安全、患者痛苦小，是基层医院治疗消化道息肉的主要治疗方法[5]。氩离子凝固术是一种非接触式电凝固技术，是目前最富创造精神的治疗手段之一，其原理是利用特殊装置将氩气离子化，传导高频电流至靶组织产生热效应，从而达到治疗效果[6]。李亚静等[7]探讨应用氩等离子凝固术治疗不同类型消化道息肉的临床疗效及安全性，结论认为内镜下氩等离子凝固术治疗消化道息肉安全、有效、并发症少，但腺瘤性息肉氩等离子凝固术治疗后要随访。杨琦等[8]也认为，内镜下氩离子凝固术对胃肠道广基、扁平息肉或息肉样隆起治愈率高、疗效显著，且简便易行、并发症少。本研究中，笔者在对照组给予高频电切联合电凝，观察组给予高频电切联合氩离子凝固术。结果观察组一次性顺利切除率100%，高于对照组86.00%，比较差异有统计学意义，提示高频电切联合氩离子凝固术治疗胃肠息肉疗效可靠。
参考文献
[1]黄骏，吴小薇，曾勇，等.高频电切联合氩离子凝固术在治疗胃多发息肉中的应用[J].世界华人消化杂志，2009，17（4）：414-416.
[2]杨兴福.胃肠息肉癌变的外科治疗[J].中国社区医师，2010，12（11）：54-54.
[3]谭礼让，罗朝辉，黄丽华.内镜下氩离子凝固术联合高频电对结肠息肉的治疗价值探讨[J].医药前沿，2011，1（24）：114-115.
[4]钟志民，别彩群，李园珍.内镜下高频电凝切除术与氩离子凝固术治疗大肠息肉疗效观察[J].海南医学，2012，23（8）：9-10.
[5]林亚雪.经内镜高频电切除结肠息肉手术的配合[J].中国医学创新，2009，6（25）：87-87.
[6]辛国秋，唐悦，唐先富.内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效研究[J].局解手术学杂志，2010，19（5）：392-393.
[7]李亚静，田自力，田媛，等.内镜下氩等离子凝固术治疗不同类型消化道息肉的疗效分析[J].医学研究与教育，2010，27（3）：37-39.
[8]杨琦，王景杰，杨晔，等.内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉446例临床分析[J].第四军医大学学报，2009，30（3）：268-270.
（收稿日期：2012-11-05） （本文编辑：王宇）
①广东省河源市源城区人民医院 广东 河源 517000
通讯作者：黄海辉
【关键词】 内窥镜； 高频电刀； 氩离子凝固术； 胃肠息肉
Study of High Frequency Electricity Knife under the Endoscope Combined with Argon Plasma Coagulation in the Treatment of 50 Cases with Gastrointestinal Polyps/HUANG Hai-hui.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：107-108
【Abstract】 Objective： To discuss of high frequency electricity knife under the endoscope combined with argon plasma coagulation in the treatment of gastrointestinal polyps. Method： 100 gastrointestinal polyp patients were divided into observation group and control group. The control group was given the high frequency electricity knife combined with electric coagulation， and observation group was given the high frequency electricity knife combined with argon plasma coagulation. Result： The disposable smooth resection rate of the observation group was 100%， which was higher than 86% in the control group with significant difference（P<0.05）. Conclusion： High frequency electricity knife under the endoscope combined with argon plasma coagulation in the treatment of gastrointestinal polyps has reliable curative effect.
