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【摘 要】 目的：低剂量CT扫描在胸部疾病中应用价值。方法：选取我院2014年11月—2015年10月，收治的进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例，随机分为两组，甲组患者30例进行80mAs的临床上较常采用的剂量进行CT扫描检查，乙组患者32例采用20mAs的最低剂量，进行盲式阅片观察两组患者扫描后的图像，对比两组患者图片的质量及图像对临床病变部位的诊断学意义，对其两组的临床情况进行统计和分析，并详细记录。结果：乙两组CT扫描患者检查后，均能进行准确无误的诊断及临床指导治疗，没有发生误诊及漏诊的情况发生。结论：降低多层螺旋CT检查辐射剂量，可明显的减少扫描剂量，并不影响其诊断及临床治疗指导，具有重要的临床价值。
【关键词】 多层螺旋CT 辐射剂量 扫描图片质量 诊断 误诊
伴随科学技术的不断发展及应用，临床医学也得到了不断的提高及发展，X线胸部平片能显示大部分病变，但对病变基本细节和周围结构显示不如CT，多层螺旋CT扫描在临床中，得到了广泛的应用。但对身体具有辐射伤害，使其在临床上的诊断及应用中得到了部分的局限性，如何能更好的应用多层螺旋CT，使其对身体的辐射损害最小，逐步的受到医学专家们的关注及重视。现对我院2014年11月—2015年10月，收治的进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例，对其采用不同的辐射剂量进行多层螺旋CT的扫描检查，对其图片的质量及图像的清晰程度等方面进行对比分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
2014年11月—2015年10月，收治的进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例，其中男患40人，女患22人，年龄25—78岁，平均年龄55.5±10岁。使用可自动显示CT容积剂量指数（CTDIvol）的Siemens SOMATOM Definition AS 128通道螺旋CT，扫描参数：130kVp、20mAs、层厚6mm、准直4.0mm、采集2×4.0mm、Pitch为1.5，扫描范围从肺尖到肺底 [1]。其扫描获得的图像分别采用纵隔窗和肺窗进行保存，由两位副主任医师先行对图像进行分析并进行诊断，同时对图像的质量进行盲式阅片评价[4]。
1.2 图片质量评价标准：
优级：腔内各和肺内的局部病变图像显示十分清晰，纵膈内部的局部病变层次及组织结构，不存在伪影；良级：两侧的肺部纹理和肺内的局部病变图像显示较为清晰，纵膈内部的局部病变层次及组织结构，存在伪影，但没有影响正常的阅片及疾病诊断；差级：两侧的肺部纹理和肺内的局部病变图像显示较为不清晰，纵膈内部的局部病变层次及组织结构存在较重伪影，严重影响疾病的诊断。将局部病变、诊断的判断、图片的质量进行分级同，常规剂量时的扫描图像进行对比分析，比较两种图片对病变部位的诊断、图片的质量区别进行统计和分析。
1.3 方法
进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例，随机分为两组，甲组患者30例进行80mAs的临床上较常采用的剂量进行CT扫描检查，乙组患者32例采用20mAs的剂量，进行盲式阅片观察两组患者扫描后的图像，对比两组患者图片的质量及图像对临床病变部位的诊断学意义，对其两组的临床情况进行统计和分析，并详细记录。
2 结果
两种图片所受的辐射剂量详见表1。
在62例检查的患者中，明确诊断的为肺部癌症及转移的患者12例，肺部结核患者10例，支气管扩张性疾病患者13例，肺内感染患者10例，肺内感染伴有胸腔内积液的患者8例，纵膈占位的患者5，肺门、纵膈及淋巴结肿大的患者2，创伤性湿肺的患者2例。为进行准确的诊断及临床治疗指导，在进行检查的同时，对比近段时间的诊断，诊断结果及临床治疗指导没有显著的差异性，无一例发生误诊及漏诊。
对其图片的质量进行分级，其中甲组患者的图片质量明显优越于乙组，其质量分级优为21例，其比例为70%，良9例，其比例为30%；乙组患者优10例，其中比例为31.25%，良22例，其中比例为68.75%。两组对比存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05），虽图片的质量有所差别，但没有影响正常的疾病诊断及治疗指导。
表1 两种剂量所受辐射剂量（CTDIvol）的对比情况P<0.05
表2 两组剂量图像的质量对比其中*P<0.05、#P<0.05
3 讨论
依据各种文献及国内外资料[2-4]报道，在临床中各种的医学辐射所产生的医源性照射，在已经被人们所接受的电离辐射照射中所占的比例逐渐的提高，为比例最高的人工性辐射来源，在X射线应用的临床中，放射卫生防护已经逐步的得到人们的关注及重视，成为其非常重要的公共卫生因素。为更好的应用CT扫描及X线的检查，降低对身体的辐射伤害，低剂量CT扫描在临床的诊断及治疗中具有重要的临床意义。
在上述的临床试验中，对患者进行分组，采取不同的辐射剂量进行扫描检查，其中甲组患者进行扫描的图片等级同乙组相比较。两组对比存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05），且没有影响正常的疾病诊断及治疗指导。
综上所述，降低多层螺旋CT检查辐射剂量，可明显的减少扫描的量，并不影响其诊断及临床治疗指导，具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 李婧，张莹.多层螺旋CT低剂量与图像质量相关性的研究[J].医疗装备，2009，22（5）：11-15.
