【摘 要】
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目的论证脊柱内镜下经椎板间入路进行L5～S1开窗术后腰椎间盘突出复发翻修的可行性和有效性。方法纳入2015年6月至2017年6月间治疗组应用脊柱内镜经椎板间入路完成L5～S1腰椎间盘
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院骨科; 浙江大学医学院附属第二医院骨科; 解放军总医院第一医学中心骨科;
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目的论证脊柱内镜下经椎板间入路进行L5～S1开窗术后腰椎间盘突出复发翻修的可行性和有效性。方法纳入2015年6月至2017年6月间治疗组应用脊柱内镜经椎板间入路完成L5～S1腰椎间盘突出开窗术后复发翻修14例,其中男8例,女6例,年龄26～61岁,平均44.4岁,至少随访1年时间。收集围术期临床指标,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评价患者的临床疗效。结果 14例复发椎间盘均顺利去除,无硬膜撕裂、神经损伤等并发症发生。手术时间37～57 min,平均47.6 min。术后3天VAS评分下腰（2.7±1.8）分、下肢（2.4±1.6）分,较术前获得明显改善,差异有统计学意义（P<0.001）;术后1个月[下腰（1.6±1.2）分、下肢（1.5±0.9）分]较术后3天比较亦具有明显改善,差异有统计学意义（P=0.006和P=0.005）;随后的两个相近随访时间点上VAS评分亦获得改善,但差异无统计学意义。术后3天的ODI评分为（21.9±7.3）分,较术前（53.1±16.4）分具有明显改善,差异有统计学意义（P<0.001）;术后1个月（12.9±5.5）分较术后3天、术后3个月（9.0±4.0）分较术后1个月亦具有明显提高（P=0.001和P=0.04）;随后两个随访时间点ODI评分差异无统计学意义。改良MacNab评价标准提示该组翻修病例术后整体优良率达80.0%,随访期间内无复发病例出现。结论针对L5～S1椎间盘突出开窗术后复发的病例,脊柱内镜下经椎板间入路可作为一种安全有效的翻修手段,具有以下优势:手术时间短、术中透视少、创伤小;术后早期疼痛控制和功能满意,尤其适用于椎间孔狭窄及高髂嵴的病例。
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