摘要　目的：探讨高压氧综合治疗急性脑梗死疗效。方法：采用随机分组临床对照的方法将120例急性脑梗死住院患者分为治疗组(60例)与对照组(60例)，对照组常规使用甘露醇、复方丹参、脑保护剂及针刺运动等治疗，治疗组则在对照组基础上采取高压氧治疗，进行疗效对比分析。结果：治疗组总有效率98.67％，对照组总有效率66.67％，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高压氧综合治疗能促进脑的结构和功能重组及重建，从而促进患者意识、语言、认知、肢体功能改善，因此缩短了住院天数，减少了住院费用.减轻了患者家庭及社会的负担。
　　关键词 高压氧治疗 急性脑梗死　疗效观察
　　
　　脑卒中是神经系统常见病和多发病，50％-70％的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，每年患病率为719-745.6／10万人，死亡率为116—141.8／10万，给社会和家庭带来沉重负担。现对我科2008年3月～2010年3月收治的120例急性脑梗死住院患者随机分组，不同的治疗效果进行对比分析。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1临床资料将急性脑梗死患者120例(cT或MRI确诊，均无高压氧治疗禁忌症)随机分为两组：①治疗组60例，男35例，女25例；年龄55-80岁，平均66.0±x10.5岁；肢体活动障碍55例，言语障碍56例，认知障碍45例，意识障碍16例；基底节梗死33例，脑干梗死5例，枕叶梗死3例，额叶梗死1例。小脑梗死1例，大面积脑梗死3例，多发性脑梗死14例。②对照组60例，男38例，女22例；年龄56-82岁，平均65.0±9.5岁；肢体活动障碍54例，言语障碍55例，认知障碍43例，意识障碍12例；基底节梗死36例，脑干梗死4例，枕叶梗死3例，额叶梗死1例，小脑梗死1例，大面积脑梗死2例，多发性脑梗死13例。两组患者的性别、年龄、病情方面具有可比性，无统计学差异(p>0.05)。
　　
　　1.2方法对照组常规使用甘露醇、复方丹参、脑保护剂及针刺运动等治疗。治疗组则在对照组基础上采取高压氧治疗，采用国产YC-2880型医用高压氧舱治疗，压力2002250kPa，面罩吸纯氧60min。中间间歇10min，治疗时间120min，每日1次，1疗程10天，连用2个疗程(共20天)，然后随访1个月，治疗前后复查头颅CT或MRI。
　　　1.3疗效判定标准意识、言语、认知和瘫痪肢体活动明显改善，生活完全自理为显效；意识、言语、认知和瘫痪肢体活动较明显改善，生活部分自理为有效；意识、言语、认知和瘫痪肢体活动无改善，生活完全不能自理为无效，显效率+有效率=总有效率。
　　
　　2　结果
　　
　　治疗组：显效28例，有效30例，无效2例，总有效率为96.67％(58／60)；对照组：显效16例，有效24例，无效20例，总有效率为66.67％(40／60)；头颅CT或MRI同期检查，治疗组梗死灶吸收明显比对照组。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　
　　3　讨论
　　
　　脑梗死是由于脑血流受阻，引起脑组织缺血、缺氧、水肿，脑的有氧代谢，因缺氧不能进行，无氧代谢代之，ATP生成大幅度下降，细胞“钠泵”停运乳酸升高，发生脑水肿，脑水肿又导致血氧弥散困难，加重脑缺血、缺氧，形成脑缺氧一脑水肿一脑缺氧的恶性循环。高压氧作用机制有以下几点：①通过阻断细胞凋亡环节使一些“休眠”细胞的功能得以恢复；②促进神经细胞代谢，提供蛋白合成所必需的能量；③抑制脑脂质过氧反应，减少氧自由基的产生。高压氧通过多种机制增加血氧含量、血氧分压，氧的有效弥散范围增大，血氧弥散能力增强，降低血液粘滞度，减少血小板的聚集，促进血肿的溶解吸收，能有效改善脑梗死的缺氧状态，改变病变部位血供，恢复缺血半暗区细胞的功能，促进脑细胞恢复，使临床症状得以改善。经过我科临床观察，高压氧综合治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，高压氧综合治疗能促进脑的结构和功能重组及重建，从而促进患者意识、语言、认知、肢体功能改善，因此缩短了住院天数，减少了住院费用，有助于促进患者更早康复和回归家庭和社会，减轻了家庭及社会的负担。同时我们 还体会到高压氧综合治疗急性脑梗死效果与以下因素有关：①年龄越小越好；②高压氧治疗时间越早效果越好；③脑血管不全梗死效果优于完全梗塞；④梗死面积越小效果越好；⑤配苣潸规治疗优于单一疗法。