[2] 臧晨宏.低劑量CT血管成像的研究现状[J].天津医科大学学报，2011，17（1）：143-146.
[3] 杨军.新生儿缺血缺氧性脑病的低辐射剂量CT研究[J].CT和MRI杂志，2010，34（5）：64-65
[4] 郭荣婕， 胡春艾.低剂量扫描在CT引导下经皮肺穿刺中的应用.实用放射学杂志，2009，12：1845-1846.
【关键词】 多层螺旋CT 辐射剂量 扫描图片质量 诊断 误诊
伴随科学技术的不断发展及应用，临床医学也得到了不断的提高及发展，X线胸部平片能显示大部分病变，但对病变基本细节和周围结构显示不如CT，多层螺旋CT扫描在临床中，得到了广泛的应用。但对身体具有辐射伤害，使其在临床上的诊断及应用中得到了部分的局限性，如何能更好的应用多层螺旋CT，使其对身体的辐射损害最小，逐步的受到医学专家们的关注及重视。现对我院2014年11月—2015年10月，收治的进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例，对其采用不同的辐射剂量进行多层螺旋CT的扫描检查，对其图片的质量及图像的清晰程度等方面进行对比分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
2014年11月—2015年10月，收治的进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例，其中男患40人，女患22人，年龄25—78岁，平均年龄55.5±10岁。使用可自动显示CT容积剂量指数（CTDIvol）的Siemens SOMATOM Definition AS 128通道螺旋CT，扫描参数：130kVp、20mAs、层厚6mm、准直4.0mm、采集2×4.0mm、Pitch为1.5，扫描范围从肺尖到肺底 [1]。其扫描获得的图像分别采用纵隔窗和肺窗进行保存，由两位副主任医师先行对图像进行分析并进行诊断，同时对图像的质量进行盲式阅片评价[4]。
1.2 图片质量评价标准：
优级：腔内各和肺内的局部病变图像显示十分清晰，纵膈内部的局部病变层次及组织结构，不存在伪影；良级：两侧的肺部纹理和肺内的局部病变图像显示较为清晰，纵膈内部的局部病变层次及组织结构，存在伪影，但没有影响正常的阅片及疾病诊断；差级：两侧的肺部纹理和肺内的局部病变图像显示较为不清晰，纵膈内部的局部病变层次及组织结构存在较重伪影，严重影响疾病的诊断。将局部病变、诊断的判断、图片的质量进行分级同，常规剂量时的扫描图像进行对比分析，比较两种图片对病变部位的诊断、图片的质量区别进行统计和分析。
1.3 方法
进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例，随机分为两组，甲组患者30例进行80mAs的临床上较常采用的剂量进行CT扫描检查，乙组患者32例采用20mAs的剂量，进行盲式阅片观察两组患者扫描后的图像，对比两组患者图片的质量及图像对临床病变部位的诊断学意义，对其两组的临床情况进行统计和分析，并详细记录。
2 结果
两种图片所受的辐射剂量详见表1。
在62例检查的患者中，明确诊断的为肺部癌症及转移的患者12例，肺部结核患者10例，支气管扩张性疾病患者13例，肺内感染患者10例，肺内感染伴有胸腔内积液的患者8例，纵膈占位的患者5，肺门、纵膈及淋巴结肿大的患者2，创伤性湿肺的患者2例。为进行准确的诊断及临床治疗指导，在进行检查的同时，对比近段时间的诊断，诊断结果及临床治疗指导没有显著的差异性，无一例发生误诊及漏诊。
对其图片的质量进行分级，其中甲组患者的图片质量明显优越于乙组，其质量分级优为21例，其比例为70%，良9例，其比例为30%；乙组患者优10例，其中比例为31.25%，良22例，其中比例为68.75%。两组对比存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05），虽图片的质量有所差别，但没有影响正常的疾病诊断及治疗指导。
表1 两种剂量所受辐射剂量（CTDIvol）的对比情况P<0.05
表2 两组剂量图像的质量对比其中*P<0.05、#P<0.05
3 讨论
依据各种文献及国内外资料[2-4]报道，在临床中各种的医学辐射所产生的医源性照射，在已经被人们所接受的电离辐射照射中所占的比例逐渐的提高，为比例最高的人工性辐射来源，在X射线应用的临床中，放射卫生防护已经逐步的得到人们的关注及重视，成为其非常重要的公共卫生因素。为更好的应用CT扫描及X线的检查，降低对身体的辐射伤害，低剂量CT扫描在临床的诊断及治疗中具有重要的临床意义。
在上述的临床试验中，对患者进行分组，采取不同的辐射剂量进行扫描检查，其中甲组患者进行扫描的图片等级同乙组相比较。两组对比存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05），且没有影响正常的疾病诊断及治疗指导。
综上所述，降低多层螺旋CT检查辐射剂量，可明显的减少扫描的量，并不影响其诊断及临床治疗指导，具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 李婧，张莹.多层螺旋CT低剂量与图像质量相关性的研究[J].医疗装备，2009，22（5）：11-15.
[2] 臧晨宏.低劑量CT血管成像的研究现状[J].天津医科大学学报，2011，17（1）：143-146.
[3] 杨军.新生儿缺血缺氧性脑病的低辐射剂量CT研究[J].CT和MRI杂志，2010，34（5）：64-65
[4] 郭荣婕， 胡春艾.低剂量扫描在CT引导下经皮肺穿刺中的应用.实用放射学杂志，2009，12：1845-1846.