肝移植急性排斥反应预防与治疗速查手册

来源 :中华器官移植杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zfjbjxw
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经过40余年的发展,肝移植已广泛应用于救治终末期肝病.目前肝移植受者1年存活率已超过90%,5年存活率也达到了70%,这得益于手术技术的改进、围手术期管理的完善以及有效的免疫抑制方案.尽管如此,肝移植急性排斥反应的发生率目前仍保持在24%~60%,在儿童甚至高达50%~80%.因此,如何预防排斥反应、出现排斥反应后如何早期鉴别诊断以及治疗,仍是临床面临的重要问题。

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心脏移植作为一种治疗终末期心脏病的有效方法,已经广泛应用于临床实践,但长期随访发现,患者的远期(超过5年)存活率仍处在较低水平,而心脏移植物血管病(CAV)是影响心脏移植患者长期存活的首要原因[1].CAV是一种弥漫性、加速性冠状血管阻塞性疾病,其主要特点是以平滑肌细胞为主的新生内膜进行性增厚,并阻塞血管管腔,心脏表面和心肌内的冠状动脉和静脉均出现病变,此病选择性地侵及移植物的血管床,包括移植心的
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目的 观察干扰素γ(IFN-γ)诱导供者(C57BL/6小鼠)脾树突细胞(DC)表达吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)的情况;研究受者(BalB/c小鼠)小肠移植术前输注高表达IDO的供者DC对排斥反应的抑制作用。方法 用IFN-γ诱导供者DC表达IDO;半定量逆转录聚合酶链反应、免疫印迹法及毛细管电泳法检测IDO表达水平及活性,混合淋巴细胞培养(MLR)测定IDO刺激T细胞增殖的能力。利用小鼠异位小
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肝移植术后的动脉窃血综合征虽不多见,却会导致肝脏和胆管的缺血性损伤.临床上可表现为肝功能相关酶水平的显著变化、移植物功能异常、胆管炎或肝移植术后的肝动脉血栓形成[1-6].窃血综合征可引起缺血性胆道损伤或移植物功能丧失,但移植界尚未对窃血综合征引起足够的重视.本文报道1例肝移植术后发生脾动脉窃血综合征的诊断和处理方法。
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肝移植术后新发糖尿病(NODM)是肝移植术后的常见并发症,往往导致感染率和患者死亡率明显上升,糖尿病亦是急性心肌梗死、心律失常、心肌病、心力衰竭和脑血管意外等心血管疾病的危险因素,而心血管疾病是影响肝移植患者长期存活的主要原因之一[1].因此,了解肝移植术后NODM的危险因素、监测和处理方法极其重要,这有助于降低NODM的发病率,提高患者的存活率。
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