论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 选择我院住院小儿手足口病患者80例，随机分为观察组42例，对照组38例，观察组使用解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗，对照组使用更昔洛韦治疗，观察退烧时间、疱疹消退时间、住院时间等指标。结果 观察组患者退烧时间、疱疹消讨退时间、住院时间明显短于对照组患者，两组之间存在显著性差异（P<0.05）；观察组总有效率明显高于对照组，两组之间存在显著性差异（P<0.05）。结论 解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效显著，值得在基层医院推广使用。
【关键词】 手足口病；解毒化湿饮；更昔洛韦
文章编号：1004-7484（2013）-10-6031-02
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的出疹性疾病，具有传播快、感染性强、可在儿童中呈散发或暴发流行等特点。该病由肠道病毒EV71、柯萨奇A16病毒及其他肠道病毒感染引起的，以发热、手足、臀部水疱、斑丘疹及口腔疱疹、溃疡为主要表现的临床综合征。近年来，本病有增多及严重的趋势，我国于2008年将手足口病列为法定丙类传染病进行管理。手足口病一般症状较轻，但少数患儿病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗，少数患儿可因此死亡[1]。目前临床上缺乏治疗小儿手足口病的特效药物，笔者在临床工作中，采用自拟解毒化湿饮治疗小儿手足口病，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者于2013年6月——2013年7月选取符合《手足口病诊疗指南（2012年版）》[2]中有关手足口病诊断标准的患者共计80例且均为首次发病：即①急性起病、发热，口腔黏膜出现散在疱疹；②手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围存在炎性红晕，疱内液体较少；③伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，部分患者仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。同时对先天性疾病及未按照本次研究规定执行者予以剔除。所有研究对象家属均签署本次研究知情同意书，80例患儿研究对象基础资料显示，男42例，女38例，年龄0-9岁、平均年龄为（2.56±0.43）岁。两组在性别、年龄、病情严重程度方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 患儿入院后及时给予物理退热、营养支持、补液等常规治疗措施。对照组：更昔洛韦注射液10mg/（kg·d），静脉滴注，连续用药5d为1个疗程。观察组：在对照组治疗基础上使用中药汤剂，自拟解毒化湿饮加减治疗。基本药物组成：石菖蒲、连翘、砂仁、青黛、地榆炭、大青叶、贯众、大蓟、小蓟。用量依据患儿个体年龄、体重、体质等情况而定。每日1剂，水煎100ml，取汁1d内分2次或多次服完。连续用药5d为1个疗程。
1.3 观察指标及疗效评定 观察指标：患儿退烧时间、疱疹消退时间、住院时间等作为观察指标。疗效评定：治愈：治疗后3d之内体温降至正常，疱疹完全消失，无新疱疹出现。显效：治疗5d之内体温降至正常，疱疹完全消失或基本消退，无新疱疹出现。无效：治疗5d后体温下降正常，疱疹未消退或有新疱疹出现。总有效=治愈+显效。
1.4 统计学方法 对所得数据利用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者各项观察指标结果 观察组患者退烧时间、疱疹消退时间、住院时间明显短于对照组患者，两组之间存在显著性差异（P<0.05），见表1。
3 讨 论
手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病。多数由柯萨奇病毒A16型引起，1986年在我国被证实，也可由A5、A10及71病毒引起流行[3]。
该病是婴幼儿及学龄前儿童常见的疾病，常呈爆发流行，起病急，早期表现为发热，中低热多见，多伴有手、足、口腔部位皮疹，多数预后良好，部分进展快，表现多样，常因急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统异常、心力衰竭等死亡。
手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[4]，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦有学者依据临床证候，认为手足口病属于中医学“湿温”范畴[5]。小儿因湿热内蕴，感时行疫，邪毒经口侵入脾肺，内蕴脾肺与气血相搏，外发四肢所致，故当以清热解毒、凉血祛湿为主。通过临床实践，自拟解毒化湿饮治疗本病。方中石菖蒲开窍醒神、化湿和胃；砂仁化湿行气、温中；青黛、大青叶、贯众清热解毒、凉血消斑；连翘清热解毒、消肿散结；大蓟、小蓟、地榆炭凉血止血、散瘀解毒消痈，诸药合用，共达清热解毒、凉血祛湿之功。
本研究结果表明，解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病，患儿退热时间、疱疹消退时间、住院时间明显短于单纯用更昔洛韦组患者，总有效率亦明显高于单纯用更昔洛韦组患者，故显示解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病能明显减轻主要临床症状，缩短病程，值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：805.
