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【摘要】目的对慢性支气管炎的中医内科治疗临床疗效及相关护理进行探讨和分析。方法选择慢性支气管炎患者共76例，进行随机分组治疗，对照组和治疗组各38例，对照组采用抗生素等西药治疗，治疗组用中医内科方法服用中药治疗。结果治疗组共38例，治疗总有效率为89.6%；对照组共38例，治疗总有效率为75.4%，治疗组疗效明显高于对照组疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性支气管炎采用中医内科治疗具有长期稳定的疗效，使本病复发率明显降低，值得临床推广。
【关键词】中医内科；治疗；慢性支气管炎；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7348-02
慢性支气管炎是影响老年呼吸系统的主要病症，常见且多发。该病在临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困难等，严重影响患者的肺功能，给患者带来非常大的痛苦。慢性支气管炎病程长，且反复发作，随着病情的进展，严重者可发展为肺气肿、肺动脉高压或肺源性心脏病，严重影响患者的健康和生活质量，甚至有危害生命的情况出现。经过多年来不断的努力，针对慢性支气管炎采用中医内科疗法，并取得显著疗效，现报告如下。
1资料
选取76例慢性支气管炎患者，其中男42例，女34例，年龄32-75岁，平均年龄49岁，病程2-35年。随机分为2组，治疗组38例，对照组38例。2组患者年龄、病情、并发症等无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方案
2.1诊断标准参照陈灏珠《实用内科学》修词诊断标准[1]。①患者有咳嗽、咳痰、气喘等症状，持续2年以上，而且每年发病持续3个月以上。②每年病情症状不足3月者，胸片检查有慢性支气管炎征象。
2.2治疗方法对照组共38例，采用西医治疗方法，包括：卧床、吸氧、抗生素、糖皮质激素和支气管舒张药等。
治疗组采用中医内科治疗方案。
2.2.1理气、化痰中医来讲，慢性支气管炎因体内气机紊乱、肺失宣降而导致患者出现咳嗽、咳痰的症状。因此，在治疗上常采用降浊宣清的药物，如积壳、桔梗等，而柴胡、郁金等中草药具有调顺中焦气机的功效，配以莪术、自术同时入药，可使破滞行气的效果更为显著。除了给患者理气，还要为患者根据其不同的体质选择好化痰药。如患者体质偏寒，临床上大多加细辛、苏子等药物；而对于体质偏热患者则常加黄芩、桑白皮等；柴胡、银花、连翘等药物大多是针对痰热患者；如遇肺脾气虚的患者就加玉屏风散或四君子；并发症出现血瘀的患者应加桃红四物汤；如患者痰腥臭浑浊，则加千金苇茎汤；阴虚者分别加地黄汤、沙参麦冬汤；左归丸、右归丸则对肾虚者同时使用。
2.2.2健脾固胃慢性支气管炎患者通常伴有脾胃虚弱的症状，如腹胀、腹泻等，而平时所用的各种药物也会将脾胃损伤，因此，在为患者治疗的同时应注意健脾固胃[2]。在临床上常使用四君子汤，同时在此基础上根据症状的不同加减药物。针对痰湿内盛、痰多苔腻的患者应加陈皮、厚朴、半夏等具有燥湿化痰功效的药物；如患者出现气滞不畅则加消食健胃药物；如患者出现倦怠乏力、大便稀溏等症状，则为胃中虚寒，应加用理中丸等。总之，在遇到体虚邪胜的患者时，要在在祛邪的基础上，加以健脾和胃的药物辅佐治疗；如患者病邪盛，且胃气伤时，则以调治脾胃的治疗手段为主，祛除病邪为辅；长期慢性患者在治療上应从扶助脾胃之气着手，进而使得病邪能够得到抑制。
2.2.3活血化淤由于慢性支气管炎病程长，且病患发生在肺部，因此患者常常会出现肺气阻塞，痰气交结，从而导致气滞血瘀，其临床表现为面、唇、舌等紫绀，严重者出现瘀斑。所以在治疗慢性支气管炎的同时，对活血化瘀也应该考虑到。一方面，由于活血化瘀有助于气机的调理，使肺气宣降能够正常；另一方面，要想使血气畅通，脏腑功能维持正常，必须要进行活血化瘀的治疗。只有这样，才能使微循环得到有效改善，从而使肺的血液供应得到改善，对预防肺气肿、肺心病有显著的效果。
3疗效评定
参照中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则[3]，临床疗效：患者咳、痰、喘等症状基本得到控制，发作次数和程度明显减轻。显效：咳嗽、咳痰症状明显好转，肺部哮鸣音消失。有效：咳嗽、咳痰或气喘等主要症状明显减轻，但程度不足显效，肺部哮鸣音明显变小。无效：患者基本症状无明显减轻或加重，1个月内仍未恢复到发作前水平。
