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【摘 要】 目的 研究和探讨留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果。方法 选取2012年10月～2014年10月我院收治的60例新生儿窒息患儿为研究对象，按抢救方法不同分为观察组（30例，留置针脐静脉穿刺抢救），对照组（30例，普通输液针剪针头直接插脐静脉抢救），对比两组患儿的应用效果。结果 观察组患儿一次穿刺成功率（96.7%）显著高于对照组患儿一次穿刺成功率（66.7%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿并发症总发生率（10.0%）显著低于对照组患儿并发症总发生率（36.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在新生儿窒息抢救中应用留置针脐静脉穿刺，可提高一次穿刺成功率，降低并发症发生率，赢得了抢救时机，利于患儿复苏，在临床上具有较高的应用价值。
【关键词】 留置针脐静脉穿刺 新生儿窒息抢救 效果
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0057-01
新生儿窒息是妇产科及手术室较常见的紧急病症之一，严重威胁患儿的生命安全，需进行及时抢救及处理，目前临床上抢救新生儿窒息患儿主要采用普通输液针剪针头直接插脐静脉和留置针脐静脉穿刺两种方法[1]。本研究主要讨论了留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果，选取2012年10月～2014年10月我院收治的60例新生儿窒息患儿，以观察组患儿为研究对象，对其应用效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将2012年10月～2014年10月我院收治的60例新生儿窒息患儿，按抢救方法不同分为观察组和对照组两组。其中观察组患儿男20例，女10例，分娩方式：剖宫产12例，阴道分娩18例;对照组患儿男19例，女11例，分娩方式：剖宫产13例，阴道分娩17例;两组患儿在性别、分娩方式等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有高度可比性。
1.2 方法
对照组患儿采用普通输液针剪针头直接插脐静脉进行抢救，依据静脉用药医嘱，在距脐轮15cm处使用止血钳对脐带进行钳夹，采用注射器2～5ml抽吸药液，并捋直脐带，在脐轮距离约10cm处，用普通输液针剪针头以15o～30o直接插脐静脉进行穿刺，见回血后则推注药液，然后拔针[2]。观察组患儿采用留置针脐静脉穿刺进行抢救，具体方法如下：选用18G静脉留置针进行脐静脉插管，依据静脉用药医嘱，在距脐轮1～2cm处使用止血钳对脐带进行钳夹，用组织剪将脐带垂直剪断，在脐带横断面可见脐静脉位于脐带的11～12点位置，管腔较大，管壁较薄，将脐带用无菌纱布包裹，并用食指、拇指捏紧脐带，将止血钳松开;应用生理盐水对留置针进行排气，将针芯退出针管0.3cm，对准脐静脉插入约2cm，见回血后继续缓慢插入，直至置入针管，拔出针芯，用气门芯在距脐轮0.5cm处勒紧脐带，可固定留置针;从肝素帽处用注射器推注药物，可进行重复给药，注射完毕后，追加1ml生理盐水进行推注，保证药物全部进入新生儿体内;抢救成功后，拔除留置针，用20%高锰酸钾液对脐带残端进行烧灼。
1.3 观察指标
观察两组患儿复苏过程中的一次穿刺成功率、并发症发生率（外渗、血肿、出血）等。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿复苏过程中的一次穿刺成功率对比分析，观察组患儿一次穿刺成功29例，成功率96.7%;对照组患儿一次穿刺成功20例，成功率66.7%;观察组患儿一次穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿复苏过程中的并发症发生率对比分析，观察组患儿并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.
表1 两组患儿并发症发生率对比
注：两组患儿并发症发生率对比，P<0.05。
3 讨论
新生儿窒息是指由于产前、产时、产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生循环、呼吸障碍，导致婴儿1min内无自主呼吸、未建立规律呼吸，以酸中毒、高碳酸血症、低氧血症为主要病理及生理改变的疾病。据相关资料统计显示[3]，我国新生儿窒息发生率约为6%。新生儿窒息是胎儿出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
临床上一般采用普通输液针剪针头直接插脐静脉和留置针脐静脉穿刺抢救新生儿窒息患儿。普通输液针剪针头直接插脐静脉主要是通过华通氏胶外部进行直接穿刺，该穿刺方法的一次穿刺成功率较低，且不易固定保留，普通输液针的针头锋利、坚硬，易刺破患儿血管导致注药失败，并产生并发症，抢救效果不佳。而留置针脐静脉穿刺可在短时间内提供有效的脐静脉通路，克服了脐带过度过细、扭曲、塌陷、华通胶水肿等影响因素，提高了一次穿刺成功率，易固定保留，抢救效果较好[4]。
本研究显示，两组患儿经抢救后，病情均有所改善。观察组患儿采用留置针脐静脉穿刺抢救后，一次穿刺成功率为96.7%，并发症总发生率为10.0%;对照组患儿采用普通输液针剪针头直接插脐静脉抢救后，一次穿刺成功率为66.7%，并发症总发生率为36.7%;观察组患儿一次穿刺成功率显著高于对照组，且观察组患儿并发症总发生率显著低于对照组，说明观察组患儿的抢救效果较好。
综上所述，在新生儿窒息抢救中应用留置针脐静脉穿刺，可提高一次穿刺成功率，降低并发症发生率，赢得了抢救时机，利于患儿复苏，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 李艳环.留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1140-1142.
