乳腺癌患者的生育力保护及保存

来源 :中国计划生育和妇产科 | 被引量 : 0次 | 上传用户:apap4444
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乳腺癌是中国及世界女性最常见的恶性肿瘤,近年来发病率保持上升趋势[1].相比欧美国家,中国女性发病年龄更加年轻,主要集中于45 ~49 岁[2].在中国,年轻乳腺癌患者(发病年龄≤35 岁)占全部乳腺癌患者10 %以上,极年轻乳腺癌患者(发病年龄≤25 岁)占全部乳腺癌患者0.5 %[3].随着近年来乳腺癌筛查的推广和综合治疗的开展,乳腺癌治愈率得到显著提高,世界范围内高达90 %[4] ,中国也达到了83.2 %[5].在得到治愈的年轻乳腺癌患者中,70 %的国外患者存在生育意愿[6] ,而在中国患者中这一比例为35 %,其中14.2 %的患者存在二孩意愿[7].然而,手术、化疗、放疗和内分泌治疗在提高患者生存时间和治愈率的同时,也带来了对卵巢功能不同程度的损伤[8].一方面,环磷酰胺等化疗药物可能导致患者更早绝经;另一方面,5 ~10 年的辅助内分泌治疗可能延误患者最佳生育年龄.因此,治疗后的乳腺癌患者的妊娠率仅为 3 %,比一般人群低40 %[9].此外,部分乳腺癌患者因担忧生育能力受影响而拒绝或中断规范的乳腺癌治疗.基于此,国外乳腺癌诊疗指南均建议医师在年轻患者确诊乳腺癌时就积极进行生育力保护的相关咨询,并提早制定相关方案[10].
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