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摘要：目的：分析急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施。方法：将2018年1月～2020年3月接受治疗的60例急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，通过随机数字表法分为参比组和實验组，各30例。参比组实施常规护理，实验组实施针对性护理，对比两组患者临床指标以及护理满意度。结果：实验组患者接受护理干预后空腹血糖指数以及餐后2 h血糖指数均低于参比组，护理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将针对性护理模式应用到急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者护理过程中能够有效改善其临床指标，并且有助于提升护理满意度。
关键词：急性心肌梗死;糖尿病酮症酸中毒;护理措施
ExPlore the nursing measures of Patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis
Zeng Xiaohong，Chen Rong，Zhang Bo，Yin Xiaohua， Gong Houwen （DePartment of Cardiology，PeoPle's HosPital of Pidu District，Sichuan Province Chengdu 611730）
Abstract：Objective： To analyze the nursing measures of Patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis.Methods：Our hosPital took 60 Patients with acute myocardial infarction and diabetic ketoacidosis who were admitted for treatment from January 2018 to March 2020 as observation objects，and divided them into reference grouP and exPeriment by random number table method There are 30 cases in both grouPs.The reference grouP imPlemented routine care for Patients during the exPeriment， and the exPerimental grouP imPlemented targeted care measures for the Patients. The clinical indicators and nursing satisfaction of the two grouPs of Patients were comPared and analyzed.Results：The fasting glycemic index and the 2h PostPrandial glycemic index of the exPerimental grouP of Patients after receiving nursing intervention were lower than the reference grouP，and the nursing satisfaction showed higher than that of the reference grouP.There are big differences in the data between the grouPs，which is of significance for comParative analysis（P<0.05）.Conclusion：APPlying the targeted nursing model to the nursing Process of Patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis can effectively imProve their clinical indicators and helP imProve nursing satisfaction. It can be widely used and Promoted in clinical Practice.
Keywords： acute myocardial infarction; diabetic ketoacidosis;nursing measures;clinical efficacy
急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，主要是由于冠脉急性闭塞使血流中断导致心肌损伤和坏死引起，在患者发病过程中普遍存在心肌损伤、胸部疼痛不适、呼吸困难以及恶心呕吐等临床症状，对患者正常生活以及生命安全造成严重影响[1]。糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病，主要受遗传和环境影响形成，是以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。由于糖尿病患者长期血糖控制不良，将会引发多种并发症，主要包括低血糖症、酮症酸中毒以及非酮症高渗性昏迷等，其中以酮症酸中毒最为常见。当急性心肌梗死患者合并糖尿病酮症酸中毒，不仅加大治疗难度，而且在一定程度上阻碍患者疾病康复[2]。本研究选取急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，深入探究针对性护理模式在临床实践中的应用效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月～2020年3月本院收治的60急性脑梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者纳入研究对象，依据随机数字表法分为实验组和参比组，各30例。实验组男11例、女19例，年龄60～81岁、平均年龄（70.25±1.16）岁，糖尿病病程1～11年、平均病程（5.48±1.21）年。参比组男15例、女15例，年龄59～80岁、平均年龄（69.26±1.23）年，糖尿病病程1～9年、平均病程（4.98±1.29）年，两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法
参比组给常规护理，实验组给予针对性护理，主要内容：（1）疾病监测。患者入院后医护人员首先需要建立档案，并密切监测患者血压、心律、心电图以及意识，记录患者血液流动情况以及心力衰竭表现，从而为制定后续护理方案提供有力依据。同时，医护人员需要通过建立静脉通路监测患者中心静脉压，并且结合急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒实际情况给予其相应肠道营养支持，合理调整补液速度，在一定程度上防止患者产生严重不良反应，从而促进其早日康复。（2）辅助护理。在护理过程中，护理人员需要根据医嘱给予其抗凝、吸氧、镇定以及抗心律失常，并嘱咐患者保持充足的休息时间，供氧保持在3.5 L/min左右。同时，由于急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者血液浓缩程度偏高、血容量偏低，导致其机体处于应激状态，因此需要让患者服用氯化格林、低分子肝素钙，并协助医生进行静脉穿刺，进一步保证刺穿效率以及准确度，从而提升临床有效率。（3）应急护理。在住院过程中患者必须卧床休息，护理人员需要做好防止继发性感染、压疮以及保暖工作。若患者处于昏迷状态，医护人员需要及时采用GCS格拉斯昏迷指数评分对患者进行评估，并监测患者实际情况，及时准备急救设备、药物等，进一步保证护理工作安全性和有效性。
