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【摘 要】 目的：探析临床上对小儿蛇伤进行治疗的特点和有效护理方法。方法：将我院2012年2月-2013年8月期间收治的17例2-14岁蛇伤患儿作为主要研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析，总结治疗特点和护理方法。结果：小儿蛇伤的特点为临床症状严重、难以辨别蛇种、出现并发症几率高以及缺乏蛇伤防护知识等，经过对症治疗和有效护理，所有患儿的伤口疼痛、渗血、坏死溃疡、以及肿胀等症状出现明显缓解，16例患儿痊愈出院，治疗总有效率为94.1%。结论：临床上在对毒蛇咬伤患儿进行治疗时，掌握毒蛇咬伤特点，制定有针对性治疗方案，给予全面护理，不仅可以减少并发症的出现几率，在一定程度上还能有效提高治疗效果。
【关键词】 小儿 毒蛇咬伤 临床护理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0169-01
由于小儿正处于生长发育阶段，好奇心较强，并且缺乏生活经验和安全意识，在郊外玩耍时，容易遭到毒蛇的袭击，小儿免疫力和抵抗力较差，蛇毒进入患儿机体后，会产生一系列中毒症状，比如伤口麻木、疼痛、肿胀、渗血以及呼吸困难等[1]，患儿在发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，甚至直接导致患儿死亡，在一定程度上严重威胁患儿身体健康和生命安全。通常情况下，小儿被毒蛇咬伤后，往往会被家长忽视，没有及时送医治疗，等病情比较严重时才来就诊，耽误最佳治疗时间，不仅给临床治疗带来较大的难度，在一定程度上也让护理工作面临挑战。因此，本文主要探讨了临床上对毒蛇咬伤患儿进行治疗的特点和护理方法，现将具体结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院2012年2月-2013年8月期间收治的17蛇伤患儿，其中12例患儿为男性，5例患儿为女性，年龄2-14岁，平均年龄为（8.3±4.2）岁，就诊时间0.6h-27d，平均就诊时间为（13.4±6.3）d，按照严重程度划分：4例为危重型，4例为重型，9例为轻型；咬伤部位：14例为下肢，3例为上肢；咬伤时间：11例为晚上，6例为白天；临床表现：5例为坏死溃疡、皮下瘀斑、15例为局部肿痛、1例为眼睑下垂、视物模糊、6例为伤口渗血、3例为呼吸急促、发热。
1.2 方法
1.2.1 小儿毒蛇咬伤的临床治疗
临床上在对蛇伤患儿进行治疗时，由于患儿主要被蝮蛇咬伤，可以从以下几个方面入手：（1）对于咬伤2h以内的患儿，通常会将伤口切开进行排毒，而咬伤超过2h的患儿，临床上主要将伤口作为中心，运用a-糜蛋白酶2000U+2%利多卡因10ml进行拔罐负压和侵润封闭注射，先对伤口局部进行封闭用药，再运用拔罐负压疗法，将毒液吸出来，联合运用两种疗法，不仅起效快，而且治疗效果显著；（2）运用常规抗生素、抗蛇毒血清、激素以及破伤风抗生素对患儿进行治疗，对于病情比较严重的患儿，除了对症治疗外，还需要采取相应地监护措施，对患儿的病情和生命体征变化进行密切关注；（3）运用中草药内服疗法。中药配方为：全蝎5g、半边莲30g、石菖蒲9g、蜈蚣3条、黄芩12g、川穹6g、蝉衣6g、蒲公英30g、僵蚕12g、龙胆草3g、虎杖根15g、贝母12g、赤芍12g、青木香6g、甘草5g。对于病情比较严重的患儿，可以加服六神丸、安宫牛黄丸、羚羊角以及紫雪丹。
1.2.2 小儿毒蛇咬伤的临床护理
