【摘 要】
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目的:探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和损伤严重度评分(ISS)、新损伤严重度评分(NISS)、改良早期预警评分(MEWS)对急诊严重创伤患者病情危重程度的评估价
【机 构】
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陆军军医大学第一附属医院急救部 重庆,400038
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目的:探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和损伤严重度评分(ISS)、新损伤严重度评分(NISS)、改良早期预警评分(MEWS)对急诊严重创伤患者病情危重程度的评估价值.方法:纳入2019年12月-2020年10月期间我院急救部抢救室接诊并收住院的严重创伤患者,入院后检测血浆suPAR并完善上述评分,根据入院24 h内的急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ及序贯器官衰竭评分(SOFA)将患者分为危重组和一般组,比较两组患者的一般情况、ISS、NISS、suPAR和MEWS,采用多因素Logistic回归分析患者病情危重的独立预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线明确各指标的评估价值.结果:共纳入101例严重创伤患者,其中危重组34例(33.7％),一般组67例(66.3％),危重组患者的血浆suPAR水平、ISS、NISS和MEWS 均显著高于一般组[(6.9±2.7)ng/mL vs.(5.0±2.0)ng/mL,P=0.000;29(26,34)分vs.25(20,29)分,P=0.004;34(34,41)分vs.33(27,34)分,P=0.001;4(3,5)分vs.2(1,3)分,P=0.000],一般情况的组间差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示入院时高MEWS、高血浆suPAR水平和高NISS是严重创伤患者病情危重的独立预测因子(OR=2.286,95％CI:1.501～3.482,P=0.000;OR=1.361,95％CI:1.062～1.744,P=0.015;OR=1.102,95％CI:1.014～1.198,P=0.022),ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.829(95％CI:0.741～0.896,P＜0.001)、0.721(95％CI:0.623～0.806,P＜0.001)、0.700(95％CI:0.601～0.788,P＜0.001),取截断值＞3分、＞5.02 ng/mL、＞33分时对应的敏感度和特异度分别为70.59％和83.58％、76.47％和61.19％、82.35％和53.73％;suPAR联合MEWS时AUC 为0.857(95％CI:0.774～0.919,P＜0.001),敏感度为73.53％,特异度为86.57％;suPAR联合NISS时AUC 为0.819(95％CI:0.730～0.888,P＜0.001),敏感度为91.18％,特异度为65.67％.结论:单独应用MEWS、血浆suPAR和NISS均能进一步评估严重创伤患者的病情危重程度,suPAR联合MEWS后评估效能最佳,更适用于急诊.
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