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摘要：目的：研究髓内钉与空心加压螺纹钉治疗股骨近端骨折的效果。方法：選取我院治疗的86例股骨近端骨折患者作为研究对象，根据手术差异分为两组均43例，其中对照组采取髓内钉进行治疗，研究组采取空心加压螺纹钉治疗，对比两组患者手术情况、髋关节功能与并发症。结果：研究组在骨折愈合时间与住院时间均长于对照组，但手术时间与出血量少于对照组，研究组在髋关节功能优良率88.37%上均优于对照组72.09%，但研究组并发症发生率13.95%高于对照组2.33%，差异显著，P<0.05.结论：针对股骨近端骨折的患者，髓内钉治疗骨折愈合时间较快，患者并发症较少，但空心加压螺纹钉手术时间较短且患者髋关节功能恢复较好，手术出血量较少，临床可根据患者情况选择。
关键词：髓内钉;空心加压螺纹钉;股骨;近端骨折
中图分类号：R683.42.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-048-001
股骨近端骨折一般包括股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨粗隆骨折，临床致残率较高。临床对于股骨近端骨折的治疗方式一般为保守治疗与手术治疗，但保守治疗手术时间较长，且患者治疗效果并不理想，手术后出现并发生较多。因此目前仍提倡采取手术治疗，主要包括髓内钉与空心加压螺纹钉，本文通过将两种手术方式纳入其中，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年1月-2017年8月期间诊治的股骨近端骨折患者86例作为研究对象，根据手术差异分为两组均43例。均经过影像学诊断获得确诊，患者未出现其他位置骨折，均知晓本文研究并愿意参加;排除存在凝血障碍，对手术存在禁忌者，随访相关资料不完善者。其中对照组：男性22例，女性21例，年龄为40-65岁（49.96±5.58）岁;研究组：男性21例，女性22例，年龄为40-65岁（49.34±5.42）岁。两组患者一般资料之间无明显差异，P>0.05，可进行研究。
1.2方法所有患者在进入手术室后行全麻气管插管，患者取仰卧位，在C型臂X线透视下进行手法闭合整复。对照组采取髓内钉治疗，在大转子顶部2cm处做手术切口，充分显露梨状窝及大转子顶点。使用扩髓器扩髓，插入合适主钉，调整主钉深度与方向，并钻孔、测深，拧入近端主锁钉、防旋钉与锁钉，常规进行冲洗缝合伤口。研究组采取空心加压螺纹钉治疗，经皮通过导向器插入导针，与患者颈干角平行，并透过导向器插入2-3枚导针，测量骨折部位的深度，常规经皮钻孔，拧入螺钉，常规进行冲洗缝合。嘱咐所有患者术后早期进行功能锻炼。
1.3观察指标 髋关节功能恢复情况参照HarriS髋关节功能评分，包括畸形、疼痛、功能、关节活动4个维度共100分，得分越高患者关节功能越好，优：90分以上，良：80-89分，可：70-79分，差：70分以下，优良率=（优+良）/例数x100%。
1.4统计学处理本文所有数据均使用SPSS19.0统计软件进行计算，其中/用于检验计数资料，使用n（%）进行表达，t用于检验计量资料，采取均数±标准差（x±S）表达，根据P的大小决定文章数据是否存在差异，其中P<0.05表示数据存在统计学差异。
2结果
2.1组患者手术相关情况研究组在骨折愈合时间与住院时间均长于对照组，但手术时间与出血量少于对照组，差异显著，P<0.05，见表1.
2.2两组患者髋关节功能恢复情况 研究组在髋关节功能优良率88.37%上均优于对照组72.09%，但研究组并发症发生率13.95%高于对照组2.33%，差异显著，P<0.05，见表2.