临床上在对毒蛇咬伤患儿进行护理时，包括以下几个方面内容：（1）心理护理。患儿被毒蛇咬伤后，由于身体疼痛、生命体征变化等因素，往往会产生极度紧张、恐惧、害怕、焦虑不安的负面心理情绪，不配合治疗，严重影响治疗效果。所以医护人员一定要加强与患儿之间的沟通和交流，保持和蔼可亲的态度，多鼓励患儿，增强患儿战胜疾病的信心，积极配合医生治疗；（2）伤口护理。医护人员在护理患儿伤口时，要根据患儿伤口的实际情况，有针对性的进行护理，比如，对于伤口流血不止的患儿，尽量让患肢处于功能位置，并且严禁扩创排毒；对于伤口溃疡的患儿，可以运用生理盐水对伤口进行冲洗，等伤口处干燥后，再敷中草药；（3）病情监测。治疗期间，医护人员要对患儿的病情和生命体征变化进行密切关注，患儿一旦出现脉快细弱、呼吸减慢、意识模糊以及胸闷气促等症状，要马上报告医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低并发症的出现几率。
2 结果
本次研究结果显示，小儿被毒蛇咬伤后，会出现蛇种确诊难、情绪障碍、病情严重以及容易出现并发症的临床特点。本组的17例蛇伤患儿，经过一段时间的对症治疗和有效护理，所有患儿的伤口疼痛、渗血、坏死溃疡、以及肿胀等症状出现明显缓解，16例患儿痊愈出院，1例好转出院继续回当地医院治疗，治疗总有效率为94.1%。
3 讨论
小儿毒蛇咬伤是农村意外伤害特有的一种疾病，小儿被蛇咬伤之后，由于身体免疫力和心理承受能力较差，往往会产生恐惧、愤怒、焦躁不安的负面心理情绪[2]，出现严重的心理以及生理疲劳，在一定程度上不利于临床治疗的顺利进行。临床研究资料表明，小儿被毒蛇咬伤之后，对疼痛的耐受力较差，病情比较严重，容易出现心力衰竭、感染、肾功能障碍、肺水肿以及心律失常等并发症，甚至危及生命[3]。医生在对毒蛇咬伤患儿进行临床治疗时，一定要了解和掌握蛇伤的种类和发病机制，准确判断毒蛇种类，对伤口进行清洗排毒，给予抗生素消炎和抗蛇毒血清药物治疗，同时医护人员要认真做好临床护理工作，根据患儿病情，制定有针对性临床护理方案，密切关注患儿病情变化，尽量降低并发症的出现几率。本次研究结果显示，本组17例蛇伤患儿，16例痊愈出院，治疗总有效率为94.1%。由此可见，临床上在对蛇伤患儿进行治疗时，一定要结合患儿病情和描述，准确判断毒蛇种类，采取有针对性治疗方案，认真做好临床护理工作，加强对小儿蛇伤知识宣传教育，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能降低该类疾病的发病率。
参考文献
[1]黄有清.刘海燕.小儿毒蛇咬伤救治分析（附13例）[J].蛇志，2008，20（4）：267.
[2]张智群.杨之丽.小儿毒蛇咬伤的急救与护理[J].遵义医学院学报，2007，30（2）：209.
[3]黎曙光.何晁养.蝮蛇咬伤致多脏器功能衰竭的救治分析[J].现代医院，2009，9（10）：35.
【关键词】 小儿 毒蛇咬伤 临床护理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0169-01
由于小儿正处于生长发育阶段，好奇心较强，并且缺乏生活经验和安全意识，在郊外玩耍时，容易遭到毒蛇的袭击，小儿免疫力和抵抗力较差，蛇毒进入患儿机体后，会产生一系列中毒症状，比如伤口麻木、疼痛、肿胀、渗血以及呼吸困难等[1]，患儿在发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，甚至直接导致患儿死亡，在一定程度上严重威胁患儿身体健康和生命安全。通常情况下，小儿被毒蛇咬伤后，往往会被家长忽视，没有及时送医治疗，等病情比较严重时才来就诊，耽误最佳治疗时间，不仅给临床治疗带来较大的难度，在一定程度上也让护理工作面临挑战。因此，本文主要探讨了临床上对毒蛇咬伤患儿进行治疗的特点和护理方法，现将具体结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院2012年2月-2013年8月期间收治的17蛇伤患儿，其中12例患儿为男性，5例患儿为女性，年龄2-14岁，平均年龄为（8.3±4.2）岁，就诊时间0.6h-27d，平均就诊时间为（13.4±6.3）d，按照严重程度划分：4例为危重型，4例为重型，9例为轻型；咬伤部位：14例为下肢，3例为上肢；咬伤时间：11例为晚上，6例为白天；临床表现：5例为坏死溃疡、皮下瘀斑、15例为局部肿痛、1例为眼睑下垂、视物模糊、6例为伤口渗血、3例为呼吸急促、发热。