1.3 观察指标
（1）临床指标：两组患者护理前后空腹血糖指数、餐后2 h血糖指数，对患者血糖变化情况进行评价。（2）護理满意度：采用我院自制的满意度调查表进行评价，包括十分满意、满意以及不满意，总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床指标比较
干预后实验组患者护理空腹血糖以及餐后2 h血糖指数均低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意度比较
实验组患者护理满意率为93.33%，高于参比组的73.33%。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒是一种急性并发症，具有较高死亡率，在一定程度上威胁患者生命安全。部分患者早期没有典型症状，一般情况下考虑与心肌多区病灶梗死有关，相关医学专家表示这些非典型症状与患者糖尿病神经病变具有密切联系，若不及时接受治疗，患者将会产生多种并发症，进一步阻碍其疾病康复[3]。相关数据显示，近年来急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者发病率以及病死率逐渐呈现上升趋势，致死率高达57%以上，因此，探寻科学、有效的治疗方式以及护理措施显得意义重大。
针对性护理模式在应用过程中不仅能够有效监测患者疾病，而且有助于改善临床症状，具有显著临床效果[4]。在护理过程中，由于急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒具有发病急骤、病情危急等特点，因此医护人员需要有效监测患者心电图、心律等，并结合其实际情况给予相应护理措施。同时，护理人员需要积极配合医生遵医嘱对患者进行辅助治疗，并及时做好急救工作，进一步提升护理工作质量和效率[5]。本研究结果显示，干预后，实验组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖指数均低于参比组，护理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者护理过程中应用针对性护理模式能够有效降低其空腹血糖指数以及餐后2 h血糖指数，对提升护理满意度具有重要作用，可以作为临床实践中首选护理方案。
参考文献
[1]张喆.急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：147-148.
[2]王艳连.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理研究[J].中外女性健康研究，2019（8）：29，56.
[3]张玉琴.糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法[J].健康大视野，2019（12）：122.
[4]颜小玲，龚华峰.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒54例的护理[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：106-107.
[5]于彩霞.浅谈糖尿病酮症酸中毒的护理干预方法及措施[J].心理医生，2018，24（27）：190-191.
关键词：急性心肌梗死;糖尿病酮症酸中毒;护理措施
ExPlore the nursing measures of Patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis
Zeng Xiaohong，Chen Rong，Zhang Bo，Yin Xiaohua， Gong Houwen （DePartment of Cardiology，PeoPle's HosPital of Pidu District，Sichuan Province Chengdu 611730）
Abstract：Objective： To analyze the nursing measures of Patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis.Methods：Our hosPital took 60 Patients with acute myocardial infarction and diabetic ketoacidosis who were admitted for treatment from January 2018 to March 2020 as observation objects，and divided them into reference grouP and exPeriment by random number table method There are 30 cases in both grouPs.The reference grouP imPlemented routine care for Patients during the exPeriment， and the exPerimental grouP imPlemented targeted care measures for the Patients. The clinical indicators and nursing satisfaction of the two grouPs of Patients were comPared and analyzed.Results：The fasting glycemic index and the 2h PostPrandial glycemic index of the exPerimental grouP of Patients after receiving nursing intervention were lower than the reference grouP，and the nursing satisfaction showed higher than that of the reference grouP.There are big differences in the data between the grouPs，which is of significance for comParative analysis（P<0.05）.Conclusion：APPlying the targeted nursing model to the nursing Process of Patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis can effectively imProve their clinical indicators and helP imProve nursing satisfaction. It can be widely used and Promoted in clinical Practice.
