论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应。方法：回顾性选取2013年9月至2015年8月吉林省长岭县人民医院儿科收治的患儿资料124例作为研究组，所有患儿均静脉滴注阿奇霉素进行治疗；以同期儿科中应用口服阿奇霉素治疗的患儿124例作为对照组。比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果：应用阿奇霉素后出现的主要不良反应有过敏性休克、胃肠道不良反应、过敏性皮疹、发热等；两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用阿奇霉素后的主要不良反应有胃肠道反应、发热、过敏反应等，不同剂型之间的不良反应差异较小。在临床应用过程中应当采取有效的预防措施，避免不良反应加重。
【关键词】阿奇霉素；儿科临床应用；不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0024-01
阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素，主要用于由细菌感染所引起的炎症、感染性疾病等，具有患者耐受性好、不良反应少等优势。小儿由于年龄较小，身体发育未完全，抵抗力差等问题，易在应用阿奇霉素时因用药不合理而导致多种不良反应，影响治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2013年9月至2015年8月吉林省长岭县医院儿科收治的患儿124例作为研究组，所有患儿均采用静脉滴注阿奇霉素进行治疗，其中男69例，女55例，年龄2～11岁，平均（6.2±2.4）岁；病程3d至1个月，平均（10±5）d；疾病類型：呼吸系统感染81例，皮肤软组织感染20例，泌尿系统感染23例。以同期儿科中应用口服阿奇霉素治疗的患儿124例作为对照组，其中男66例，女58例，年龄2～12岁，平均（6.7±2.1）岁；病程5d至1个月，平均（11±4）d；疾病类型：呼吸系统感染77例，皮肤软组织感染27例，泌尿系统感染20例。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿入院后均采取常规方法治疗，根据症状采取退热、维持水电解质平衡、维持酸碱平衡治疗。研究组患儿静脉滴注阿奇霉素10mg/kg，最高剂量不超过0.5g。将阿奇霉素溶于0.9%氯化钠注射液250ml进行静脉滴注，严格控制滴注时间，每天治疗1次。对照组患儿根据体重口服阿奇霉素，0.25～0.5g/次，每天1～2次。两组患儿均治疗5d，观察两组患儿治疗过程中不良反应发生情况。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患儿静脉滴注阿奇霉素后，71例次出现不良反应，其中胃肠道不良反应53例（42.7%），发热6例（4.8%），过敏性皮疹5例（4.0%），过敏性休克5例（4.0%），其他反应2例（1.6%）；对照组患儿口服阿奇霉素后，70例次出现不良反应，其中胃肠道不良反应51例（41.1%），发热7例（5.6%），过敏性皮疹6例（4.8%），过敏性休克6例（4.8%），其余反应3例（2.4%）。两组患儿不同不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
3.1阿奇霉素所致不良反应分析
3.1.1胃肠道不良反应
本研究中，静脉用药后出现胃肠道不良反应53例，口服用药后出现51例，是发生率最高的不良反应。胃肠道不良反应的主要临床表现为恶心、呕吐、胃痛等，部分年龄较小、无法通过语言表达的患儿表现为啼哭、拒乳、面部潮红等，严重者甚至可能出现抽搐。
3.1.2发热
部分患儿应用阿奇霉素后会出现发热症状，主要表现为用药之前体温未上升，而用药后出现体温骤升现象。此时患儿面色潮红，年龄较小的患儿出现哭闹，年龄较大的患儿则可能有烦躁现象。
3.2其他不良反应
应用阿奇霉素之后，还可能出现的不良反应有神经系统不良反应、血液系统、肝毒性及微循环障碍等。神经系统不良反应主要表现为嗜睡、醉酒样不良反应、前庭功能障碍及锥体外系反应。其中嗜睡的发生率相对较高，一般在用药3d内出现精神不振、嗜睡、食欲下降等症状，此时需立刻停药，并给予维生素C口服治疗，一般在次日症状能够得到缓解。
3.3阿奇霉素不良反应的预防和治疗措施
3.3.1不良反应的预防措施
阿奇霉素在儿科应用过程中的不良反应较多，且不同给药方式不良反应发生率差异较小，提示无论哪一种用药方式均需要引起重视。首先，在用药前应当通过药敏试验结果严格掌握阿奇霉素的适应证。口服阿奇霉素治疗对于2岁以下婴幼儿的疗效与安全性目前尚无明确的指标，注射用阿奇霉素对于16岁以下患儿的安全性也不明确，使用过程中应当慎重。在用药前应当做好资料随访，了解患儿的过敏史及是否为过敏体质，用药后密切监测反应，对于红霉素及其他大环内酯类药物过敏的患儿应当禁止使用阿奇霉素。
3.3.2不良反应处理措施
针对胃肠道反应：如果患儿出现胃肠道症状应当立即停止用药，待症状逐渐缓解之后降低静脉滴注速度，如果停药及减速后症状无改善甚至出现加重现象，应当停止用物，并采取对症治疗，防止严重不良后果发生。同时，发生胃肠道不良反应后容易造成水电解质紊乱，因此需及时注射葡萄糖酸钙注射液、地塞米松等药物缓解临床症状，对于出现严重胃肠道反应的患儿可以口服或静脉注射胃复安，缓解不良反应。针对发热：立即停止用药，使症状得到一定程度的缓解，继续用药还可能造成体温进一步上升。针对体温过高的患儿应该采取物理降温措施，体温>40℃时应该配合药物进行降温。针对变态反应：立即停止用药，并采取对症治疗，针对患儿实际情况予以处理，采取抗过敏治疗，扩充周围血容量，从而抑制症状加重，避免不良后果的发生，通常在60min内得以缓解。
4结论
综上所述，阿奇霉素在儿科临床中用药会发生一定程度的不良反应，在用药时需要特别监护，避免不良反应的发生，提高临床用药价值。
参考文献：
[1]周树发.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].中外医疗，2013，07：109-110.
