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目的
评价支架术治疗颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄的效果。
方法采用前瞻性研究方法，连续入选2007年8月至2014年6月在阜外医院行支架术的颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄住院患者204例。收集患者的临床资料，并进行门诊和电话随访。
结果(1)患者年龄(64.1±7.9)岁，其中男性179例(87.7%)。(2)共处理颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄病变210处，其中左侧156处，右侧54处(其中6例患者行双侧椎动脉支架术)。置入支架210枚，支架术的技术成功率为100%(210/210)。术前椎动脉直径狭窄程度为(85.1±6.4)%，术后残余直径狭窄程度为(6.5±3.2)%，两者差异有统计学意义(P<0.01)。(3)3例(1.5%)患者术中出现短暂性脑缺血发作，2例(1.0%)患者分别于术后第2和10天出现后循环缺血性小卒中。(4)术后随访时间中位数为1.5 (0.8～2.5)年。3例(1.5%)患者死亡，其中非后循环相关死亡2例，心脏性猝死1例；卒中3例(1.5%)，其中支架侧后循环卒中1例，无关区域卒中2例；短暂性脑缺血发作4例(2.0%)；非致死性心肌梗死1例(0.5%)；支架内再狭窄39例(19.4%)，其中完全闭塞14例(35.9%)，症状性再狭窄4例(10.3%)。Kaplan－Meier生存曲线显示，支架置入后1、2、3和5年的原发性通畅率分别为85.6%、78.6%、72.2%和64.4%。
结论支架术治疗颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄安全、可行，中远期通畅率较高，但尚需进一步研究证实。