尿常规检验过程中如何控制好质量

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  尿常规检验在医学中也被称为尿液分析,是一项常规医学检查项目,是一种简单、便捷的检验方法,具有无损伤、检验时间段等特点,能够对人体多种器官的生理功能进行有效反应。在疾病的筛查、辅助诊断或是分析疾病进展时被广泛应用。尿常规检验从准备阶段到获得报告,存在很多可能的因素影响,为了确保检验结果能够真实反应检测者的身体情况,必须要做好尿常规检验过程的质量控制。只有建立科学、全面的尿液分析管理措施,做好全过程的质量控制,才能确保检测结果的准确性。
  采集尿液标本前,需要让患者详细了解尿液采集的详细要求,医护人员需要告知患者尿液标本采集的目的,同时还需要告知患者尿液标本采集的方法和注意事项,例如注意饮食和休息,尽量不要服用对检查结果存在影响的药物等。如果就诊后立即要求患者进行尿液检查,医生需要详细询问患者是否存在可能影响检查结果的情况,再确定是否进行检验。采集尿液进行检查一般都在患者服药或是输液之前,这时因为患者饮食和用药都会对检验结果的准确性造成影响。医学文献报道称,如果服用浓度大于100mg/L的维生素C,尿常规检验中隐血和糖尿测定或为阴性;如果患者大量服用庆大霉素、头孢霉素,尿常规检验时可为假阴性;如果饮食中包含富含硝酸盐的食物,亚硝酸盐检测为假阳性。同时要注意运动、女性月经、性生活、过度空腹等情况都会对检查结果造成一定影响。
  尿液收集器上需要及时将条形码贴好,上面详细记录了患者的姓名、性别、年龄以及检查时间等便于进行核对。采集尿液标本是尿常规检验的基础,尿常规检验前必须要保证正确、规范的采集和处理尿液样本,这点是非常重要的。留容器必须为一次性使用、洁净度高、无渗漏的容器,最好能容纳50-100ml液体。
  尿常规检验时要收集新鲜的中段尿液为佳,一次最少要采集30ml备用。之前尿常规检查通常选用晨尿作为检查标本,如果早晨6:00左右将尿液送检,检验部门一般8:30左右上班,间隔时间太长,如果保存不恰当就会导致其中的成分受到影响。因此近些年通常会利用第二次晨尿作为检验标本,也就是利用8:00-9:00之间的尿液作为样本,这个时间段的尿液对于临床诊断更具有指导意义。医护人员要叮嘱患者最好对外生殖器、尿道口及周围皮肤进行清洁后再收集尿液,特别是女性要避免尿液受到分泌物和月经血的影响;男性需要避免尿液中混入前列腺液或是精液,必要时需要对外阴进行清洗后再收集尿液。为新生儿及婴兒收集尿液标本是,要对尿道口和会阴部位利用0.1%的新洁尔灭进行消毒,将尿道口紧贴清洁的标本瓶进行尿液标本的收集。
  采集尿液后,需要在2h之内送检,检验工作最好能在30分钟之内完成。如果不能按时送检的尿液需要冷藏或是利用防腐剂进行处理,防止细菌繁殖和生长,保持尿液的酸碱度恒定,避免尿液成分发生变化。一般冷藏时间控制在6h之内,冷藏温度控制在2-8度。尽量不利用防腐剂对尿液进行处理,特殊情况可以在尿液标本中加入适当的防腐剂,同时还要在报告中备注防腐剂类型,避免因为防腐剂对尿常规结果造成影响。
  尿常规检验主要项目为尿液PH值、尿蛋白、比重、胆红素、尿胆原、葡萄糖、亚硝酸盐、酮体、隐血、红细胞和白细胞等。为了确保获得可靠的检验结果,需要对尿液分析仪进行定期的维护,确保仪器能够正常使用,严格按照要求使用仪器,关机之前要利用专用清洗液进行清洁,废液瓶要及时清理和清洁,保证机器表面和内部系统的清洁度和干燥程度。检验时还要将尿试纸和检验仪器进行配套使用。检验人员需要保持分析室的环境符合检验要求,并且严格按照操作规范进行操作。工作人员需要防止尿试纸发生污染、变质,应将其存储在防潮、避光的密闭空间中,避免接触酸碱、氨、盐酸等挥发气体。使用之前还需要确认保质日期、检查试纸的封闭情况、保证试纸的质量和灵敏度,同时使用时不能用手接触反应块,提升尿常规检验结果的准确程度。
  目前尿常规检验多利用干化学法,但是此种方法判断有无细胞是以胞内的化学成分为依据,如果报告仅依据试带反应给出,具有很高的假阳性或是假阴性几率。干化学不能替代显微镜检查,特别是检查病理性尿液标本中的有形物质,例如结晶、淋巴细胞、上皮细胞等。如果尿液分析仪检查存在异常结合显微镜进行镜检使,要以显微镜结果为准。
  尿常规检验结果得出后,检验人员需要根据患的性别、病史和检查目的等再次对检验结果进行分析,如果发现异常,需要进行二次检验。如果进行二次检测需要详细说明,从而指导医生做出准确的判断。检验报告需要由有资质的审核人员进行检查,确认无误后才能发出报告,确保提供准确的检验结果。
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