【摘 要】
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背景精神障碍患者医院获得性肺炎（HAP）发病率高，是其主要死因之一。目前，国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。目的探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素，为临床治疗和医院感染防控提供依据。方法采用巢式病例对照研究方法，选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的9 336例精神障碍患者进入研究队列，将住院期间发生HAP的精神障碍患者作为病例组
【机 构】
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430299 湖北省武汉市，武汉大学人民医院东院区感染预防与控制办公室,430060 湖北省武汉市，武汉大学人民医院感染预防与控制办公室,430060 湖北省武汉市，武汉大学人民医院精神卫生中心,43
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背景精神障碍患者医院获得性肺炎（HAP）发病率高，是其主要死因之一。目前，国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。
目的探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素，为临床治疗和医院感染防控提供依据。
方法采用巢式病例对照研究方法，选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的9 336例精神障碍患者进入研究队列，将住院期间发生HAP的精神障碍患者作为病例组，按照1∶3（或更小的比例）匹配在同时段住院、同病区、同年龄段、同观察时长、未发生HAP的精神障碍患者作为对照组，采集患者相关信息，包括性别、年龄、住院时间、血常规、合并疾病情况、抗精神病药物使用情况、合并流涎/吞咽障碍情况（患者出现明显的吞咽困难症状或有误吸病史被确定为吞咽障碍）等。采用多因素Logistic回归分析探讨精神障碍患者发生HAP的影响因素。
结果9 336例精神障碍患者中发生HAP有124例（病例组），发生率为1.33%；按照1∶3（或更小的比例）比例匹配，共入组334例未发生HAP的精神障碍患者（对照组）。病例组中住院时间长、住院期间使用氯氮平、使用非典型抗精神病药物、抗精神病药物≥2种、近半年发生过肺炎、有基础疾病、流涎/吞咽障碍、高血糖、精神分裂症所占比例均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，结果显示，住院时间〔OR=1.025，95%CI（1.004，1.047）〕、住院期间使用氯氮平〔OR=3.634，95%CI（1.842，7.171）〕、抗精神病药物≥2种〔OR=2.653，95%CI（1.380，5.100）〕、有基础疾病〔OR=2.268，95%CI（1.167，4.411）〕、有流涎/吞咽障碍〔OR=56.726，95%CI（7.534，427.078）〕、高血糖〔OR=4.129，95%CI（1.032，16.520）〕是精神障碍患者发生HAP的危险因素（P<0.05）。
结论为降低精神障碍患者HAP的发生率，在选择使用氯氮平时尤其注意HAP的监测和防控，对于有流涎/吞咽障碍、抗精神病药物联用、高血糖、基础疾病及因疾病情况需住院时间长等精神障碍患者需要加强HAP的监测。
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