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目的总结评价原位肠代膀胱术的远期临床效果。方法对1991-2003年266例因膀胱癌行膀胱全切手术患者资料进行分析。Hautmann回肠原位代膀胱术206例,Reddy原位结肠代膀胱术60例。131例患者在原标准术式基础上作了手术技术改进。总结手术改进前后患者控尿率和并发症发生率等。结果获完整随访患者225例。回肠代膀胱术改进前后男性平均随访时间62(44~146)个月和38(4~67)个月;结肠原位代膀胱手术改进前后患者平均随访时间为62(51~131)个月和34(5~67)个月。手术改进可提高男性术后夜间可控率(P<0.05),女性改善不明显(P>0.05),总的近期和远期并发症发生率为13.8%和19.6%。男性肿瘤尿道复发9例(4%),女性无复发。结论原位尿流改道术的远期临床疗效满意,并发症发生率低。手术技术改进可提高男性患者的夜间控尿率。