心悸，包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动惊慌不安，甚则不能自主的一种病证。
　　临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。追溯《内经》虽无心悸(惊悸、怔忡)一类的病名，但已经有了类似的记载。
　　到了汉代，张仲景在《金匮要略》和《伤寒论》两部著作中，才正式提出了悸与惊悸的病名。
　　认为主要原因是由惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等因素引发的。西医认为其是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
　　
　　1 悸动不安
　　
　　保持病室环境清静，避免噪音，做到说话轻、走路轻、动作轻；重症病人应绝对卧床休息，到病情缓解后再适当活动；心慌气急给予氧气吸入，每分钟3~4升；观察心率变化，必要时给予心电监护，如出现心率持续在每分钟120次以上或40次以下或频发早搏，应嘱病人卧床休息并报告医生予以处理；病人心慌不适时，给予针刺神门、内关、通理等穴，留针15~20分钟；用西洋参泡水代茶频服，以补养心气；注意饮食调养，指导病人进食大枣、莲子、百合、龙眼肉、山药、猪心、甲鱼等补养气血之品。
　　
　　2 夜寐不安
　　
　　了解病人睡眠状况及其影响睡眠的因素，采取相应的护理措施，提高睡眠质量；为病人提供安静的睡眠环境，帮助病人取舒适的卧位。烦热汗出者，衣被不宜过暖。
　　睡前保持情绪稳定，不易过多交谈，不看紧张、刺激性书刊，不饮浓茶、咖啡等饮料；耳穴埋籽，取神门、交感、心，每予睡前按揉3~5分钟，或睡前用热水泡脚及按摩脚心5~10分钟，以宁心安神；晚餐不宜过饱，临睡前l小时可吃莲子百合红枣汤l小碗或热牛奶l杯。
　　
　　3 胸闷、心痛
　　
　　针刺神门、内关，留针15~20分钟；遵医嘱给服三七粉1．5克，或舌下含服麝香保心丸2粒，或丹参滴丸10粒，必要时含服硝酸甘油片0．5毫克并观察、记录药后效果及反应，同时给予氧气吸入，每分钟3~4升；密切观察心率、心律、脉象、血压等变化。若见口唇青紫、面色苍白、汗出肢冷及时报告医生，作好抢救准备；保持大便通畅，便时切忌努责，以防发生意外。
　　
　　4 潜在皮肤受损
　　
　　肿甚者注意皮肤护理，保持皮肤清涪卫生，忌搔抓，各项穿刺严格无菌操作，预防皮肤感染；根据病情给予低盐或无盐饮食，控制进水量(每天应小于1000毫升)并记录24小时出入量，每周测体重、腹围1次；观察骨突出的皮肤受压情况，协助病人翻身，每2小时1次，受压部位给予1％当归红花液按摩，每日2~3次，或给予睡气垫床。
　　保持床铺清洁、干燥、平整无皱褶、无渣屑，如有污染及时更换。
　　
　　5 潜在厥脱
　　
　　有效控制心绞痛，疼痛发作时立即停止活动，卧床休息或即时坐下。安慰病人，不要紧张恐惧。严密观察心率和血压的变化；给予持续吸氧每分钟4~5升；针刺内关、神门等穴，痛时每次按揉3~5分钟；按医嘱给予活血化淤、理气止痛药，如三七、沉香粉等各1．5克调服，并观察服药后效果及反应。疼痛不缓解时，可予硝酸甘油片0．5毫克舌下含化：及时监测生命体征如血压、心率、心律、呼吸，以及胸痛的程度、面色等，如有异常及时报告医生，必要时给予心电监护；保持环境安静、舒适，避免因噪音刺激而加重疼痛；安置于重症监护室，绝对卧床休息，应有专人护理；重视病人主诉，记录血压、脉搏、呼吸、神志、面色、指纹、汗出、尿量等动态变化，若见心痛剧烈、持续不解、汗出肢冷、血压下降、手足青至节，或突然意识障碍为心阳暴脱证候，应立即报告医生，进行抢救；使用强心、利尿剂及抗休克、抗心律失常药时，应注意观察、记录药物反应；四肢欠温者，给予盖被保暖或用热水袋温暖四肢，严防烫伤；备齐各种抢救器材及急救药品，保持静脉通道通畅，以便急用；安慰病人，做好家属思想工作，告知其监护的重要性，消除病人紧张、恐惧心理，密切配合治疗。
　　
　　作者单位:150076黑龙江省哈尔滨市中医医院