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目的 研究老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中应用无负荷量替罗非班的有效性及安全性.方法 将180例老年ACS患者按入院顺序随机分为替罗非班非负荷量组、负荷量组和对照组,各60例.非负荷量组PCI术中(导丝通过病变后即刻)替罗非班以0.15 μg/(kg·min)的剂量维持静脉滴注24 h,负荷量组PCI术中替罗非班以10μg/kg于3 min内推注完毕,后0.15 μg/(kg·min)的剂量维持静脉滴注24 h.对照组不使用替罗非班.比较3组术中、术后血小板聚集率的水平,PCI术后即刻罪犯血管(CV)的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,术前与术后心肌酶[肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)]变化,以及术后30 d内的主要不良心血管事件(MACE)、术后出血的发生率.结果 与对照组相比,替罗非班非负荷量组和负荷量组血小板聚集率明显下降,术后心肌酶水平明显降低,30 d内的MACE事件发生率也降低[血小板聚集率:用药后12h对照组(58.5±1.5)％、非负荷量组(28.6±1.4)％、负荷量组(32.6±3.2)％,用药后24 h对照组(57.9±2.3)％、非负荷量组(44.2±1.7)％、负荷量组(46.1±1.9)％；心肌酶CK-MB:对照组(16.6±3.5)U/L、非负荷量组(13.3±2.2)U/L、负荷量组(12.5 ±4.0) U/L;LDH:对照组(298 ±61) U/L、非负荷量组(245±52) U/L、负荷量组(257 ±48)U/L;cTn Ⅰ:对照组(0.78 ±0.17) μg/L、非负荷量组(0.37 ±0.18) μg/L、负荷量组(0.28±0.23) μg/L;30d内的MACE事件发生率:3.3％(2/60)、1.7％(1/60)比13.3％ (8/60),均P＜0.05].非负荷量组和负荷量组血小板聚集率、心肌酶水平、CV的TIMI血流分级、30 d内的MACE事件、出血并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 老年ACS患者介入术中使用无负荷量替罗非班,能明显降低血小板聚集率,改善CV的TIMI血流,减少不良心脏事件.