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目的探讨淋巴结阳性率对Ⅲ期结直肠癌预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月期间于四川大学华西医院行结直肠癌根治术的1 424例Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料。采用受试者工作特征曲线确定淋巴结阳性率的最佳截断值,根据其最佳截断值将患者分为低淋巴结阳性率组(淋巴结阳性率<最佳截断值)和高淋巴结阳性率组(淋巴结阳性率≥最佳截断值)2组,采用单因素及Cox比例风险回归模型分析淋巴结阳性率与Ⅲ期结直肠癌患者预后的关系。采用Kaplan-Meier法计算5年累积无瘤生存率和总生存率。结果根据受试者工作特征曲线计算其曲线下面积为0.639,得到淋巴结阳性率的最佳截断值为0.267。低淋巴结阳性率组和高淋巴结阳性率组的5年累积无瘤生存率分别为53.8%和34.4%(P<0.001),5年累积总生存率分别为60.5%和44.5%(P<0.001)。单因素分析结果显示,术前癌胚抗原水平、肿瘤分化程度、TNM分期、p T分期、p N分期、脉管侵犯、肿瘤直径及淋巴结阳性率均与Ⅲ期结直肠癌患者的无瘤生存率和总生存率有关(P<0.05),而检获淋巴结总数只会影响患者的无瘤生存率(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前癌胚抗原水平、肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结阳性率均是影响Ⅲ期结直肠癌患者无瘤生存率和总生存率的独立危险因素(P<0.05),而检获淋巴结总数和脉管侵犯仅是影响Ⅲ期结直肠癌患者无瘤生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论淋巴结阳性率为Ⅲ期结直肠癌患者根治性切除术后预后的一个独立影响因素,可作为TNM分期系统的一个补充。
Objective To investigate the effect of lymph node positive rate on the prognosis of stage Ⅲ colorectal cancer. Methods The clinical and pathological data of 1 424 colorectal cancer patients with colorectal cancer who underwent radical mastectomy at West China Hospital of Sichuan University from January 2009 to December 2013 were retrospectively analyzed. According to the best cut-off value, the patients were divided into low lymph node positive rate group (lymph node positive rate
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