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编辑同志:
我今年58岁,近3年来一直月经不规律,最近停经8个月,并出现潮热、记忆力减退、尿频、性生活疼痛等症状。到医院检查后,医生诊断患了卵巢早衰。请问我这么年轻缘何会出现卵巢早衰呢?
南宁市:玉萍
玉读者:
女性40岁以前出现绝经又称卵巢早衰,在人群中的发病率为1%~3%。卵巢早衰患者会出现一系列雌激素低下症状,如生殖道萎缩、性生活疼痛、潮热、出汗、失眠、记忆力减退、阴道灼烧、尿频、排尿困难、易骨折、心血管疾病多发等症状。多数患者盆腔超声显示卵巢和子宫缩小,卵巢中无卵泡。
发生卵巢早衰的原因
卵巢早衰的病因复杂,可能有以下因素:1 遗传因素。10%的卵巢早衰患者有家族史,如X染色体异常,有的则患有卵巢抵抗综合征或卵巢不敏感综合征。2 先天性酶缺乏。半乳糖血症者的半乳糖1-磷酸尿苷转移酶的缺陷,损害胚胎卵泡细胞生长、改变促性腺激素的生物学活性,引起卵泡的过早耗竭。17-羟化酶缺乏症,导致性激素合成障碍,反馈性引起高性腺激素血症,卵巢内卵泡闭锁加速加快,从而引起卵巢早衰。3 自身免疫因素。可能是自身免疫功能亢进而产生的抗体,通过抗原抗体反应识别卵巢某些成分使其损伤,亦可能是由于自身免疫疾病使免疫功能紊乱后殃及卵巢。研究表示,30%卵巢早衰患者有抗卵巢抗体阳性。4 医源性的放疗、化疗及手术损伤。5 感染及环境因素。严重的盆腔结核、巨细胞病毒性卵巢炎、淋病和化脓性盆腔炎等可引起卵巢的损害。6 特发性原因。大部分患者没有明确的病因,可能为卵巢内缺乏促性腺激素受体或其受体的变异,或局部调节因子异常。
卵巢早衰该如何治疗
对于无生育要求的患者,可采用雌、孕激素替代疗法,这有助于促进衰退卵巢内残存卵泡的功能,不仅可以治疗绝经症状,还能预防生殖器萎缩、骨质疏松及心血管疾病的发生,提高生活质量。但是,激素治疗需要在医生的指导下,长期坚持,定期体检,减少激素的并发症。对于有生育要求的患者,则建议采用促排卵治疗、赠卵试管婴儿以及免疫治疗。赠卵试管婴儿,有效,但目前卵子来源比较困难。而具有自身免疫抗体阳性患者,则可以接受肾上腺皮质激素治疗。
如何预防卵巢早衰
1 保护卵巢:对女性进行卵巢手术时要轻柔,尽量保留正常卵巢组织。减少子宫动脉、卵巢血管损伤,防止卵巢早衰的发生。
2 生活习惯,心身调节:改进生活方式、戒烟戒酒、加强体质锻,炼、保持心态平衡等以延缓卵巢早衰的发生。卵巢功能衰退是一个渐进的过程,绝大多数女性出现卵巢早衰前有月经失调的表现,如果出现月经量少等症状时,应及时就诊以早期发现卵巢早衰,此时,可使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药合并雌激素进行治疗。
——吕大夫
我今年58岁,近3年来一直月经不规律,最近停经8个月,并出现潮热、记忆力减退、尿频、性生活疼痛等症状。到医院检查后,医生诊断患了卵巢早衰。请问我这么年轻缘何会出现卵巢早衰呢?
南宁市:玉萍
玉读者:
女性40岁以前出现绝经又称卵巢早衰,在人群中的发病率为1%~3%。卵巢早衰患者会出现一系列雌激素低下症状,如生殖道萎缩、性生活疼痛、潮热、出汗、失眠、记忆力减退、阴道灼烧、尿频、排尿困难、易骨折、心血管疾病多发等症状。多数患者盆腔超声显示卵巢和子宫缩小,卵巢中无卵泡。
发生卵巢早衰的原因
卵巢早衰的病因复杂,可能有以下因素:1 遗传因素。10%的卵巢早衰患者有家族史,如X染色体异常,有的则患有卵巢抵抗综合征或卵巢不敏感综合征。2 先天性酶缺乏。半乳糖血症者的半乳糖1-磷酸尿苷转移酶的缺陷,损害胚胎卵泡细胞生长、改变促性腺激素的生物学活性,引起卵泡的过早耗竭。17-羟化酶缺乏症,导致性激素合成障碍,反馈性引起高性腺激素血症,卵巢内卵泡闭锁加速加快,从而引起卵巢早衰。3 自身免疫因素。可能是自身免疫功能亢进而产生的抗体,通过抗原抗体反应识别卵巢某些成分使其损伤,亦可能是由于自身免疫疾病使免疫功能紊乱后殃及卵巢。研究表示,30%卵巢早衰患者有抗卵巢抗体阳性。4 医源性的放疗、化疗及手术损伤。5 感染及环境因素。严重的盆腔结核、巨细胞病毒性卵巢炎、淋病和化脓性盆腔炎等可引起卵巢的损害。6 特发性原因。大部分患者没有明确的病因,可能为卵巢内缺乏促性腺激素受体或其受体的变异,或局部调节因子异常。
卵巢早衰该如何治疗
对于无生育要求的患者,可采用雌、孕激素替代疗法,这有助于促进衰退卵巢内残存卵泡的功能,不仅可以治疗绝经症状,还能预防生殖器萎缩、骨质疏松及心血管疾病的发生,提高生活质量。但是,激素治疗需要在医生的指导下,长期坚持,定期体检,减少激素的并发症。对于有生育要求的患者,则建议采用促排卵治疗、赠卵试管婴儿以及免疫治疗。赠卵试管婴儿,有效,但目前卵子来源比较困难。而具有自身免疫抗体阳性患者,则可以接受肾上腺皮质激素治疗。
如何预防卵巢早衰
1 保护卵巢:对女性进行卵巢手术时要轻柔,尽量保留正常卵巢组织。减少子宫动脉、卵巢血管损伤,防止卵巢早衰的发生。
2 生活习惯,心身调节:改进生活方式、戒烟戒酒、加强体质锻,炼、保持心态平衡等以延缓卵巢早衰的发生。卵巢功能衰退是一个渐进的过程,绝大多数女性出现卵巢早衰前有月经失调的表现,如果出现月经量少等症状时,应及时就诊以早期发现卵巢早衰,此时,可使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药合并雌激素进行治疗。
——吕大夫