【摘 要】
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目的 探讨平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)及两者比值(MPV/PLT)对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月安徽医科大学附属六安
【机 构】
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230001安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院急诊医学科;237005安徽六安,安徽医科大学附属六安医院急诊科;
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目的 探讨平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)及两者比值(MPV/PLT)对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月安徽医科大学附属六安医院急诊科收治的86例尿源性脓毒症患者临床资料.依据患者28 d存活状况分为生存组(n=64)和死亡组(n=22).同时选我院健康体检者30例作为对照组.比较各组临床指标:收缩压(SBP)、氧合指数(PaOz/FiO2)、C-反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、血乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA评分)、SOFA评分、D-二聚体、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)等,并分别记录患者入院时(0 h)和入院24 hPLT、MPV及MPV/PLT.采用受试者工作特征曲线评估各项指标对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险的临床预测价值,多因素Logistic回归分析确定患者死亡危险因素.结果 对照组PLT＞生存组PLT-0h＞死亡组PLT-0 h;对照组MPV、MPV/PLT＜生存组MPV-0 h、MPV/PLT-0h＜死亡组MPV-0 h、MPV/PLT-0 h;死亡组SBP、PaO2/FiO2低于生存组,死亡组Lac、D-二聚体、PCT、BNP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、qSOFA评分、MPV-24 h、MPV/PLT-24h高于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05).MPV-24 h预测尿源性脓毒症患者死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.888,当最佳截断值为12.1fl时,敏感度为72.7％,特异度为98.4％.APACHE Ⅱ评分预测患者死亡风险的AUC为0.914,当最佳截断值为18分时,敏感度为81.8％,特异度为82.8％.MPV-24 h和APACHE Ⅱ评分是尿源性脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(均P＜O.05).结论 PLT、MPV及MPV/PLT均可评估尿源性脓毒症患者预后,且MPV-24 h对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险具有良好的预测价值,可作为有效而简便的评估指标.
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