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前不久,有则广告在电视台、公交车上播放得如火如荼,广告里,一群老人你一言我一语地就白内障的诊治互相支招,其中一句是“得了白内障,就用莎普爱思(滴眼液)”。然而,在大家的印象中,白内障只有手术才能解决,那么,这个莎普爱思究竟是何方神圣?对白内障患者而言,它究竟能否替代手术呢?
散乱空中千片雪,朦胧物上一重纱。纵逢晴景如看雾,不是春天亦见花。
这是唐代大诗人白居易晚年在诗里对自己的描述,据后人分析考证,白居易诗中提到的“纱”、“朦胧”、“雾”,其实是在说自己因为患病,看东西已经比较模糊,而影响他视力的眼疾,应是老年性白内障。
现代医学认为,随着年龄的增长,眼球内晶状体任何部位的混浊都可以称之为老年性白内障。晶状体是眼球内一个重要部件,它好比照相机的镜头,能够自由调节眼球焦距,让眼睛能够看近又能看远。目前认为,导致老年性白内障的发病原因有紫外线以及射线的辐射损伤、维生素缺乏、微量元素代谢紊乱、内分泌失调、不良的生活习惯(如高盐饮食、酗酒、吸烟)和环境污染等因素。
老年性白内障的发展是一个相对缓慢的过程,一般来说视力会渐渐下降,早期也没有疼痛的感觉,但如任其发展,会因为眼睛内压力增高伴发头痛和眼胀,晚期会完全失明。手术虽是治疗白内障的主要手段之一,但并不总是首选,需要等到视力下降到一定程度,比如0.3~0.4(相当于我国视力表的4.5~4.6)时方为手术最佳时期(编者注:随着近年来超声乳化技术的出现,已经克服了这种限制)。
在此之前的早期阶段,可服用药物进行保守治疗,能一定程度延缓疾病的进展。常用药物中,名气最大的要数莎普爱思了。
莎普爱思与老年性白内障
莎普爱思,主要成分为苄达赖氨酸,它在眼球晶状体内可发挥抑制晶状体混浊作用。家兔实验表明,莎普爱思能进入眼球晶状体、睫状体、视网膜、角膜、泪液、房水、玻璃体,其中药物在晶状体内停留时间最长。临床研究也表明,莎普爱思可有效改善早期老年性白内障患者的晶状体混浊程度,提高视力。
莎普爱思为无色或微黄色澄明液体,一般可以放冰箱冷藏(4℃左右)保存。使用时(如从冰箱取出,最好先放置到药液接近室温再使用)一般每日滴眼3次,每次1~2滴。在滴眼药水之前,先将手洗干净,并注意检查药水颜色(早期白内障患者还是能看清药水是否混浊),如药水沉淀、变色则弃之不用。有时,使用莎普爱思滴眼后有一过性刺激感,如灼热感、刺痛等,一般持续时间短,不影响使用。需要注意,不可过于频繁滴眼,过量使用不会增加疗效,反而因为药液中的防腐剂,会对眼睛产生损害。
莎普爱思确实能治白内障,不过主要是针对早期病变,机理其实与糖代谢有关。在疾病状态下,晶状体中内的葡萄糖在一种叫做“醛还原酶”的物质催化下,生成山梨醇,而山梨醇会使得晶状体膨胀结构紊乱,最终导致白内障。莎普爱思能抑制“醛还原酶”,阻断山梨醇的生成,因此能延缓延缓白内障进展,改善和维持视力。
预防药还是治疗药
那么,莎普爱思到底是预防白内障的药物还是治疗白内障的药物呢?老年人在未患白内障时,是否可以滴用以防患于未然呢?
