【摘 要】
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维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(refractory secondary hyperparathyroidism, rSHPT),导致患者生活质量下降,死亡率增
【机 构】
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遂宁市中心医院肾内科,四川 遂宁 629000;南充市中心医院肾内科,四川 南充 637000;中日友好医院肾病科,北京 100029
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维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(refractory secondary hyperparathyroidism, rSHPT),导致患者生活质量下降,死亡率增高[1-2].骨转换、骨矿化和骨量异常是SHPT最主要的骨骼病理改变,进一步使患者骨折风险增加[3].骨活检是评估骨病变的“金标准”,但由于有创且操作难度大,限制了其临床应用.骨密度(bone mineral density,BMD)是评估骨量的常用方法,指南推荐采用双能X射线吸收测定法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)评估患者BMD[4].研究显示BMD下降与SHPT 患者骨折风险增加有关,2017 年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes, KDIGO)指南肯定了BMD检测的临床价值[4-5].一般认为,甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)升高刺激骨吸收引起骨量下降,但有研究显示外源性给予PTH可升高BMD[6].因此,PTH与BMD的关系不够明确,特别是在MHD 合并rSHPT患者中,PTH与BMD的关系仍需进一步研究.
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