【摘 要】
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1 病例资料rn患者,男,73 岁.因“持续性左鼻塞流脓 3 个月”收我入院,该患者 3 个月前出现无明显诱因鼻塞、流脓,涕中带血,伴头闷胀感、嗅觉减退及鼻出血.患者于十二年前因上
【机 构】
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延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
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1 病例资料rn患者,男,73 岁.因“持续性左鼻塞流脓 3 个月”收我入院,该患者 3 个月前出现无明显诱因鼻塞、流脓,涕中带血,伴头闷胀感、嗅觉减退及鼻出血.患者于十二年前因上腭坏死性肉芽肿进行放射治疗.专科检查:生命体征平稳,鼻中隔右偏,左鼻腔内见淡红色新生物,附少量浓性分泌物.鼻窦 CT 示:左侧上颌窦、双侧筛窦、蝶窦、额窦内见软组织密度影,粘膜增厚,左侧鼻腔内见软组织肿块影,临近骨质破坏(图 1).鼻窦 MRI 示:鼻窦及左侧鼻腔内病变呈混杂等 T1 长 T2 信号,侵犯颅前窝,局部突入颅内(图 2、3).增强扫描病变明显强化(图 4). 一周后行冰冻切片病理检查.组织学特征:镜下见瘤细胞可呈团片状排列,核大、畸形,核分裂相多 , 部分呈空泡状(图 5).免疫组化:肿瘤细胞呈 CK(+)、Ki-67(60％+)、P63(-)、HMB-45(-)、Syn(-)、LCA(-).病理诊断为:左鼻腔未分化癌,伴大片坏死.ECT 骨扫描:左侧颧骨、右侧第 4 前肋、第 4、5 腰椎骨代谢异常活跃,不除外骨转移瘤.
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