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子痫患者病情危重，若不及时控制，将危及母儿生命，我科用硝酸甘油静滴治疗子痫2例，收到较好效果。现将护理体会报告如下。
病历资料
例1：患者，23岁，初产妇，因停经38周头晕眼花1天，抽搐4次，与2011年3月6号15：00点以“产前子痫”急诊入院。入院查体：T 36.5℃，R 23次/分，P 120次/分，BP 190/100mmHg，昏迷，面部浮肿，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，水肿Ⅱ度。产科辅助检查：宫高31cm，腹围85cm，胎头先露，高浮，胎心146次/分。辅助检查：尿蛋白0.75g/L。入院后立即采取左侧卧位，吸氧，25%的硫酸镁20ml加入5%的葡萄糖注射液100ml，静滴；20%的甘露醇ml快速静滴。用药5小时后抽搐3次，静推安定10mg，效果不佳。20：00测血压190/110mmHg，给予10%葡萄糖注射液500ml加硝酸甘油10mg静滴，滴速8～10滴/分。2分钟后血压开始下降，即减慢滴速为6～8滴/分，使血压保持在145～160/95～110mmHg。用药期间患者未在抽搐。即去手术室行剖宫产，剖一女婴，住院12天，母女健康出院。
例2：患者，32岁，经产妇，因停经39周抽搐3次，与2011年8月29号9：00以“产前子痫”收住院。入院查体：T 36.8℃，R 20次/分，P 100次/分，BP 180/120mmHg，昏睡，瞳孔等大等圆，对光反射存在，水肿Ⅲ度。产科检查：宫高43cm，腹围100cm，胎头先露，固定，胎心150次/分，宫口开大3cm。辅助检查：尿蛋白0.75g/L，红细胞(++)。入院后用解痉镇静治疗。在用药过程中，患者再次抽搐，持续2分钟，测血压195/120mmHg，即给予硝酸甘油5mg加10%葡萄糖注射液500ml中静滴，滴速8～10滴/分，使血压保持在145～160/69～110mmHg，用药后4小时宫口开全，行会阴侧切助娩一女婴，住院9天，母女健康出院。
护理体会
在用药过程中，除按子痫护理常规外，尚需注意：①严密观察血压变化：硝酸甘油通过直接扩张小动脉.小静脉起降压作用，起效迅速，静滴1分钟后即可产生效果，作用时间短。半衰期为5分钟，因此用药期间要严密观察血压变化并做好记录。用药前测一次血压，用药后5分钟测血压一次，待血压稳定在145～160/95～110mmHg范围后，再改为30分钟测血压一次，血压不可将至过低，以免重要脏器血流减少。②严格控制滴速，浓度：硝酸甘油的浓度不应超过2mg，滴速应严格根据血压调整，开始时8～10滴/分，最快不超过20滴/分，待血压将至145～160/95～10mmHg，调整滴速在8滴/分左右，以保持血压稳定。③严密观察胎心.产程进展及产后出血：子痫患者胎盘血流灌注不足，胎儿宫内缺氧。应用硝酸甘油后可改进胎盘灌注，用药期间应用胎儿监护仪进行监护。子痫患者产程进展较快，产妇神志不清，不能表达，对宫缩痛感觉迟钝，更应严密观察产程进展情况。高血压患者易发生产后出血，当胎盘娩出后应按摩子宫，无禁忌证时立即注射缩宫素20U以防止产后出血。④遵守操作规程：硝酸甘油性质不稳定，遇光易分解。因此，在输液时应将输液瓶和输液管用黑布遮挡，以保证疗效。⑤应做好患者家属的心理护理：由于患者意识不清，家属往往十分紧张，不断向医生.护士询问病情以及预后情况，除对家属做好耐心的解释工作外，应给予心理安慰。总之，硝酸甘油治疗子痫效果较好，但用药期间需加强护理，方能取得满意效果。
病历资料
例1：患者，23岁，初产妇，因停经38周头晕眼花1天，抽搐4次，与2011年3月6号15：00点以“产前子痫”急诊入院。入院查体：T 36.5℃，R 23次/分，P 120次/分，BP 190/100mmHg，昏迷，面部浮肿，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，水肿Ⅱ度。产科辅助检查：宫高31cm，腹围85cm，胎头先露，高浮，胎心146次/分。辅助检查：尿蛋白0.75g/L。入院后立即采取左侧卧位，吸氧，25%的硫酸镁20ml加入5%的葡萄糖注射液100ml，静滴；20%的甘露醇ml快速静滴。用药5小时后抽搐3次，静推安定10mg，效果不佳。20：00测血压190/110mmHg，给予10%葡萄糖注射液500ml加硝酸甘油10mg静滴，滴速8～10滴/分。2分钟后血压开始下降，即减慢滴速为6～8滴/分，使血压保持在145～160/95～110mmHg。用药期间患者未在抽搐。即去手术室行剖宫产，剖一女婴，住院12天，母女健康出院。
例2：患者，32岁，经产妇，因停经39周抽搐3次，与2011年8月29号9：00以“产前子痫”收住院。入院查体：T 36.8℃，R 20次/分，P 100次/分，BP 180/120mmHg，昏睡，瞳孔等大等圆，对光反射存在，水肿Ⅲ度。产科检查：宫高43cm，腹围100cm，胎头先露，固定，胎心150次/分，宫口开大3cm。辅助检查：尿蛋白0.75g/L，红细胞(++)。入院后用解痉镇静治疗。在用药过程中，患者再次抽搐，持续2分钟，测血压195/120mmHg，即给予硝酸甘油5mg加10%葡萄糖注射液500ml中静滴，滴速8～10滴/分，使血压保持在145～160/69～110mmHg，用药后4小时宫口开全，行会阴侧切助娩一女婴，住院9天，母女健康出院。
护理体会
在用药过程中，除按子痫护理常规外，尚需注意：①严密观察血压变化：硝酸甘油通过直接扩张小动脉.小静脉起降压作用，起效迅速，静滴1分钟后即可产生效果，作用时间短。半衰期为5分钟，因此用药期间要严密观察血压变化并做好记录。用药前测一次血压，用药后5分钟测血压一次，待血压稳定在145～160/95～110mmHg范围后，再改为30分钟测血压一次，血压不可将至过低，以免重要脏器血流减少。②严格控制滴速，浓度：硝酸甘油的浓度不应超过2mg，滴速应严格根据血压调整，开始时8～10滴/分，最快不超过20滴/分，待血压将至145～160/95～10mmHg，调整滴速在8滴/分左右，以保持血压稳定。③严密观察胎心.产程进展及产后出血：子痫患者胎盘血流灌注不足，胎儿宫内缺氧。应用硝酸甘油后可改进胎盘灌注，用药期间应用胎儿监护仪进行监护。子痫患者产程进展较快，产妇神志不清，不能表达，对宫缩痛感觉迟钝，更应严密观察产程进展情况。高血压患者易发生产后出血，当胎盘娩出后应按摩子宫，无禁忌证时立即注射缩宫素20U以防止产后出血。④遵守操作规程：硝酸甘油性质不稳定，遇光易分解。因此，在输液时应将输液瓶和输液管用黑布遮挡，以保证疗效。⑤应做好患者家属的心理护理：由于患者意识不清，家属往往十分紧张，不断向医生.护士询问病情以及预后情况，除对家属做好耐心的解释工作外，应给予心理安慰。总之，硝酸甘油治疗子痫效果较好，但用药期间需加强护理，方能取得满意效果。