[2] 卫生部.手足口病诊疗指南[M].2012.
[3] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：807-808.
[4] 赵宏宇.敖东银翘解毒水口服治疗儿童手足口病45例[J].吉林中医药，1999，（6）：54.
【关键词】 手足口病；解毒化湿饮；更昔洛韦
文章编号：1004-7484（2013）-10-6031-02
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的出疹性疾病，具有传播快、感染性强、可在儿童中呈散发或暴发流行等特点。该病由肠道病毒EV71、柯萨奇A16病毒及其他肠道病毒感染引起的，以发热、手足、臀部水疱、斑丘疹及口腔疱疹、溃疡为主要表现的临床综合征。近年来，本病有增多及严重的趋势，我国于2008年将手足口病列为法定丙类传染病进行管理。手足口病一般症状较轻，但少数患儿病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗，少数患儿可因此死亡[1]。目前临床上缺乏治疗小儿手足口病的特效药物，笔者在临床工作中，采用自拟解毒化湿饮治疗小儿手足口病，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者于2013年6月——2013年7月选取符合《手足口病诊疗指南（2012年版）》[2]中有关手足口病诊断标准的患者共计80例且均为首次发病：即①急性起病、发热，口腔黏膜出现散在疱疹；②手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围存在炎性红晕，疱内液体较少；③伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，部分患者仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。同时对先天性疾病及未按照本次研究规定执行者予以剔除。所有研究对象家属均签署本次研究知情同意书，80例患儿研究对象基础资料显示，男42例，女38例，年龄0-9岁、平均年龄为（2.56±0.43）岁。两组在性别、年龄、病情严重程度方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 患儿入院后及时给予物理退热、营养支持、补液等常规治疗措施。对照组：更昔洛韦注射液10mg/（kg·d），静脉滴注，连续用药5d为1个疗程。观察组：在对照组治疗基础上使用中药汤剂，自拟解毒化湿饮加减治疗。基本药物组成：石菖蒲、连翘、砂仁、青黛、地榆炭、大青叶、贯众、大蓟、小蓟。用量依据患儿个体年龄、体重、体质等情况而定。每日1剂，水煎100ml，取汁1d内分2次或多次服完。连续用药5d为1个疗程。
1.3 观察指标及疗效评定 观察指标：患儿退烧时间、疱疹消退时间、住院时间等作为观察指标。疗效评定：治愈：治疗后3d之内体温降至正常，疱疹完全消失，无新疱疹出现。显效：治疗5d之内体温降至正常，疱疹完全消失或基本消退，无新疱疹出现。无效：治疗5d后体温下降正常，疱疹未消退或有新疱疹出现。总有效=治愈+显效。
1.4 统计学方法 对所得数据利用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者各项观察指标结果 观察组患者退烧时间、疱疹消退时间、住院时间明显短于对照组患者，两组之间存在显著性差异（P<0.05），见表1。
3 讨 论
手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病。多数由柯萨奇病毒A16型引起，1986年在我国被证实，也可由A5、A10及71病毒引起流行[3]。
该病是婴幼儿及学龄前儿童常见的疾病，常呈爆发流行，起病急，早期表现为发热，中低热多见，多伴有手、足、口腔部位皮疹，多数预后良好，部分进展快，表现多样，常因急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统异常、心力衰竭等死亡。
手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[4]，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦有学者依据临床证候，认为手足口病属于中医学“湿温”范畴[5]。小儿因湿热内蕴，感时行疫，邪毒经口侵入脾肺，内蕴脾肺与气血相搏，外发四肢所致，故当以清热解毒、凉血祛湿为主。通过临床实践，自拟解毒化湿饮治疗本病。方中石菖蒲开窍醒神、化湿和胃；砂仁化湿行气、温中；青黛、大青叶、贯众清热解毒、凉血消斑；连翘清热解毒、消肿散结；大蓟、小蓟、地榆炭凉血止血、散瘀解毒消痈，诸药合用，共达清热解毒、凉血祛湿之功。
本研究结果表明，解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病，患儿退热时间、疱疹消退时间、住院时间明显短于单纯用更昔洛韦组患者，总有效率亦明显高于单纯用更昔洛韦组患者，故显示解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病能明显减轻主要临床症状，缩短病程，值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：805.
[2] 卫生部.手足口病诊疗指南[M].2012.
[3] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：807-808.
[4] 赵宏宇.敖东银翘解毒水口服治疗儿童手足口病45例[J].吉林中医药，1999，（6）：54.