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【摘要】 目的 对急性心肌梗死患者采用院前急诊护理，观察和分析其的护理效果。方法 将我院此次收治的32例急性心肌梗死患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为16例；对照组：对患者进行心肌梗死的常规治疗和护理。试验组：在对照组治疗和护理的基础上，对患者采用院前急诊护理。结果 试验组经过护理后的HAMA评分要明显优于对照组，同时试验组患者的死亡率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，对急性心肌梗死患者采用院前急诊护理，能够有效地改善患者的焦虑等不良情绪，减少患者的死亡率，进而有效地提高患者的生活质量。
【关键词】 急性心肌梗死；院前急诊；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-6106-02
临床上，急性心肌梗死是一种死亡率非常高的疾病，但是也是能够预防的疾病。经过相关研究发现，对患者进行严格的预防和控制以及急诊护理，则90%的心肌梗死是能够进行预防[1]。由于患者发病十分的急，预后非常差，因此做好院前急诊护理显得十分关键和必要。为此，我院对收治的急性心肌梗死患者采用院前急诊护理，取得了显著成效，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗以及护理的32例急性心肌梗死患者，都是为我院在2012年7月——2013年5月期间收治。对患者进行诊断，患者符合符合国际心脏学会和协会及WHO制定的临床诊断标准[2]。患者住院时的心功能在III级以内，没有出现精神障碍等疾病，语言表达清晰，对调查的内容能够理解。其中男性为20例，女性为12例；年龄在46-79岁之间，平均为（60.5±0.5）岁；梗死部位：前壁并下壁梗死10例、下壁梗死10例、前间壁梗死10例、其他部位梗死2例。将这些患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为16例；比较两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对收治的急性心肌梗死患者进行常规的治疗和护理。将患者送入到医院进行介入治疗。密切观察患者的病情变化，同时做好相关的应急准备，一旦患者的病情发生变化，则立即进行急诊造影和介入治疗。（我院具备64层CT、256CT及大型血管造影机，所有医技科室均24小时值班，能确保绿色通道畅通，在4年前已开展急性期溶栓，完全具备支持急诊造影和介入的能力）。
1.2.2 试验组 在对照组治疗和护理的基础上，对患者采用院前急诊护理。如下：
对患者进行安全快速转运：把握好转运的时机，对于一些急性重型心肌梗死患者，尽量减少对患者进行搬动，应该对患者进行就地抢救。但是，对于一些不具备就地抢救条件的，则需要抓紧时间将患者转送到附件的医院进行治疗。特别是对于下壁梗死的患者，要争取早期溶栓治疗的机会。采用正面的鼓励性语言和握手等心理支持，将患者的情绪先稳定，树立患者治疗的自信心。此外，还可以使用非药物的止痛方法，比如采用分散患者的注意力和想象以及放松等技术。
在进行护理的过程中，要尽量集中完成，以最大程度地减轻患者的心脏负荷。一般情况下，对于急性期12h内患者需要绝对卧床休息，如果患者的病情没有出现并发症，在24h内要鼓励患者在床上进行肢体活动。比如进行腹式呼吸和关节的主动和被动活动。
1.3 观察指标 运用汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者护理后7d的状况进行评估，同时观察两组3个月内的死亡情况[3]。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用x2和t检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
试验组经过护理后的HAMA评分要明显优于对照组，同时试验组患者的死亡率3.1%（1/16）明显低于对照组18.8%（6/16），差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在临床上，急性心肌梗死主要是指患者因为持久且严重的心肌缺血而导致的心肌急性坏死。患者一般表现为胸痛和急性循环功能障碍等一系列的心电图改变。
急性心肌梗死主要是一种极为凶险的疾病，根据相关调查发现，大约有1/2的患者由于没有及时到医生治疗而死亡[4]。在中老年人群中，急性心肌梗死是导致其死亡的主要原因，很多患者在发病后的几个小时内而死亡。此外，救治不当也会造成患者死亡。比如，由于急于送患者去医院救治，使用人背和车托等，导致患者的病情恶化，因此，加强院前救治显得非常关键。当患者出现心肌梗死情况时，则需要立即停止活动，让患者平卧休息，同时给患者使用硝酸甘油含于舌下。如果5min内患者的胸痛没有得到及时的缓解且伴有大汗，则需要考虑患者发生急性心肌梗死，立即拨打120急救。不要让患者说话，周围人群也不要大声说话，让患者的情绪平稳。保持空气流通，便于患者呼吸，如果条件允许，可以给患者吸氧。建立“绿色通道”，一般来说，患者发病到住院只需要50min，让患者得到及时的治疗，也充分体现出医院的实力。对患者进行院前护理，有效地缓解患者的压力，控制患者的焦虑等不良情绪，让患者处于较好的状态下进行治疗。
经过此次的研究发现，对患者进行院前急诊护理之后，试验组患者的第7dHAMA评分要明显优于对照组。同时试验组的死亡率明显低于对照组。总之对患者进行院前急诊护理，有效地改善患者的焦虑等不良情绪，减少患者的死亡率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 梁晓雅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志，2011，20（12）：1876-1878.
