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【摘 要】糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏所致的一种慢性内分秘代谢性疾病。是继肿瘤、心脑血管病之后人类健康第三大杀手。据世界卫生组织（WTO）公布的权威数据显示，全球糖尿病患者已超过2亿，预计2025年将达到3.7亿。因此，加强糖尿病并发症的防治，维护人类健康已迫在眉睫，成为医学界关注的焦点。
【关键词】糖尿病
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0505-02
1 糖尿病的概念
随着医学科学的进步，糖尿病治疗已取得巨大成就然而至今尚未找到根治方法，在人类认识糖尿病的历史过程中，中国传统医学做出了重要贡献。在全世界范围内，中国传统医学最早详细的描述了糖尿病的临床表现。
我国早在《黄帝内经》中对糖尿病已有详细的记载，到汉代在《金匮要略》中把糖尿病作为一个独立疾病来对待，公元 600 年中国医学家甑立言记载了糖尿病人尿甜的现象，比Thomas Willis 约早千年。可归纳为以下几个方面：对病人的教育管理、心理疗法、饮食控制、体育疗法、药物治疗、食疗、针灸、导引、气功，其他疗法，而其中很多的方法经过时间的磨练和发展，到现代社会任被广泛利用。
2 糖尿病的危害
糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
3 糖尿病的起因
I型糖尿病及Ⅱ型糖尿病，此两大类糖尿病均存在异质性。原因有二：一是深入研究发现了新的致糖尿病病因；二是对患者或家族成员未能进行详细临床调查，以致不同病因的糖尿病混杂在一起。
4 糖尿病的防治
糖尿病治疗之一：心理治疗
医生正确指导下，通过心理治疗的配合，达到有效地控制和防治糖尿病的目的。[1]
常用的心理调节治疗方法如下[2]：
4.1 增强健身运动
4.2 观赏花草
4.3 音乐疗法
4.4 多接触自然光
4.5 自我激励法
4.6 培养有益的兴趣与爱好
糖尿病治疗之二：饮食治疗
唐代孙思邈是最早提出饮食，比John Rollo 约早千年。他在《备急千金要方》中指出：“消渴病人所慎者三，一饮酒，二房事，三咸食及面，能慎此者，碎布服药而自可无他，不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之。”由此可知，他在糖尿病治疗中将饮食法置于首要地位[3]。
糖尿病人饮食上要掌握以下几个原则：
1、因类型、因人制宜，不同病人采取不同的方法和要求；
2、饮食药定时定量，少食多餐，分次进食；
3、合理调整三大营养素的比例，以符合病情需要；
4、增加食物纤维，延缓葡萄糖的吸收；
5、饮食营养全面，不可偏食；
6、糖尿病人应少吃或不吃水果。
因此，对于糖尿病人合理安排饮食，有效调节和控制血糖水平有着重要意义[5]。
糖尿病治疗之三：运动治疗
运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法[6]。
糖尿病治疗之四：药物治疗
（一）中药
在中国历代医籍中有关治疗糖尿病及并发症的方药。清朝《古今图书集成医部全录.渴门》载治疗消渴病的复方 95 首，单方135 首，其中最常用的药物一百余种[7]。至今任在用的验方更是不计其数，如：李今庸验方，主要由山药30g，花粉30g，银花30g，生地15g，赤芍10g，槐花10g 组成；上六味，加水适量，煎汤取汁，去渣，分早晚两次温服，日一剂；主治消渴之血热毒盛、生津亏虚型，适用于糖尿病三多一少症显著者。[8]
（二）西药
1、磺脲类 ：甲苯磺丁脲、格列苯脲，等为最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上Ⅱ型糖尿病的一线用药。通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药最佳。
2、双胍类 ：甲福明、苯乙福明口服降糖药中的元老。但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。
3、糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，餐前即服时才能发挥效果。
4、噻唑烷二酮 迄今为止最新的口服降糖藥。能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。
5、甲基甲胺苯甲酸衍生物 近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂，进餐前服用。
6、胰岛素 对各型糖尿病均有效，并且可以纠正细胞内缺钾。
糖尿病的预防，应构筑三道“防线”，在医学上称之为三级预防。如果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能预防或控制的。这三道“防线”是：
一级预防。树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。运动要循序渐进、量力而行。要戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯。
二级预防。定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。定期测定血脂、血压、心电图，这些都是血糖控制的间接指标。
三级预防。目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。常可预防并发症的发生，使病人能长期过接近正常人的生活。
六、 结语 糖尿病目前是一种终生性疾病，尚无法根治。因此应积极行动起来，规范自己的生活。生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线。当然，如果进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。
参考文献：
[1] 邓焕新，《战胜糖尿病七大法宝》金盾出版社，2009 年
[2] 李赛美，徐鸣，李小粤，郑海霞，糖尿病中西医诊疗与调养[N]2000：47，197-200
[3] 高彦彬，中国糖尿病医案选[N]1997：46
[4] 史琳娜，关阳，赵慧群，许会舒，营养防治糖尿病[N]2005-71，128
[5] 李今庸，李金庸临床经验辑要.[M]中国中医药出版社.第一版.1998