目前公认的看法是,莎普爱思是白内障的治疗药,用于早期白内障的治疗,它能改善患者视力,也能在一定程度上延缓疾病进展。不主张未患白内障便使用莎普爱思预防用药,这是因为,一方面没有科学证据证明它的预防效果,另一方面莎普爱思价格较贵,且含防腐剂,长期使用会对眼睛造成损害。
早期白内障患者使用莎普爱思时,可以使用1个月后停用2周,再接着使用,以防止滴眼液中防腐剂对眼睛的损害。而对于晚期白内障,不主张药物治疗,唯有手术才有效果。
白内障不仅是老人病,莎普爱思也不只是老年药,对于年轻早期白内障患者,莎普爱思同样适用。
其他选择
除了莎普爱思,用于防治白内障的常用药物还有白内停滴眼液(卡他林)、谷胱甘肽滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、牛磺酸滴眼液等。
其中,白内停滴眼液能够较强地与晶状体中的水溶性蛋白结合,从而可以竞争性地阻碍醌型化合物与晶状体水溶性蛋质的结合,防止晶状体蛋白质的变性。目前它的新一代药物卡林-U(吡诺克辛)滴眼液应用得更为广泛,用于初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。
谷胱甘肽滴眼剂用于补充晶状体内的谷胱甘肽,适用于初期老年性白内障、角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎。
双氯芬酸钠滴眼液的主要成分双氯芬酸钠,具有较强抗炎作用,同时也有延缓白内障疾病进展功效。
牛磺酸滴眼液一般用于治疗角膜炎和结膜炎,但由于其抗氧化作用,对老年性白内障的初发期也有一定的预防和治疗作用,它还有一大优势就是价格低廉。
尽管治疗白内障的药物种类众多,但很遗憾的是,包括莎普爱思在内的各种药物治疗,均只能在一定程度上延缓疾病进展,并不能真正阻止白内障从早期进入晚期阶段,从这一点看,它们的地位远不及手术。
重视预防
总之,早期发现白内障后,可在医生指导下服用莎普爱思或其他对晶状体代谢有益的药物,并注意监测视力变化情况。与此同时,做好预防工作,能在很大程度上延缓白内障进展。建议适当增加营养,多吃水果蔬菜等含维生素多的食物;防止紫外线照射,太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜;患有糖尿病或其他内分泌代谢性疾病患者应及时治疗、及早控制相关疾病。
编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com
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早期白内障的表现
看不清物体 视物逐渐模糊,有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。但一般而言,症状发展的过程相当缓慢。
分不清白天黑夜 若晶状体混浊先在中央部开始,白天光强、瞳孔缩小时,光线进入眼内受阻,因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部,晚上暗光进入有杆状视细胞(专门负责看暗物)的视网膜受阻,因而会出现夜间盲现象,所以会分不清白天黑夜。
老花眼突然好了 部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报,但忽然,他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了,有的老年人很开心,事实上,这却不是个好兆头,是因为老年白内障初发时,晶状体凸度增加,屈光近点发生改变的缘故。
散乱空中千片雪,朦胧物上一重纱。纵逢晴景如看雾,不是春天亦见花。
这是唐代大诗人白居易晚年在诗里对自己的描述,据后人分析考证,白居易诗中提到的“纱”、“朦胧”、“雾”,其实是在说自己因为患病,看东西已经比较模糊,而影响他视力的眼疾,应是老年性白内障。
现代医学认为,随着年龄的增长,眼球内晶状体任何部位的混浊都可以称之为老年性白内障。晶状体是眼球内一个重要部件,它好比照相机的镜头,能够自由调节眼球焦距,让眼睛能够看近又能看远。目前认为,导致老年性白内障的发病原因有紫外线以及射线的辐射损伤、维生素缺乏、微量元素代谢紊乱、内分泌失调、不良的生活习惯(如高盐饮食、酗酒、吸烟)和环境污染等因素。
老年性白内障的发展是一个相对缓慢的过程,一般来说视力会渐渐下降,早期也没有疼痛的感觉,但如任其发展,会因为眼睛内压力增高伴发头痛和眼胀,晚期会完全失明。手术虽是治疗白内障的主要手段之一,但并不总是首选,需要等到视力下降到一定程度,比如0.3~0.4(相当于我国视力表的4.5~4.6)时方为手术最佳时期(编者注:随着近年来超声乳化技术的出现,已经克服了这种限制)。
在此之前的早期阶段,可服用药物进行保守治疗,能一定程度延缓疾病的进展。常用药物中,名气最大的要数莎普爱思了。
莎普爱思与老年性白内障
莎普爱思,主要成分为苄达赖氨酸,它在眼球晶状体内可发挥抑制晶状体混浊作用。家兔实验表明,莎普爱思能进入眼球晶状体、睫状体、视网膜、角膜、泪液、房水、玻璃体,其中药物在晶状体内停留时间最长。临床研究也表明,莎普爱思可有效改善早期老年性白内障患者的晶状体混浊程度,提高视力。
莎普爱思为无色或微黄色澄明液体,一般可以放冰箱冷藏(4℃左右)保存。使用时(如从冰箱取出,最好先放置到药液接近室温再使用)一般每日滴眼3次,每次1~2滴。在滴眼药水之前,先将手洗干净,并注意检查药水颜色(早期白内障患者还是能看清药水是否混浊),如药水沉淀、变色则弃之不用。有时,使用莎普爱思滴眼后有一过性刺激感,如灼热感、刺痛等,一般持续时间短,不影响使用。需要注意,不可过于频繁滴眼,过量使用不会增加疗效,反而因为药液中的防腐剂,会对眼睛产生损害。
莎普爱思确实能治白内障,不过主要是针对早期病变,机理其实与糖代谢有关。在疾病状态下,晶状体中内的葡萄糖在一种叫做“醛还原酶”的物质催化下,生成山梨醇,而山梨醇会使得晶状体膨胀结构紊乱,最终导致白内障。莎普爱思能抑制“醛还原酶”,阻断山梨醇的生成,因此能延缓延缓白内障进展,改善和维持视力。
预防药还是治疗药
那么,莎普爱思到底是预防白内障的药物还是治疗白内障的药物呢?老年人在未患白内障时,是否可以滴用以防患于未然呢?
