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目的
探讨腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)的术式选择及短期临床疗效。
方法回顾性分析2015年12月至2017年12月间沧州市中心医院188例行LPD患者的临床资料。胰管直径≥3 mm的102例患者行全腹腔镜胰十二指肠切除(TLPD)，采用胰管空肠黏膜端侧吻合重建消化道，为TLPD组；胰管直径<3 mm的86例患者行腹腔镜辅助胰十二指肠切除(LAPD)，采用荷包套入式胰肠端侧吻合重建消化道，为LAPD组。分析比较两组各项临床数据。
结果两组患者的性别、年龄、ASA分级、术前血总胆红素、谷丙转氨酶及血白蛋白水平差异均无统计学意义，具有可比性。TLPD组患者的切口总长度、术后住院时间显著短于LAPD组[(8.2±1.4)cm比(12.9±2.6)cm，(10.9±5.9)d比(14.3±6.5)d]，而胰肠吻合时间显著长于LAPD组[(36.1±14.7)min比(14.0±4.2)min]，术后胰瘘发生率显著高于LAPD组(30.4%比10.5%)，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组患者的平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、R0切除率、术后ICU入住时间、术后进流食时间、术后总并发症发生率及术后6个月无瘤生存率的差异均无统计学意义。
结论TLPD具有创伤小、恢复快等优势。但对于胰管直径<3 mm的病例，选择LAPD可增加手术安全性，降低术后胰瘘发生率。