1.2 方法
1.2.1 小儿毒蛇咬伤的临床治疗
临床上在对蛇伤患儿进行治疗时，由于患儿主要被蝮蛇咬伤，可以从以下几个方面入手：（1）对于咬伤2h以内的患儿，通常会将伤口切开进行排毒，而咬伤超过2h的患儿，临床上主要将伤口作为中心，运用a-糜蛋白酶2000U+2%利多卡因10ml进行拔罐负压和侵润封闭注射，先对伤口局部进行封闭用药，再运用拔罐负压疗法，将毒液吸出来，联合运用两种疗法，不仅起效快，而且治疗效果显著；（2）运用常规抗生素、抗蛇毒血清、激素以及破伤风抗生素对患儿进行治疗，对于病情比较严重的患儿，除了对症治疗外，还需要采取相应地监护措施，对患儿的病情和生命体征变化进行密切关注；（3）运用中草药内服疗法。中药配方为：全蝎5g、半边莲30g、石菖蒲9g、蜈蚣3条、黄芩12g、川穹6g、蝉衣6g、蒲公英30g、僵蚕12g、龙胆草3g、虎杖根15g、贝母12g、赤芍12g、青木香6g、甘草5g。对于病情比较严重的患儿，可以加服六神丸、安宫牛黄丸、羚羊角以及紫雪丹。
1.2.2 小儿毒蛇咬伤的临床护理
临床上在对毒蛇咬伤患儿进行护理时，包括以下几个方面内容：（1）心理护理。患儿被毒蛇咬伤后，由于身体疼痛、生命体征变化等因素，往往会产生极度紧张、恐惧、害怕、焦虑不安的负面心理情绪，不配合治疗，严重影响治疗效果。所以医护人员一定要加强与患儿之间的沟通和交流，保持和蔼可亲的态度，多鼓励患儿，增强患儿战胜疾病的信心，积极配合医生治疗；（2）伤口护理。医护人员在护理患儿伤口时，要根据患儿伤口的实际情况，有针对性的进行护理，比如，对于伤口流血不止的患儿，尽量让患肢处于功能位置，并且严禁扩创排毒；对于伤口溃疡的患儿，可以运用生理盐水对伤口进行冲洗，等伤口处干燥后，再敷中草药；（3）病情监测。治疗期间，医护人员要对患儿的病情和生命体征变化进行密切关注，患儿一旦出现脉快细弱、呼吸减慢、意识模糊以及胸闷气促等症状，要马上报告医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低并发症的出现几率。
2 结果
本次研究结果显示，小儿被毒蛇咬伤后，会出现蛇种确诊难、情绪障碍、病情严重以及容易出现并发症的临床特点。本组的17例蛇伤患儿，经过一段时间的对症治疗和有效护理，所有患儿的伤口疼痛、渗血、坏死溃疡、以及肿胀等症状出现明显缓解，16例患儿痊愈出院，1例好转出院继续回当地医院治疗，治疗总有效率为94.1%。
3 讨论
小儿毒蛇咬伤是农村意外伤害特有的一种疾病，小儿被蛇咬伤之后，由于身体免疫力和心理承受能力较差，往往会产生恐惧、愤怒、焦躁不安的负面心理情绪[2]，出现严重的心理以及生理疲劳，在一定程度上不利于临床治疗的顺利进行。临床研究资料表明，小儿被毒蛇咬伤之后，对疼痛的耐受力较差，病情比较严重，容易出现心力衰竭、感染、肾功能障碍、肺水肿以及心律失常等并发症，甚至危及生命[3]。医生在对毒蛇咬伤患儿进行临床治疗时，一定要了解和掌握蛇伤的种类和发病机制，准确判断毒蛇种类，对伤口进行清洗排毒，给予抗生素消炎和抗蛇毒血清药物治疗，同时医护人员要认真做好临床护理工作，根据患儿病情，制定有针对性临床护理方案，密切关注患儿病情变化，尽量降低并发症的出现几率。本次研究结果显示，本组17例蛇伤患儿，16例痊愈出院，治疗总有效率为94.1%。由此可见，临床上在对蛇伤患儿进行治疗时，一定要结合患儿病情和描述，准确判断毒蛇种类，采取有针对性治疗方案，认真做好临床护理工作，加强对小儿蛇伤知识宣传教育，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能降低该类疾病的发病率。
参考文献
[1]黄有清.刘海燕.小儿毒蛇咬伤救治分析（附13例）[J].蛇志，2008，20（4）：267.
[2]张智群.杨之丽.小儿毒蛇咬伤的急救与护理[J].遵义医学院学报，2007，30（2）：209.
[3]黎曙光.何晁养.蝮蛇咬伤致多脏器功能衰竭的救治分析[J].现代医院，2009，9（10）：35.