目的探讨氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的临床疗效及作用机制。方法将156例偏头痛患者随机分为2组,对照组78例给予氟桂利嗪睡前口服,观察组78例在此基础上联合卡马西平餐后口服,2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分及头痛程度、发作频率、发作时间、伴随症状、颅内动脉血流速度、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)和β-内啡肽(β-EP)水平的变化。结果治疗后2组HAMD评分、HAMA评分、BRMS评分、疼痛程度、发作频率和发作时间均较治疗前显著改善(P均<0.01),且观察组改善幅度均显著大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组恶心、呕吐、畏光、怕声的消失率均显著高于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组颅内动脉血流速度均较治疗前显著减慢(P<0.05或P<0.01),且观察组显著慢于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后2组血浆NO、5-HT和β-EP水平均较治疗前显著上升(P均<0.01),ET水平均显著下降(P均<0.01),而观察组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论氟桂利嗪联合卡马西平可显著改善偏头痛患者焦虑、抑郁和狂躁等不良情绪,缓解头痛程度,降低发作频率,缩短发作时间,调节血管、神经和神经递质的功能,在改善不良情绪的同时,有效缓解偏头痛病情,形成良性循环。