[6] 于肯名，李金田，顾正义，药理学[N]2008：188-192
[7] 魏庆芳，《糖尿病防治策略》人民军医出版社，2011 年 1 月
[8] 静思之，《糖尿病防治一本通》中国中医药出版社，2010 年
【关键词】糖尿病
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0505-02
1 糖尿病的概念
随着医学科学的进步，糖尿病治疗已取得巨大成就然而至今尚未找到根治方法，在人类认识糖尿病的历史过程中，中国传统医学做出了重要贡献。在全世界范围内，中国传统医学最早详细的描述了糖尿病的临床表现。
我国早在《黄帝内经》中对糖尿病已有详细的记载，到汉代在《金匮要略》中把糖尿病作为一个独立疾病来对待，公元 600 年中国医学家甑立言记载了糖尿病人尿甜的现象，比Thomas Willis 约早千年。可归纳为以下几个方面：对病人的教育管理、心理疗法、饮食控制、体育疗法、药物治疗、食疗、针灸、导引、气功，其他疗法，而其中很多的方法经过时间的磨练和发展，到现代社会任被广泛利用。
2 糖尿病的危害
糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
3 糖尿病的起因
I型糖尿病及Ⅱ型糖尿病，此两大类糖尿病均存在异质性。原因有二：一是深入研究发现了新的致糖尿病病因；二是对患者或家族成员未能进行详细临床调查，以致不同病因的糖尿病混杂在一起。
4 糖尿病的防治
糖尿病治疗之一：心理治疗
医生正确指导下，通过心理治疗的配合，达到有效地控制和防治糖尿病的目的。[1]
常用的心理调节治疗方法如下[2]：
4.1 增强健身运动
4.2 观赏花草
4.3 音乐疗法
4.4 多接触自然光
4.5 自我激励法
4.6 培养有益的兴趣与爱好
糖尿病治疗之二：饮食治疗
唐代孙思邈是最早提出饮食，比John Rollo 约早千年。他在《备急千金要方》中指出：“消渴病人所慎者三，一饮酒，二房事，三咸食及面，能慎此者，碎布服药而自可无他，不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之。”由此可知，他在糖尿病治疗中将饮食法置于首要地位[3]。
糖尿病人饮食上要掌握以下几个原则：
1、因类型、因人制宜，不同病人采取不同的方法和要求；
2、饮食药定时定量，少食多餐，分次进食；
3、合理调整三大营养素的比例，以符合病情需要；
4、增加食物纤维，延缓葡萄糖的吸收；
5、饮食营养全面，不可偏食；
6、糖尿病人应少吃或不吃水果。
因此，对于糖尿病人合理安排饮食，有效调节和控制血糖水平有着重要意义[5]。
糖尿病治疗之三：运动治疗
运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法[6]。
糖尿病治疗之四：药物治疗
（一）中药
在中国历代医籍中有关治疗糖尿病及并发症的方药。清朝《古今图书集成医部全录.渴门》载治疗消渴病的复方 95 首，单方135 首，其中最常用的药物一百余种[7]。至今任在用的验方更是不计其数，如：李今庸验方，主要由山药30g，花粉30g，银花30g，生地15g，赤芍10g，槐花10g 组成；上六味，加水适量，煎汤取汁，去渣，分早晚两次温服，日一剂；主治消渴之血热毒盛、生津亏虚型，适用于糖尿病三多一少症显著者。[8]
（二）西药
1、磺脲类 ：甲苯磺丁脲、格列苯脲，等为最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上Ⅱ型糖尿病的一线用药。通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药最佳。
2、双胍类 ：甲福明、苯乙福明口服降糖药中的元老。但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。
3、糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，餐前即服时才能发挥效果。
4、噻唑烷二酮 迄今为止最新的口服降糖藥。能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。
5、甲基甲胺苯甲酸衍生物 近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂，进餐前服用。
6、胰岛素 对各型糖尿病均有效，并且可以纠正细胞内缺钾。
糖尿病的预防，应构筑三道“防线”，在医学上称之为三级预防。如果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能预防或控制的。这三道“防线”是：
一级预防。树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。运动要循序渐进、量力而行。要戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯。
二级预防。定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。定期测定血脂、血压、心电图，这些都是血糖控制的间接指标。
三级预防。目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。常可预防并发症的发生，使病人能长期过接近正常人的生活。
六、 结语 糖尿病目前是一种终生性疾病，尚无法根治。因此应积极行动起来，规范自己的生活。生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线。当然，如果进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。
参考文献：
[1] 邓焕新，《战胜糖尿病七大法宝》金盾出版社，2009 年
[2] 李赛美，徐鸣，李小粤，郑海霞，糖尿病中西医诊疗与调养[N]2000：47，197-200
[3] 高彦彬，中国糖尿病医案选[N]1997：46
[4] 史琳娜，关阳，赵慧群，许会舒，营养防治糖尿病[N]2005-71，128
[5] 李今庸，李金庸临床经验辑要.[M]中国中医药出版社.第一版.1998
[6] 于肯名，李金田，顾正义，药理学[N]2008：188-192
[7] 魏庆芳，《糖尿病防治策略》人民军医出版社，2011 年 1 月
[8] 静思之，《糖尿病防治一本通》中国中医药出版社，2010 年