4结果
治疗结束后，比较俩组疗效，对照组治疗总有效率为75.4%，治疗组治疗总有效率为89.6%。治疗组疗效明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。
5慢性支气管炎的临床护理
5.1心理护理慢性支气管炎由于病程长，反复发作，常常会导致患者情绪低落，从而使病情更加严重，形成恶性循环，对治疗和恢复极为不利。因此，应对患者加强心理指导及心理护理，经常鼓励患者，使患者减轻心理负担，治疗充满信心，更好的配合治疗。
5.2饮食护理对于慢性支气管炎患者来说，饮食护理是非常重要护理措施。让患者多吃新鲜蔬菜、水果，牛奶、瘦肉等食物，以保证患者高蛋白、高热量、高维生素的摄取[4]。此外，为了使痰液稀释有利于排出，要鼓励患者大量饮水。
5.3用药护理慢性支气管炎病程长，且治疗过程也比较长，在急性发作期要给病人按时、准量的应用控制感染、祛痰、止咳的药物。同时要对药物的疗效及不良反应进行严密观察；输液时要严格控制滴速，防止速度过快，使心脏负担加重，从而造成心力衰竭。缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。
6结论
在本次实验中，随机分成的2组患者在年龄、病程、性别、症状等方面都无明显差异，对照组患者采用西药治疗，治疗组患者采用中医内科治疗方法。除根据患者的情况给予服用相应的汤剂外，还根据不同症状加减使用中药材，通过辅助药材，使治疗组患者的治疗效果大大提高。
两组患者采取不同的治疗方法后，治疗组患者总有效率为89.6%，对照组患者总有效率为75.4%。2组差异有统计学意义（P<0.05）。这也证实了中医内科对慢性支气管炎的治疗效果稳定，能使发病率有效降低，且未见任何副毒作用，要优于西药治疗，值得临床推广。
护理方面，在护理过程中，要根据患者个体差异、发病因素等，同步进行心理护理与生理护理，配合药物治疗，才能有效提高病人的抗病能力，减轻患者的症状，使复发次数减少，延缓病程进展，从而使治疗得到良好的效果。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：549-550.
[2]张禄敏，唐章全.慢性支气管炎中医治疗研究概况[J].四川中医，2003（1）.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：55-58.
[4]徐海燕.浅谈慢性支气管炎的护理及健康教育[J].内蒙古中医药，2010，（14）.
【关键词】中医内科；治疗；慢性支气管炎；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7348-02
慢性支气管炎是影响老年呼吸系统的主要病症，常见且多发。该病在临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困难等，严重影响患者的肺功能，给患者带来非常大的痛苦。慢性支气管炎病程长，且反复发作，随着病情的进展，严重者可发展为肺气肿、肺动脉高压或肺源性心脏病，严重影响患者的健康和生活质量，甚至有危害生命的情况出现。经过多年来不断的努力，针对慢性支气管炎采用中医内科疗法，并取得显著疗效，现报告如下。
1资料
选取76例慢性支气管炎患者，其中男42例，女34例，年龄32-75岁，平均年龄49岁，病程2-35年。随机分为2组，治疗组38例，对照组38例。2组患者年龄、病情、并发症等无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方案
2.1诊断标准参照陈灏珠《实用内科学》修词诊断标准[1]。①患者有咳嗽、咳痰、气喘等症状，持续2年以上，而且每年发病持续3个月以上。②每年病情症状不足3月者，胸片检查有慢性支气管炎征象。
2.2治疗方法对照组共38例，采用西医治疗方法，包括：卧床、吸氧、抗生素、糖皮质激素和支气管舒张药等。
治疗组采用中医内科治疗方案。
2.2.1理气、化痰中医来讲，慢性支气管炎因体内气机紊乱、肺失宣降而导致患者出现咳嗽、咳痰的症状。因此，在治疗上常采用降浊宣清的药物，如积壳、桔梗等，而柴胡、郁金等中草药具有调顺中焦气机的功效，配以莪术、自术同时入药，可使破滞行气的效果更为显著。除了给患者理气，还要为患者根据其不同的体质选择好化痰药。如患者体质偏寒，临床上大多加细辛、苏子等药物；而对于体质偏热患者则常加黄芩、桑白皮等；柴胡、银花、连翘等药物大多是针对痰热患者；如遇肺脾气虚的患者就加玉屏风散或四君子；并发症出现血瘀的患者应加桃红四物汤；如患者痰腥臭浑浊，则加千金苇茎汤；阴虚者分别加地黄汤、沙参麦冬汤；左归丸、右归丸则对肾虚者同时使用。
