肺栓塞是指血液中出现了不溶于血的异常物质(通常叫做栓子),这种物质随着血液流动阻塞了肺动脉,使肺部的血液供应被阻断所引起的临床综合征。该病在我国的发病率和病死率都较高。肺栓塞患者在只有单个小栓子栓塞时,可以不出现任何临床症状;然而当患者发生反复的小栓子栓塞或有较大的栓子进入肺循环时,可出现呼吸困难、胸痛、咯血、休克甚至呼吸心跳骤停等症状。那么,哪类人群易发生肺栓塞呢?
　　1.患有心脏病的人群:据我国的调查资料显示:由心脏病引起的肺栓塞患者占所有肺栓塞患者的40%。由该病形成的栓子,多数来源于右心腔形成的血栓,少数来源于静脉系统形成的血栓和由亚急性细菌性心内膜炎或起搏器感染所形成的细菌性栓子。若患者本来患有心脏病,在合并房颤、心力衰竭或亚急性细菌性心内膜炎时,会更容易发生肺栓塞。
　　2.患有肿瘤的人群:在我国,由肿瘤引起的肺栓塞患者占所有肺栓塞患者的35%。由肿瘤所形成的栓子约有1/3为瘤栓,有2/3为血栓。在患有肿瘤的人群中,以患有肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等癌症的患者更容易发生肺栓塞。
　　3.易发生静脉血栓的人群:静脉血栓即静脉内存在血栓。易发生静脉血栓的人群包括长期卧床者、患有静脉曲张者、做深静脉置管的患者、肥胖者、吸烟者、患有糖尿病和血脂异常者等。上述人群易发生静脉血栓。该类血栓的栓子脱落后,可随血流进入肺动脉而引起肺栓塞。
　　4.处于妊娠期和长期服用避孕药的人群:临床研究发现,孕妇患血栓栓塞性疾病的几率比同龄未怀孕的女性多7倍。该病易发生在孕妇妊娠的头3个月和围产期,发病的确切机制尚不明确。另外,长期服用避孕药的女性患静脉血栓的几率比不服药者高4～7倍。临床试验证明,服用避孕药能引起人体内凝血因子、血小板、纤维蛋白溶酶系统的变化,可改变血浆中脂蛋白、甘油三酯和胆固醇的含量,这些变化都可能与服用避孕药的女性易发生静脉血栓有关。
　　5.患有结缔组织疾病的人群:在该类人群中以患有系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征(APS)的患者较易发生肺栓塞。其形成血栓的机制可能与各种因素导致的血小板聚集有关。
　　6.年龄在50岁以上的人群:尸检资料显示,肺栓塞的发病率随着人们年龄的增加而上升,该病在儿童中的发病率约为3%,在60岁以上人群中的发病率可达20%,在50～60岁人群中的发病率最高。而且90%患有致死性肺栓塞的患者为50岁以上的人。性别与肺栓塞在儿童期和青春期的发病率无明显关系,在20～39岁时,女性深静脉血栓的发病率比男性高10倍。
　　7.有创伤、手术史的人群:在骨折患者的尸检中发现:肺栓塞在胫骨骨折患者中的发病率为45～60%、在骨盆骨折患者中的发病率为27%、在脊柱骨折患者中的发病率为14%。另外,大面积烧伤和软组织创伤也可引发肺栓塞,其发生肺栓塞的原因可能为受伤组织释放的某些物质损伤了肺血管内皮,从而引起了多发性肺微血栓的形成。
　　8.肢体长期不活动的人群:包括下肢骨折的患者、偏瘫的患者、手术后的患者、长途乘车(或飞机)者。上述人群因肢体活动减少,肌肉的按摩动作也减少,静脉血流的驱动力减低,使血流轴向运动减慢,血液停滞,故易形成血栓。若形成血栓,因血栓在形成的早期是附着于血管壁上,几乎是漂浮状态,加上人体纤溶系统对其的作用,使血栓容易脱落,故在血栓形成的最初数天里肺栓塞的发病率最高。
　　综上所述,上述人群在平时应经常锻炼身体,卧床的患者应注意多活动肢体,以防止肺栓塞的发生。■