3讨论
由于老年患者行动不便，骨质疏松发生率较高，使得骨折发生率较高，常见股骨近端骨折。由于老年患者机体抵抗力较差，采取手术存在一定的风险，有部分患者选择保守治疗，但保守治疗时间较长，会增加患者卧床时间，术后会出现一定的不良反应，治疗效果并不理想，因此多数患者在条件允许的情况下，选择采取手术治疗。
本文通过将常使用的髓内钉与空心加压螺纹钉治疗纳入其中，结果显示研究组在骨折愈合时间与住院时间均长于对照组，但手术时间与出血量少于对照组，研究组在髋关节功能优良率88.37%上均优于对照组72.09%，但研究组并发症发生率13.95%高于对照组2.33%。股骨近端髓内钉固定属于弹性固定力学机制，髓内钉属于较为坚固的内支架，能够有效支持患者股骨头部与颈部，起到了良好的支持作用，不会出现旋转与内翻的情况。由于髓内钉活动加压会使得骨折能够在短时间内愈合，且髓内钉固定较为牢固，减少了不良反应的发生。而空心加压螺纹钉在加压作用下，能够很好的接触骨折部位，骨缝接触位置较为稳定，使得患者骨折较好预后，但由于生理解剖特点，在固定后，骨折部位会由于压力大使得螺钉突出，骨折端出现错位，影响患者预后。
综上所述，针对股骨近端骨折的患者，髓内钉能够确保患者愈合良好，但空心加压螺纹钉能够减少手术时间与出血量，临床需要根据患者情况选择合适的手术。
关键词：髓内钉;空心加压螺纹钉;股骨;近端骨折
中图分类号：R683.42.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-048-001
股骨近端骨折一般包括股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨粗隆骨折，临床致残率较高。临床对于股骨近端骨折的治疗方式一般为保守治疗与手术治疗，但保守治疗手术时间较长，且患者治疗效果并不理想，手术后出现并发生较多。因此目前仍提倡采取手术治疗，主要包括髓内钉与空心加压螺纹钉，本文通过将两种手术方式纳入其中，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年1月-2017年8月期间诊治的股骨近端骨折患者86例作为研究对象，根据手术差异分为两组均43例。均经过影像学诊断获得确诊，患者未出现其他位置骨折，均知晓本文研究并愿意参加;排除存在凝血障碍，对手术存在禁忌者，随访相关资料不完善者。其中对照组：男性22例，女性21例，年龄为40-65岁（49.96±5.58）岁;研究组：男性21例，女性22例，年龄为40-65岁（49.34±5.42）岁。两组患者一般资料之间无明显差异，P>0.05，可进行研究。
1.2方法所有患者在进入手术室后行全麻气管插管，患者取仰卧位，在C型臂X线透视下进行手法闭合整复。对照组采取髓内钉治疗，在大转子顶部2cm处做手术切口，充分显露梨状窝及大转子顶点。使用扩髓器扩髓，插入合适主钉，调整主钉深度与方向，并钻孔、测深，拧入近端主锁钉、防旋钉与锁钉，常规进行冲洗缝合伤口。研究组采取空心加压螺纹钉治疗，经皮通过导向器插入导针，与患者颈干角平行，并透过导向器插入2-3枚导针，测量骨折部位的深度，常规经皮钻孔，拧入螺钉，常规进行冲洗缝合。嘱咐所有患者术后早期进行功能锻炼。
1.3观察指标 髋关节功能恢复情况参照HarriS髋关节功能评分，包括畸形、疼痛、功能、关节活动4个维度共100分，得分越高患者关节功能越好，优：90分以上，良：80-89分，可：70-79分，差：70分以下，优良率=（优+良）/例数x100%。
1.4统计学处理本文所有数据均使用SPSS19.0统计软件进行计算，其中/用于检验计数资料，使用n（%）进行表达，t用于检验计量资料，采取均数±标准差（x±S）表达，根据P的大小决定文章数据是否存在差异，其中P<0.05表示数据存在统计学差异。
2结果
2.1组患者手术相关情况研究组在骨折愈合时间与住院时间均长于对照组，但手术时间与出血量少于对照组，差异显著，P<0.05，见表1.
2.2两组患者髋关节功能恢复情况 研究组在髋关节功能优良率88.37%上均优于对照组72.09%，但研究组并发症发生率13.95%高于对照组2.33%，差异显著，P<0.05，见表2.
3讨论
由于老年患者行动不便，骨质疏松发生率较高，使得骨折发生率较高，常见股骨近端骨折。由于老年患者机体抵抗力较差，采取手术存在一定的风险，有部分患者选择保守治疗，但保守治疗时间较长，会增加患者卧床时间，术后会出现一定的不良反应，治疗效果并不理想，因此多数患者在条件允许的情况下，选择采取手术治疗。
本文通过将常使用的髓内钉与空心加压螺纹钉治疗纳入其中，结果显示研究组在骨折愈合时间与住院时间均长于对照组，但手术时间与出血量少于对照组，研究组在髋关节功能优良率88.37%上均优于对照组72.09%，但研究组并发症发生率13.95%高于对照组2.33%。股骨近端髓内钉固定属于弹性固定力学机制，髓内钉属于较为坚固的内支架，能够有效支持患者股骨头部与颈部，起到了良好的支持作用，不会出现旋转与内翻的情况。由于髓内钉活动加压会使得骨折能够在短时间内愈合，且髓内钉固定较为牢固，减少了不良反应的发生。而空心加压螺纹钉在加压作用下，能够很好的接触骨折部位，骨缝接触位置较为稳定，使得患者骨折较好预后，但由于生理解剖特点，在固定后，骨折部位会由于压力大使得螺钉突出，骨折端出现错位，影响患者预后。
综上所述，针对股骨近端骨折的患者，髓内钉能够确保患者愈合良好，但空心加压螺纹钉能够减少手术时间与出血量，临床需要根据患者情况选择合适的手术。