【Key words】 Endoscope； The high frequency electricity knife； Argon plasma coagulation； Gastrointestinal polyps
First-author’s address： Yuancheng People’s Hospital in Heyuan， Heyuan 517000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.062
胃肠息肉是指隆起于胃肠黏膜上皮，并向胃肠腔突出的局限性病变，也是消化系统的常见病和多发病[1]。本研究中，笔者采用镜下高频电刀联合氩离子凝固术治疗了50例胃肠息肉患者，结果取得较佳疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月-2012年8月在本院就诊的胃肠息肉患者100例（男59例，女41例），年龄35～75岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组男30例，女20例，年龄（56.8±6.2）岁；对照组男29例，女21例，年龄（57.3±6.9）岁。两组胃肠息肉患者性别比、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组胃肠息肉患者均采用高频电切治疗，主要治疗器械：日本Fujinon 2200型胃肠镜，山东玉华300A型氩气高频电刀工作站，wilson圈套器，氩离子导管，热活检钳，内镜注射针等。
1.2.1 对照组 应用高频电凝输出功率35～50 W，将圈套器收至只剩先端部分，经内镜钳道伸出置于息肉上，踩踏电凝档（灰色）通电灼除息肉，主要治疗山田Ⅰ～Ⅱ型息肉，也用于电切后有出血时止血。
1.2.2 观察组 常规内镜操作，有蒂及亚蒂息肉，小于2 cm者以热活检钳钳取或圈套器圈套，大于2 cm者先以氩离子凝固息肉边缘，使之周径缩小，再以圈套器圈套。尽量提拉离开胃肠壁表面行高频电电凝电切，超过2 cm者电凝电切时，先采用强力凝，功率30 W，再采用凝切混合电流，输出功率30～50 W，单次凝切时间小于3 s，对于残蒂出血或残留过长者采用氩离子凝固；小于2 cm广基息肉，先以活检钳取组织行病理检查确定为良性息肉后直接采用氩离子凝固，大于2 cm降结肠广基扁平息肉，经病理证实为腺瘤者，基底部注射生理盐水，以圈套器圈套分部分切除，残留处以氩离子凝固，氩气流量为2 L/min，功率设定为30 W，经内镜前端至病灶上方0.3～0.5 cm处，以每次1～3 s时间行氩离子凝固治疗，凝固次数视病变大小、部位及病灶性质而定，一般以内镜下灼除整个病灶为止。
1.3 统计学处理 本研究数据使用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
观察组一次性顺利切除率100%（50例），高于对照组一次性顺利切除率86.00%（43例），比较差异有统计学意义（ 字2=5.530，P<0.05）。
3 讨论
胃肠息肉是指胃肠黏膜上皮隆起性病变，根据息肉所外位置的不同，胃肠息肉分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等，其中胃和大肠息肉多见，少见于小肠。胃肠息肉病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，有文献认为[2]，胃肠息肉与家族遗传因素、炎症及其他慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素）等因素有关。炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分缓慢，基本上不会癌变[3]；增生性息肉或炎性息肉则与感染和损伤相关，引起适应性反应，如胃窦息肉多与HP感染有关，杀灭HP治疗后息肉可治愈。钟志民等[4]比较内镜下高频电凝切除术和氩离子凝固术治疗大肠息肉的疗效，结论认为与高频电凝切除术相比，氩离子凝固术治疗消化道息肉出血并发症少，治愈率高，是临床安全有效的治疗方法。
高频电凝电切术简便、安全、患者痛苦小，是基层医院治疗消化道息肉的主要治疗方法[5]。氩离子凝固术是一种非接触式电凝固技术，是目前最富创造精神的治疗手段之一，其原理是利用特殊装置将氩气离子化，传导高频电流至靶组织产生热效应，从而达到治疗效果[6]。李亚静等[7]探讨应用氩等离子凝固术治疗不同类型消化道息肉的临床疗效及安全性，结论认为内镜下氩等离子凝固术治疗消化道息肉安全、有效、并发症少，但腺瘤性息肉氩等离子凝固术治疗后要随访。杨琦等[8]也认为，内镜下氩离子凝固术对胃肠道广基、扁平息肉或息肉样隆起治愈率高、疗效显著，且简便易行、并发症少。本研究中，笔者在对照组给予高频电切联合电凝，观察组给予高频电切联合氩离子凝固术。结果观察组一次性顺利切除率100%，高于对照组86.00%，比较差异有统计学意义，提示高频电切联合氩离子凝固术治疗胃肠息肉疗效可靠。
参考文献
[1]黄骏，吴小薇，曾勇，等.高频电切联合氩离子凝固术在治疗胃多发息肉中的应用[J].世界华人消化杂志，2009，17（4）：414-416.
[2]杨兴福.胃肠息肉癌变的外科治疗[J].中国社区医师，2010，12（11）：54-54.
[3]谭礼让，罗朝辉，黄丽华.内镜下氩离子凝固术联合高频电对结肠息肉的治疗价值探讨[J].医药前沿，2011，1（24）：114-115.
[4]钟志民，别彩群，李园珍.内镜下高频电凝切除术与氩离子凝固术治疗大肠息肉疗效观察[J].海南医学，2012，23（8）：9-10.
[5]林亚雪.经内镜高频电切除结肠息肉手术的配合[J].中国医学创新，2009，6（25）：87-87.
[6]辛国秋，唐悦，唐先富.内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效研究[J].局解手术学杂志，2010，19（5）：392-393.
[7]李亚静，田自力，田媛，等.内镜下氩等离子凝固术治疗不同类型消化道息肉的疗效分析[J].医学研究与教育，2010，27（3）：37-39.
[8]杨琦，王景杰，杨晔，等.内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉446例临床分析[J].第四军医大学学报，2009，30（3）：268-270.
（收稿日期：2012-11-05） （本文编辑：王宇）
①广东省河源市源城区人民医院 广东 河源 517000
通讯作者：黄海辉