[2]牟敏.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应[J].临床合理用药杂志，2014，03：11-12.
[3]黄长江.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].中国实用医药，2014，34：144-145.
【关键词】阿奇霉素；儿科临床应用；不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0024-01
阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素，主要用于由细菌感染所引起的炎症、感染性疾病等，具有患者耐受性好、不良反应少等优势。小儿由于年龄较小，身体发育未完全，抵抗力差等问题，易在应用阿奇霉素时因用药不合理而导致多种不良反应，影响治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2013年9月至2015年8月吉林省长岭县医院儿科收治的患儿124例作为研究组，所有患儿均采用静脉滴注阿奇霉素进行治疗，其中男69例，女55例，年龄2～11岁，平均（6.2±2.4）岁；病程3d至1个月，平均（10±5）d；疾病類型：呼吸系统感染81例，皮肤软组织感染20例，泌尿系统感染23例。以同期儿科中应用口服阿奇霉素治疗的患儿124例作为对照组，其中男66例，女58例，年龄2～12岁，平均（6.7±2.1）岁；病程5d至1个月，平均（11±4）d；疾病类型：呼吸系统感染77例，皮肤软组织感染27例，泌尿系统感染20例。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿入院后均采取常规方法治疗，根据症状采取退热、维持水电解质平衡、维持酸碱平衡治疗。研究组患儿静脉滴注阿奇霉素10mg/kg，最高剂量不超过0.5g。将阿奇霉素溶于0.9%氯化钠注射液250ml进行静脉滴注，严格控制滴注时间，每天治疗1次。对照组患儿根据体重口服阿奇霉素，0.25～0.5g/次，每天1～2次。两组患儿均治疗5d，观察两组患儿治疗过程中不良反应发生情况。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患儿静脉滴注阿奇霉素后，71例次出现不良反应，其中胃肠道不良反应53例（42.7%），发热6例（4.8%），过敏性皮疹5例（4.0%），过敏性休克5例（4.0%），其他反应2例（1.6%）；对照组患儿口服阿奇霉素后，70例次出现不良反应，其中胃肠道不良反应51例（41.1%），发热7例（5.6%），过敏性皮疹6例（4.8%），过敏性休克6例（4.8%），其余反应3例（2.4%）。两组患儿不同不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
3.1阿奇霉素所致不良反应分析
3.1.1胃肠道不良反应
本研究中，静脉用药后出现胃肠道不良反应53例，口服用药后出现51例，是发生率最高的不良反应。胃肠道不良反应的主要临床表现为恶心、呕吐、胃痛等，部分年龄较小、无法通过语言表达的患儿表现为啼哭、拒乳、面部潮红等，严重者甚至可能出现抽搐。
3.1.2发热
部分患儿应用阿奇霉素后会出现发热症状，主要表现为用药之前体温未上升，而用药后出现体温骤升现象。此时患儿面色潮红，年龄较小的患儿出现哭闹，年龄较大的患儿则可能有烦躁现象。
3.2其他不良反应
应用阿奇霉素之后，还可能出现的不良反应有神经系统不良反应、血液系统、肝毒性及微循环障碍等。神经系统不良反应主要表现为嗜睡、醉酒样不良反应、前庭功能障碍及锥体外系反应。其中嗜睡的发生率相对较高，一般在用药3d内出现精神不振、嗜睡、食欲下降等症状，此时需立刻停药，并给予维生素C口服治疗，一般在次日症状能够得到缓解。
3.3阿奇霉素不良反应的预防和治疗措施
3.3.1不良反应的预防措施
阿奇霉素在儿科应用过程中的不良反应较多，且不同给药方式不良反应发生率差异较小，提示无论哪一种用药方式均需要引起重视。首先，在用药前应当通过药敏试验结果严格掌握阿奇霉素的适应证。口服阿奇霉素治疗对于2岁以下婴幼儿的疗效与安全性目前尚无明确的指标，注射用阿奇霉素对于16岁以下患儿的安全性也不明确，使用过程中应当慎重。在用药前应当做好资料随访，了解患儿的过敏史及是否为过敏体质，用药后密切监测反应，对于红霉素及其他大环内酯类药物过敏的患儿应当禁止使用阿奇霉素。
3.3.2不良反应处理措施
针对胃肠道反应：如果患儿出现胃肠道症状应当立即停止用药，待症状逐渐缓解之后降低静脉滴注速度，如果停药及减速后症状无改善甚至出现加重现象，应当停止用物，并采取对症治疗，防止严重不良后果发生。同时，发生胃肠道不良反应后容易造成水电解质紊乱，因此需及时注射葡萄糖酸钙注射液、地塞米松等药物缓解临床症状，对于出现严重胃肠道反应的患儿可以口服或静脉注射胃复安，缓解不良反应。针对发热：立即停止用药，使症状得到一定程度的缓解，继续用药还可能造成体温进一步上升。针对体温过高的患儿应该采取物理降温措施，体温>40℃时应该配合药物进行降温。针对变态反应：立即停止用药，并采取对症治疗，针对患儿实际情况予以处理，采取抗过敏治疗，扩充周围血容量，从而抑制症状加重，避免不良后果的发生，通常在60min内得以缓解。
4结论
综上所述，阿奇霉素在儿科临床中用药会发生一定程度的不良反应，在用药时需要特别监护，避免不良反应的发生，提高临床用药价值。
参考文献：
[1]周树发.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].中外医疗，2013，07：109-110.
[2]牟敏.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应[J].临床合理用药杂志，2014，03：11-12.
[3]黄长江.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].中国实用医药，2014，34：144-145.