[2] 何红梅，袁代莉，何学素等.新生儿重度窒息的抢救与护理[J].西部医学，2010，22（8）：1544-1545.
[3] 卢祖玉.硬膜外麻醉导管替代脐静脉导管在新生儿窒息复苏中的临床应用[J].中外医学研究，2012，10（1）：130.
[4] 洪秀珍.浅谈脐静脉穿刺注射固定方法的改进[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：172.
【关键词】 留置针脐静脉穿刺 新生儿窒息抢救 效果
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0057-01
新生儿窒息是妇产科及手术室较常见的紧急病症之一，严重威胁患儿的生命安全，需进行及时抢救及处理，目前临床上抢救新生儿窒息患儿主要采用普通输液针剪针头直接插脐静脉和留置针脐静脉穿刺两种方法[1]。本研究主要讨论了留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果，选取2012年10月～2014年10月我院收治的60例新生儿窒息患儿，以观察组患儿为研究对象，对其应用效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将2012年10月～2014年10月我院收治的60例新生儿窒息患儿，按抢救方法不同分为观察组和对照组两组。其中观察组患儿男20例，女10例，分娩方式：剖宫产12例，阴道分娩18例;对照组患儿男19例，女11例，分娩方式：剖宫产13例，阴道分娩17例;两组患儿在性别、分娩方式等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有高度可比性。
1.2 方法
对照组患儿采用普通输液针剪针头直接插脐静脉进行抢救，依据静脉用药医嘱，在距脐轮15cm处使用止血钳对脐带进行钳夹，采用注射器2～5ml抽吸药液，并捋直脐带，在脐轮距离约10cm处，用普通输液针剪针头以15o～30o直接插脐静脉进行穿刺，见回血后则推注药液，然后拔针[2]。观察组患儿采用留置针脐静脉穿刺进行抢救，具体方法如下：选用18G静脉留置针进行脐静脉插管，依据静脉用药医嘱，在距脐轮1～2cm处使用止血钳对脐带进行钳夹，用组织剪将脐带垂直剪断，在脐带横断面可见脐静脉位于脐带的11～12点位置，管腔较大，管壁较薄，将脐带用无菌纱布包裹，并用食指、拇指捏紧脐带，将止血钳松开;应用生理盐水对留置针进行排气，将针芯退出针管0.3cm，对准脐静脉插入约2cm，见回血后继续缓慢插入，直至置入针管，拔出针芯，用气门芯在距脐轮0.5cm处勒紧脐带，可固定留置针;从肝素帽处用注射器推注药物，可进行重复给药，注射完毕后，追加1ml生理盐水进行推注，保证药物全部进入新生儿体内;抢救成功后，拔除留置针，用20%高锰酸钾液对脐带残端进行烧灼。
1.3 观察指标
观察两组患儿复苏过程中的一次穿刺成功率、并发症发生率（外渗、血肿、出血）等。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿复苏过程中的一次穿刺成功率对比分析，观察组患儿一次穿刺成功29例，成功率96.7%;对照组患儿一次穿刺成功20例，成功率66.7%;观察组患儿一次穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿复苏过程中的并发症发生率对比分析，观察组患儿并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.
表1 两组患儿并发症发生率对比
注：两组患儿并发症发生率对比，P<0.05。
3 讨论
新生儿窒息是指由于产前、产时、产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生循环、呼吸障碍，导致婴儿1min内无自主呼吸、未建立规律呼吸，以酸中毒、高碳酸血症、低氧血症为主要病理及生理改变的疾病。据相关资料统计显示[3]，我国新生儿窒息发生率约为6%。新生儿窒息是胎儿出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
临床上一般采用普通输液针剪针头直接插脐静脉和留置针脐静脉穿刺抢救新生儿窒息患儿。普通输液针剪针头直接插脐静脉主要是通过华通氏胶外部进行直接穿刺，该穿刺方法的一次穿刺成功率较低，且不易固定保留，普通输液针的针头锋利、坚硬，易刺破患儿血管导致注药失败，并产生并发症，抢救效果不佳。而留置针脐静脉穿刺可在短时间内提供有效的脐静脉通路，克服了脐带过度过细、扭曲、塌陷、华通胶水肿等影响因素，提高了一次穿刺成功率，易固定保留，抢救效果较好[4]。
本研究显示，两组患儿经抢救后，病情均有所改善。观察组患儿采用留置针脐静脉穿刺抢救后，一次穿刺成功率为96.7%，并发症总发生率为10.0%;对照组患儿采用普通输液针剪针头直接插脐静脉抢救后，一次穿刺成功率为66.7%，并发症总发生率为36.7%;观察组患儿一次穿刺成功率显著高于对照组，且观察组患儿并发症总发生率显著低于对照组，说明观察组患儿的抢救效果较好。
综上所述，在新生儿窒息抢救中应用留置针脐静脉穿刺，可提高一次穿刺成功率，降低并发症发生率，赢得了抢救时机，利于患儿复苏，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 李艳环.留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1140-1142.
[2] 何红梅，袁代莉，何学素等.新生儿重度窒息的抢救与护理[J].西部医学，2010，22（8）：1544-1545.
[3] 卢祖玉.硬膜外麻醉导管替代脐静脉导管在新生儿窒息复苏中的临床应用[J].中外医学研究，2012，10（1）：130.
[4] 洪秀珍.浅谈脐静脉穿刺注射固定方法的改进[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：172.