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【摘要】目的探讨影响突发性耳聋患者治疗效果和预后的主要因素。方法选取2010年5月——2012年5月间本院收治的突发性耳聋患者52例，回顾性分析患者的临床资料，进行单因素和多因素统计学分析。结果单因素分析表明，患者年龄，发病至就诊时间，是否伴有耳堵塞感、耳鸣、眩晕，听力损失程度，中医证型与治疗效果有统计学差异（P<005）；多因素Logistic回归分析表明，年龄、发病至就诊时间、听力损失程度、中医证型四因素与患者预后有相关性。结论年龄、发病至就诊时间、听力损失程度、中医证型显著影响突发性耳聋患者治疗效果和预后的，临床治疗中要加以重视。
【关键词】突发性耳聋；影响因素；预后；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309112文章编号：1004-7484（2013）-09-4953-02
突发性耳聋又称为突发性感音神经性聋，主要表现为感音神经性听力突发性损失，近年来该病的发病率逐年提高。一般认为该病患者的预后同年龄、就诊时间，听力损失严重程度、耳鸣、眩晕、中医证型有关，但是对于以上方面的相关研究报道不一致，至今没有一个统一的观点。本次研究参考相关文献报道，选择与突发性耳聋预后可能相关的因素进行研究，旨在探讨影响该病治疗效果和预后的主要因素，为临床治疗提供参考。
1资料与方法
11临床资料选取2010年5月——2012年5月间本院收治的突发性耳聋患者52例，其中男性24例，女性28例，年龄20-69岁，平均年龄（4725±639），患者病程1d-29d。患者中伴有耳鸣45例、堵塞感49例、眩晕31例、消化道反应12例。依据纯音测听结果，500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听阈为基准，将病情分为轻度、中度、中重度重度、极重度，听阈依次为25-39dB、40-54dB、55-69dB、70-89dB、≥90dB。依据纯音听力图，听力曲线分为上升型、下降型、平坦型、谷型、全聋。
12治疗方法本次研究的52例患者入院后均进行血糖、肝肾功能、凝血常规检查，并且进行内耳道和头部CT、MRI检查。绝对中枢神经性听力障碍患者进行排除，之后根据患者病程、中医临床证型进行药物治疗，治疗主要以中医治疗，医药辅助，配合相应的辅助疗法。
13治疗效果评定①无效：025-4kHz间平均听阈改善低于15dB；②有效：以上频率间平均听阈提升15-30dB；③显效：以上频率间平均听阈提升大于30dB；④痊愈：以上频率间平均听阈恢复正常。
14统计学方法采用SPSS160统计软件进行统计学分析。计量资料采用F检验，计数资料采用χ2检验；多因素采用Logistic回归分析。P<005时有统计学差异。
2结果
21单因素分析对患者临床资料与治疗效果间进行统计学分析，其中包括：性别，年龄，发病至就诊时间，是否伴有耳堵塞感、耳鸣、眩晕，听力损失程度，住院时间，中医证型，中医治疗和西医治疗。结果显示，除去性别、住院时间、中医治疗和西医治疗三个因素对患者治疗效果之间无统计学差异（P>005），余下的因素之间均有统计学差异。其中20-30岁、31-44岁、45-59岁、60-69岁四组间，治疗总有效率分别为792%、748%、701%、629%，两两比较疗效均有统计学差异（P<005）；发病至就诊时间1-2d、3-6d、7-30d之间治疗有效率分别为872%、716%、618%，差异有统计学意义（χ2=10061，P<005）；伴有耳堵塞感、不伴有耳堵塞感治疗总有效率为665%、861%，有显著统计学差异（χ2=5214，P<001）；伴有耳鸣、不伴有耳鸣治疗总有效率为662%、806%，有统计学差异（χ2=3420，P<005）；伴有眩晕、不伴有眩晕治疗总有效率为478%、895%，有统计学差异（χ2=11571，P<005）；听力损失轻度、中度、中重度、重度、极重度治疗总有效率分别为1000%、792%、746%、651%、500%，不同听力损失程度间有显著统计学差异（χ2=16215，P<001）；中医证型为中风邪外犯、肝火上炎、肾精亏损、气血亏虚治疗总有效率分别为1000%、651%、669%、657%，其中风邪外侵与各种间有统计学差异（P<005）。
22多因素分析因变量为对突发性耳聋预后是否有影响，协变量为以上有统计学差异的7个因素，进行多因素Logistic回归分析。分析结果显示，年龄（P=0021）、发病至就诊时间（P=0035）、听力损失程度（P=0007）、中医证型（P=0035）和患者预后之间有相关性。
3讨论
目前对于突发性耳聋的发病原因尚不明确，主要观点有病毒感染、代谢障碍、免疫因素、内耳供血障碍等，还有研究显示与患者心理有关。其中病毒感染和内耳供血障碍被相关工作者广泛认同[1]。本次研究结果显示，年龄、发病至就诊时间、听力损失程度、中医证型四因素与患者预后有相关性，患者年龄的增加、发病至就诊时间延长、听力损失程度严重和中医证型为中风邪外犯，治疗有效率和患者预后逐渐降低。在临床实际工作中，对于以上四种对突发性耳聋有显著影响的因素要引起重视，以提高该病患者的治愈率。