[2] 钱德芳.急性心肌梗死早期溶栓的护理体会[J].护士进修杂志，2011，19（22）：1815-1816.
[3] 邱小芩.急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理[J].护士进修杂志，2012，02（3）：128-130.
[4] 邓娟，贾丽枝.急性心肌梗死直接PCI围术期的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，02（4）：349.
【关键词】 急性心肌梗死；院前急诊；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-6106-02
临床上，急性心肌梗死是一种死亡率非常高的疾病，但是也是能够预防的疾病。经过相关研究发现，对患者进行严格的预防和控制以及急诊护理，则90%的心肌梗死是能够进行预防[1]。由于患者发病十分的急，预后非常差，因此做好院前急诊护理显得十分关键和必要。为此，我院对收治的急性心肌梗死患者采用院前急诊护理，取得了显著成效，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗以及护理的32例急性心肌梗死患者，都是为我院在2012年7月——2013年5月期间收治。对患者进行诊断，患者符合符合国际心脏学会和协会及WHO制定的临床诊断标准[2]。患者住院时的心功能在III级以内，没有出现精神障碍等疾病，语言表达清晰，对调查的内容能够理解。其中男性为20例，女性为12例；年龄在46-79岁之间，平均为（60.5±0.5）岁；梗死部位：前壁并下壁梗死10例、下壁梗死10例、前间壁梗死10例、其他部位梗死2例。将这些患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为16例；比较两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对收治的急性心肌梗死患者进行常规的治疗和护理。将患者送入到医院进行介入治疗。密切观察患者的病情变化，同时做好相关的应急准备，一旦患者的病情发生变化，则立即进行急诊造影和介入治疗。（我院具备64层CT、256CT及大型血管造影机，所有医技科室均24小时值班，能确保绿色通道畅通，在4年前已开展急性期溶栓，完全具备支持急诊造影和介入的能力）。
1.2.2 试验组 在对照组治疗和护理的基础上，对患者采用院前急诊护理。如下：
对患者进行安全快速转运：把握好转运的时机，对于一些急性重型心肌梗死患者，尽量减少对患者进行搬动，应该对患者进行就地抢救。但是，对于一些不具备就地抢救条件的，则需要抓紧时间将患者转送到附件的医院进行治疗。特别是对于下壁梗死的患者，要争取早期溶栓治疗的机会。采用正面的鼓励性语言和握手等心理支持，将患者的情绪先稳定，树立患者治疗的自信心。此外，还可以使用非药物的止痛方法，比如采用分散患者的注意力和想象以及放松等技术。
在进行护理的过程中，要尽量集中完成，以最大程度地减轻患者的心脏负荷。一般情况下，对于急性期12h内患者需要绝对卧床休息，如果患者的病情没有出现并发症，在24h内要鼓励患者在床上进行肢体活动。比如进行腹式呼吸和关节的主动和被动活动。
1.3 观察指标 运用汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者护理后7d的状况进行评估，同时观察两组3个月内的死亡情况[3]。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用x2和t检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
试验组经过护理后的HAMA评分要明显优于对照组，同时试验组患者的死亡率3.1%（1/16）明显低于对照组18.8%（6/16），差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在临床上，急性心肌梗死主要是指患者因为持久且严重的心肌缺血而导致的心肌急性坏死。患者一般表现为胸痛和急性循环功能障碍等一系列的心电图改变。
急性心肌梗死主要是一种极为凶险的疾病，根据相关调查发现，大约有1/2的患者由于没有及时到医生治疗而死亡[4]。在中老年人群中，急性心肌梗死是导致其死亡的主要原因，很多患者在发病后的几个小时内而死亡。此外，救治不当也会造成患者死亡。比如，由于急于送患者去医院救治，使用人背和车托等，导致患者的病情恶化，因此，加强院前救治显得非常关键。当患者出现心肌梗死情况时，则需要立即停止活动，让患者平卧休息，同时给患者使用硝酸甘油含于舌下。如果5min内患者的胸痛没有得到及时的缓解且伴有大汗，则需要考虑患者发生急性心肌梗死，立即拨打120急救。不要让患者说话，周围人群也不要大声说话，让患者的情绪平稳。保持空气流通，便于患者呼吸，如果条件允许，可以给患者吸氧。建立“绿色通道”，一般来说，患者发病到住院只需要50min，让患者得到及时的治疗，也充分体现出医院的实力。对患者进行院前护理，有效地缓解患者的压力，控制患者的焦虑等不良情绪，让患者处于较好的状态下进行治疗。
经过此次的研究发现，对患者进行院前急诊护理之后，试验组患者的第7dHAMA评分要明显优于对照组。同时试验组的死亡率明显低于对照组。总之对患者进行院前急诊护理，有效地改善患者的焦虑等不良情绪，减少患者的死亡率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 梁晓雅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志，2011，20（12）：1876-1878.
[2] 钱德芳.急性心肌梗死早期溶栓的护理体会[J].护士进修杂志，2011，19（22）：1815-1816.
[3] 邱小芩.急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理[J].护士进修杂志，2012，02（3）：128-130.
[4] 邓娟，贾丽枝.急性心肌梗死直接PCI围术期的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，02（4）：349.