摘 要 目的：探寻治疗中风后遗肢体拘挛关节僵直的有效疗法。方法：穴位针刺加敷药。结果：可以缓解和治疗中风后遗肢体残疾。结论：针刺加中药外敷疗法，是治疗中风后遗肢体拘挛关节僵直的一种有效安全方法，总有效率为77.2%。
　　关键词 中风后遗症 针灸中药外敷疗法
　　
　　资料与方法
　　
　　2000～2005年156例患者中，男76例，女80例；发病10年以上者12例，5～10年者36例，1～5年者47例，0.5～1年者61例；发病年龄31～81岁，31～40岁3例，41～50岁32例，51～60岁47例，61～70岁64例，71岁以上10例；上肢拘挛关节僵硬83例，下肢关节僵硬9例，上下肢关节僵硬64例。
　　针灸疗法：取患侧经穴为主，肩髃透臂臑，肩前透肩贞，曲池透小海，合谷透后溪，太溪透昆仑，股三针，阳陵泉透阴陵泉。得气后强刺激，接G-6805电针仪，连续波，刺激量以手指有节律伸张，踝关节恢复中立位为度。留针40分钟。期间用神灯照射。每日1次，15次1个疗程。
　　药物外敷法：①痰瘀阻络型：中风患者由于长期卧床，活动不便，加之没有进行正确及持之以恒的功能锻炼，日久肌肉废用性萎缩，造成患肢拘挛，关节僵硬、变直，姿态异常。治则：温经通络，祛痰化瘀，活血舒经。方药：自拟舒肢散。桂枝、细辛、白芷、桑寄生、草乌、续断、淫羊藿、生没药、艾叶、川乌、白芥子、生乳香、僵蚕、地龙、五灵脂、海桐皮。上药各等份，研细，加陈醋、鲜生姜汁适量，拌湿，置锅内抄热，布包，外敷上穴。每次选3～5穴，交替热敷30分钟，每日2次，15天为1个疗程，同时可用上药煎汤熏洗患肢。方义：桂枝、细辛、白芷、草乌、川乌、艾叶、温经散寒，舒经通络；续断，淫羊藿，桑寄生补肝肾，强筋骨，温肾助阳；海桐皮祛风湿，通经络；白芥子祛除经络中痰湿；生没药，五灵脂活血化瘀；僵蚕，地龙通络止痛。②气血亏虚，风痰瘀阻型：中风患者，由于肢体废用加之体乏懒动，肢体拘挛日久，肌肉废用粘连，风、痰、瘀血阻滞经络，不通则痛。同时，中风后脉络阻滞，营血不能畅通以养筋脉肌肉，则肌肉挛急作痛，出现肢体疼痛，昼夜不停。治则：酸甘化阴，养经通络。方药：芍药甘草汤加减。芍药20g，炙甘草10 g，威灵仙10g，木瓜10g，秦艽10g，豨莶草10g，地龙10g，僵蚕10g，熟地10g，桂枝10g。上药各等份，研细，加陈醋、鲜生姜汁适量，拌湿，置锅内抄热，布包，外敷上穴。每次选3～5穴，交替热敷30分钟，每日两次，15天为1个疗程，同时可用上药煎汤熏洗患肢。方义：芍药酸甘微寒益阴养血，炙甘草甘温补中缓急，二药合用，酸甘化阴，和营养筋。威灵仙、木瓜、秦艽、稀茜草、地龙、僵蚕通经络。熟地补肝肾。
　　
　　结 果
　　
　　临床症状消失，患侧肢体功能基本恢复，关节活动自如为临床治愈，共计23例；临床症状基本恢复，肢体功能较前恢复，僵直改善，但是肌紧张不同程度存在，关节可以主动活动，为显效，共计76例；临床症状改善，但是肢体肌肉痉挛改善不明显，关节较前变柔软，但是主动活动不明显，僵直小部分恢复，为有效，共计28例；临床症状基本无改善，关节活动度变化不大，为无效，共计29例。总有效率77.2%。
　　
　　讨 论
　　
　　中风后遗症，在病机上多以虚、痰、瘀为主。笔者分为痰瘀阻络型，气血亏虚、风痰瘀阻型。治则以益气补虚，化痰祛瘀，通经活络为主，或益气补虚为主，佐以化痰祛瘀，或以驱邪为主，兼以补虚。在临证中须灵活掌握。穴位针刺加敷药疗法，是一种复合疗法。通过药物对腧穴的刺激，使药物透过腧穴吸收，进入血络经脉，输布全身，从而发挥药物调节经络系统，纠正脏腑阴阳，调整气血的偏盛偏衰，从而达到补虚泻实，扶正祛邪等作用。