目前公认的看法是,莎普爱思是白内障的治疗药,用于早期白内障的治疗,它能改善患者视力,也能在一定程度上延缓疾病进展。不主张未患白内障便使用莎普爱思预防用药,这是因为,一方面没有科学证据证明它的预防效果,另一方面莎普爱思价格较贵,且含防腐剂,长期使用会对眼睛造成损害。
早期白内障患者使用莎普爱思时,可以使用1个月后停用2周,再接着使用,以防止滴眼液中防腐剂对眼睛的损害。而对于晚期白内障,不主张药物治疗,唯有手术才有效果。
白内障不仅是老人病,莎普爱思也不只是老年药,对于年轻早期白内障患者,莎普爱思同样适用。
其他选择
除了莎普爱思,用于防治白内障的常用药物还有白内停滴眼液(卡他林)、谷胱甘肽滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、牛磺酸滴眼液等。
其中,白内停滴眼液能够较强地与晶状体中的水溶性蛋白结合,从而可以竞争性地阻碍醌型化合物与晶状体水溶性蛋质的结合,防止晶状体蛋白质的变性。目前它的新一代药物卡林-U(吡诺克辛)滴眼液应用得更为广泛,用于初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。
谷胱甘肽滴眼剂用于补充晶状体内的谷胱甘肽,适用于初期老年性白内障、角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎。
双氯芬酸钠滴眼液的主要成分双氯芬酸钠,具有较强抗炎作用,同时也有延缓白内障疾病进展功效。
牛磺酸滴眼液一般用于治疗角膜炎和结膜炎,但由于其抗氧化作用,对老年性白内障的初发期也有一定的预防和治疗作用,它还有一大优势就是价格低廉。
尽管治疗白内障的药物种类众多,但很遗憾的是,包括莎普爱思在内的各种药物治疗,均只能在一定程度上延缓疾病进展,并不能真正阻止白内障从早期进入晚期阶段,从这一点看,它们的地位远不及手术。
重视预防
总之,早期发现白内障后,可在医生指导下服用莎普爱思或其他对晶状体代谢有益的药物,并注意监测视力变化情况。与此同时,做好预防工作,能在很大程度上延缓白内障进展。建议适当增加营养,多吃水果蔬菜等含维生素多的食物;防止紫外线照射,太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜;患有糖尿病或其他内分泌代谢性疾病患者应及时治疗、及早控制相关疾病。
编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com
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早期白内障的表现
看不清物体 视物逐渐模糊,有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。但一般而言,症状发展的过程相当缓慢。
分不清白天黑夜 若晶状体混浊先在中央部开始,白天光强、瞳孔缩小时,光线进入眼内受阻,因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部,晚上暗光进入有杆状视细胞(专门负责看暗物)的视网膜受阻,因而会出现夜间盲现象,所以会分不清白天黑夜。
老花眼突然好了 部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报,但忽然,他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了,有的老年人很开心,事实上,这却不是个好兆头,是因为老年白内障初发时,晶状体凸度增加,屈光近点发生改变的缘故。