2.2.2健脾固胃慢性支气管炎患者通常伴有脾胃虚弱的症状，如腹胀、腹泻等，而平时所用的各种药物也会将脾胃损伤，因此，在为患者治疗的同时应注意健脾固胃[2]。在临床上常使用四君子汤，同时在此基础上根据症状的不同加减药物。针对痰湿内盛、痰多苔腻的患者应加陈皮、厚朴、半夏等具有燥湿化痰功效的药物；如患者出现气滞不畅则加消食健胃药物；如患者出现倦怠乏力、大便稀溏等症状，则为胃中虚寒，应加用理中丸等。总之，在遇到体虚邪胜的患者时，要在在祛邪的基础上，加以健脾和胃的药物辅佐治疗；如患者病邪盛，且胃气伤时，则以调治脾胃的治疗手段为主，祛除病邪为辅；长期慢性患者在治療上应从扶助脾胃之气着手，进而使得病邪能够得到抑制。
2.2.3活血化淤由于慢性支气管炎病程长，且病患发生在肺部，因此患者常常会出现肺气阻塞，痰气交结，从而导致气滞血瘀，其临床表现为面、唇、舌等紫绀，严重者出现瘀斑。所以在治疗慢性支气管炎的同时，对活血化瘀也应该考虑到。一方面，由于活血化瘀有助于气机的调理，使肺气宣降能够正常；另一方面，要想使血气畅通，脏腑功能维持正常，必须要进行活血化瘀的治疗。只有这样，才能使微循环得到有效改善，从而使肺的血液供应得到改善，对预防肺气肿、肺心病有显著的效果。
3疗效评定
参照中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则[3]，临床疗效：患者咳、痰、喘等症状基本得到控制，发作次数和程度明显减轻。显效：咳嗽、咳痰症状明显好转，肺部哮鸣音消失。有效：咳嗽、咳痰或气喘等主要症状明显减轻，但程度不足显效，肺部哮鸣音明显变小。无效：患者基本症状无明显减轻或加重，1个月内仍未恢复到发作前水平。
4结果
治疗结束后，比较俩组疗效，对照组治疗总有效率为75.4%，治疗组治疗总有效率为89.6%。治疗组疗效明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。
5慢性支气管炎的临床护理
5.1心理护理慢性支气管炎由于病程长，反复发作，常常会导致患者情绪低落，从而使病情更加严重，形成恶性循环，对治疗和恢复极为不利。因此，应对患者加强心理指导及心理护理，经常鼓励患者，使患者减轻心理负担，治疗充满信心，更好的配合治疗。
5.2饮食护理对于慢性支气管炎患者来说，饮食护理是非常重要护理措施。让患者多吃新鲜蔬菜、水果，牛奶、瘦肉等食物，以保证患者高蛋白、高热量、高维生素的摄取[4]。此外，为了使痰液稀释有利于排出，要鼓励患者大量饮水。
5.3用药护理慢性支气管炎病程长，且治疗过程也比较长，在急性发作期要给病人按时、准量的应用控制感染、祛痰、止咳的药物。同时要对药物的疗效及不良反应进行严密观察；输液时要严格控制滴速，防止速度过快，使心脏负担加重，从而造成心力衰竭。缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。
6结论
在本次实验中，随机分成的2组患者在年龄、病程、性别、症状等方面都无明显差异，对照组患者采用西药治疗，治疗组患者采用中医内科治疗方法。除根据患者的情况给予服用相应的汤剂外，还根据不同症状加减使用中药材，通过辅助药材，使治疗组患者的治疗效果大大提高。
两组患者采取不同的治疗方法后，治疗组患者总有效率为89.6%，对照组患者总有效率为75.4%。2组差异有统计学意义（P<0.05）。这也证实了中医内科对慢性支气管炎的治疗效果稳定，能使发病率有效降低，且未见任何副毒作用，要优于西药治疗，值得临床推广。
护理方面，在护理过程中，要根据患者个体差异、发病因素等，同步进行心理护理与生理护理，配合药物治疗，才能有效提高病人的抗病能力，减轻患者的症状，使复发次数减少，延缓病程进展，从而使治疗得到良好的效果。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：549-550.
[2]张禄敏，唐章全.慢性支气管炎中医治疗研究概况[J].四川中医，2003（1）.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：55-58.
[4]徐海燕.浅谈慢性支气管炎的护理及健康教育[J].内蒙古中医药，2010，（14）.