参考文献
[1]李东波，孙丽萍，韩锦华不同类型的突发性耳聋的临床疗效观察[J]当代医学，2012，10（3）：49-50
[2]高静，刘存山，郑东淑，等非侵袭性真菌性上颌窦炎的鼻内镜手术128例临床分析[J]北华大学学报（自然科学版），2012，13（6）：660-663
【关键词】突发性耳聋；影响因素；预后；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309112文章编号：1004-7484（2013）-09-4953-02
突发性耳聋又称为突发性感音神经性聋，主要表现为感音神经性听力突发性损失，近年来该病的发病率逐年提高。一般认为该病患者的预后同年龄、就诊时间，听力损失严重程度、耳鸣、眩晕、中医证型有关，但是对于以上方面的相关研究报道不一致，至今没有一个统一的观点。本次研究参考相关文献报道，选择与突发性耳聋预后可能相关的因素进行研究，旨在探讨影响该病治疗效果和预后的主要因素，为临床治疗提供参考。
1资料与方法
11临床资料选取2010年5月——2012年5月间本院收治的突发性耳聋患者52例，其中男性24例，女性28例，年龄20-69岁，平均年龄（4725±639），患者病程1d-29d。患者中伴有耳鸣45例、堵塞感49例、眩晕31例、消化道反应12例。依据纯音测听结果，500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听阈为基准，将病情分为轻度、中度、中重度重度、极重度，听阈依次为25-39dB、40-54dB、55-69dB、70-89dB、≥90dB。依据纯音听力图，听力曲线分为上升型、下降型、平坦型、谷型、全聋。
12治疗方法本次研究的52例患者入院后均进行血糖、肝肾功能、凝血常规检查，并且进行内耳道和头部CT、MRI检查。绝对中枢神经性听力障碍患者进行排除，之后根据患者病程、中医临床证型进行药物治疗，治疗主要以中医治疗，医药辅助，配合相应的辅助疗法。
13治疗效果评定①无效：025-4kHz间平均听阈改善低于15dB；②有效：以上频率间平均听阈提升15-30dB；③显效：以上频率间平均听阈提升大于30dB；④痊愈：以上频率间平均听阈恢复正常。
14统计学方法采用SPSS160统计软件进行统计学分析。计量资料采用F检验，计数资料采用χ2检验；多因素采用Logistic回归分析。P<005时有统计学差异。
2结果
21单因素分析对患者临床资料与治疗效果间进行统计学分析，其中包括：性别，年龄，发病至就诊时间，是否伴有耳堵塞感、耳鸣、眩晕，听力损失程度，住院时间，中医证型，中医治疗和西医治疗。结果显示，除去性别、住院时间、中医治疗和西医治疗三个因素对患者治疗效果之间无统计学差异（P>005），余下的因素之间均有统计学差异。其中20-30岁、31-44岁、45-59岁、60-69岁四组间，治疗总有效率分别为792%、748%、701%、629%，两两比较疗效均有统计学差异（P<005）；发病至就诊时间1-2d、3-6d、7-30d之间治疗有效率分别为872%、716%、618%，差异有统计学意义（χ2=10061，P<005）；伴有耳堵塞感、不伴有耳堵塞感治疗总有效率为665%、861%，有显著统计学差异（χ2=5214，P<001）；伴有耳鸣、不伴有耳鸣治疗总有效率为662%、806%，有统计学差异（χ2=3420，P<005）；伴有眩晕、不伴有眩晕治疗总有效率为478%、895%，有统计学差异（χ2=11571，P<005）；听力损失轻度、中度、中重度、重度、极重度治疗总有效率分别为1000%、792%、746%、651%、500%，不同听力损失程度间有显著统计学差异（χ2=16215，P<001）；中医证型为中风邪外犯、肝火上炎、肾精亏损、气血亏虚治疗总有效率分别为1000%、651%、669%、657%，其中风邪外侵与各种间有统计学差异（P<005）。
22多因素分析因变量为对突发性耳聋预后是否有影响，协变量为以上有统计学差异的7个因素，进行多因素Logistic回归分析。分析结果显示，年龄（P=0021）、发病至就诊时间（P=0035）、听力损失程度（P=0007）、中医证型（P=0035）和患者预后之间有相关性。
3讨论
目前对于突发性耳聋的发病原因尚不明确，主要观点有病毒感染、代谢障碍、免疫因素、内耳供血障碍等，还有研究显示与患者心理有关。其中病毒感染和内耳供血障碍被相关工作者广泛认同[1]。本次研究结果显示，年龄、发病至就诊时间、听力损失程度、中医证型四因素与患者预后有相关性，患者年龄的增加、发病至就诊时间延长、听力损失程度严重和中医证型为中风邪外犯，治疗有效率和患者预后逐渐降低。在临床实际工作中，对于以上四种对突发性耳聋有显著影响的因素要引起重视，以提高该病患者的治愈率。
参考文献
[1]李东波，孙丽萍，韩锦华不同类型的突发性耳聋的临床疗效观察[J]当代医学，2012，10（3）：49-50
[2]高静，刘存山，郑东淑，等非侵袭性真菌性上颌窦炎的鼻内镜手术128例临床分析[J]北华大学学报（自然科学版），2012，13（6）：660-663