Keywords： acute myocardial infarction; diabetic ketoacidosis;nursing measures;clinical efficacy
急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，主要是由于冠脉急性闭塞使血流中断导致心肌损伤和坏死引起，在患者发病过程中普遍存在心肌损伤、胸部疼痛不适、呼吸困难以及恶心呕吐等临床症状，对患者正常生活以及生命安全造成严重影响[1]。糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病，主要受遗传和环境影响形成，是以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。由于糖尿病患者长期血糖控制不良，将会引发多种并发症，主要包括低血糖症、酮症酸中毒以及非酮症高渗性昏迷等，其中以酮症酸中毒最为常见。当急性心肌梗死患者合并糖尿病酮症酸中毒，不仅加大治疗难度，而且在一定程度上阻碍患者疾病康复[2]。本研究选取急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，深入探究针对性护理模式在临床实践中的应用效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月～2020年3月本院收治的60急性脑梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者纳入研究对象，依据随机数字表法分为实验组和参比组，各30例。实验组男11例、女19例，年龄60～81岁、平均年龄（70.25±1.16）岁，糖尿病病程1～11年、平均病程（5.48±1.21）年。参比组男15例、女15例，年龄59～80岁、平均年龄（69.26±1.23）年，糖尿病病程1～9年、平均病程（4.98±1.29）年，两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法
参比组给常规护理，实验组给予针对性护理，主要内容：（1）疾病监测。患者入院后医护人员首先需要建立档案，并密切监测患者血压、心律、心电图以及意识，记录患者血液流动情况以及心力衰竭表现，从而为制定后续护理方案提供有力依据。同时，医护人员需要通过建立静脉通路监测患者中心静脉压，并且结合急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒实际情况给予其相应肠道营养支持，合理调整补液速度，在一定程度上防止患者产生严重不良反应，从而促进其早日康复。（2）辅助护理。在护理过程中，护理人员需要根据医嘱给予其抗凝、吸氧、镇定以及抗心律失常，并嘱咐患者保持充足的休息时间，供氧保持在3.5 L/min左右。同时，由于急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者血液浓缩程度偏高、血容量偏低，导致其机体处于应激状态，因此需要让患者服用氯化格林、低分子肝素钙，并协助医生进行静脉穿刺，进一步保证刺穿效率以及准确度，从而提升临床有效率。（3）应急护理。在住院过程中患者必须卧床休息，护理人员需要做好防止继发性感染、压疮以及保暖工作。若患者处于昏迷状态，医护人员需要及时采用GCS格拉斯昏迷指数评分对患者进行评估，并监测患者实际情况，及时准备急救设备、药物等，进一步保证护理工作安全性和有效性。
1.3 观察指标
（1）临床指标：两组患者护理前后空腹血糖指数、餐后2 h血糖指数，对患者血糖变化情况进行评价。（2）護理满意度：采用我院自制的满意度调查表进行评价，包括十分满意、满意以及不满意，总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床指标比较
干预后实验组患者护理空腹血糖以及餐后2 h血糖指数均低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意度比较
实验组患者护理满意率为93.33%，高于参比组的73.33%。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒是一种急性并发症，具有较高死亡率，在一定程度上威胁患者生命安全。部分患者早期没有典型症状，一般情况下考虑与心肌多区病灶梗死有关，相关医学专家表示这些非典型症状与患者糖尿病神经病变具有密切联系，若不及时接受治疗，患者将会产生多种并发症，进一步阻碍其疾病康复[3]。相关数据显示，近年来急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者发病率以及病死率逐渐呈现上升趋势，致死率高达57%以上，因此，探寻科学、有效的治疗方式以及护理措施显得意义重大。
针对性护理模式在应用过程中不仅能够有效监测患者疾病，而且有助于改善临床症状，具有显著临床效果[4]。在护理过程中，由于急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒具有发病急骤、病情危急等特点，因此医护人员需要有效监测患者心电图、心律等，并结合其实际情况给予相应护理措施。同时，护理人员需要积极配合医生遵医嘱对患者进行辅助治疗，并及时做好急救工作，进一步提升护理工作质量和效率[5]。本研究结果显示，干预后，实验组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖指数均低于参比组，护理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者护理过程中应用针对性护理模式能够有效降低其空腹血糖指数以及餐后2 h血糖指数，对提升护理满意度具有重要作用，可以作为临床实践中首选护理方案。
参考文献
[1]张喆.急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：147-148.
[2]王艳连.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理研究[J].中外女性健康研究，2019（8）：29，56.
[3]张玉琴.糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法[J].健康大视野，2019（12）：122.
[4]颜小玲，龚华峰.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒54例的护理[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：106-107.
[5]于彩霞.浅谈糖尿病酮症酸中毒的护理干预方法及措施[J].心理医生，2018，24（27）：190-191.