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【摘要】目的:分析经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果。方法:将2018年1月至2019年6月在本院实施诊治的54例先天性心脏病患者视为研究对象,以任意编号的模式划入传统组与实验组(n=27)。传统组实施传统开胸修补术治疗,实验组实施经胸微创封堵术治疗,对比两组患者的手术治疗效果及并发症发生情况。结果:实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于传统组患者,数据对比有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者心功能指标比较无显著区别,治疗后患者LVD、LVEF指标均得到显著改善,实验组患者心脏指标上升幅度高于传统组(P<0.05)。实验组患者术后发生1例并发症,传统组患者术后发生5例并发症,实验组患者术后并发症发生率较低(P<0.05)。结论:经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果较好,可有效改善患者心功能状态,缩短患者手术时间及术后恢复时间,患者术后并发症发生率较低。
【关键词】经胸微创封堵术;先天性心脏病;小儿先天性畸形
[中图分类号]R725.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-00-02
先天性心脏病多见于小儿先天性畸形中,多因为胎儿时期心脏或者血管发育异常所造成。随着患儿年龄的增长,先天性心脏病并发症不断增加[1]。文章将本院实施诊治的54例先天性心脏病患者视为研究对象,根据临床治疗的情况展开论述,评估经胸微创封堵术的临床使用效果,详细内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2018年1月至2019年6月在本院实施诊治的54例先天性心脏病患者视为研究对象,以任意编号的模式划入传统组与实验组(n=27)。实验组男女病患占比为15:12,年龄范围1~35岁,年龄平均值(13.05±3.16)岁。传统组男女病患占比为14:13,年龄范围1~36岁,年龄平均值(13.14±3.04)岁。两组基线数据对比无显著差距(P>0.05),获得医学伦理委员会审批通过。
1.2方法 传统组实施传统开胸修补术治疗,超声诊断明确患者的病灶面积、位置等,制定科学的治疗方案。术前麻醉,气管插管,心脏附近切口,暴露心脏,建立心脏外循环处理。切开心脏,自体心包或者牛心包补片修补缺损。缝合切口,观察患者的生命体征。
实验组实施经胸微创封堵术治疗,全身麻醉,胸部肋间或者剑突下2cm切口,心脏正常跳动状态下常规放置试管内超声,超声检查后明确病灶情况。特殊运送装置辅助下,将封堵器放在心脏缺损位置。通过食道超声心动图评价手术效果,明确封堵器的状态,是否具有残留的分流。
1.3评价标准 术后3个月记录患者的LVEF(left ventricular ejection fraction,左心室射血分数)与LVD(Left ventricular diastolic,左心室舒张未期内径)指标变化情况[2]。对比两组患者的手术治疗效果及并发症发生情况。
1.4统计学处理 SSPS 21.0对数据予以统计,t计算计量数据,χ2计算计数数据,P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术指标比较 实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于传统组患者,数据对比有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2两组患者的心功能指标变化情况比较 治疗前两组患者心功能指标比较无显著区别,治疗后患者LVD、LVEF指标均得到显著改善,实验组患者心脏指标上升幅度高于传统组(P<0.05),详见表2。
2.3两组患者的术后并发症发生率比较 实验组患者术后发生1例并发症,传统组患者术后发生5例并发症,实验组患者术后并发症发生率较低(P<0.05),详见表3。
3 讨论
手术为临床治疗先天性心脏病的有效方法,但是传统开胸手术的切口较大,患者手术中出血量较多,手术时间较长,患者手术后并发症发生率高,难以真正发挥手术治疗的价值[3]。
随着微创外科技术的发展,经胸微创封堵术逐渐得到推广使用。在超声心动图的辅助下,能够对患者心脏情况、病灶状态予以检查[4]。将封堵器通过输送装置放到心脏缺损位置上,改善患者的血流动力学状态,建立新型的动态平衡关系[5]。相较于传统的开胸手术治疗方法,经胸微创封堵术治疗先天性心脏病,可减小对患者心脏血流动力学的影响,使患者心室结构得以改善[6]。
临床研究结果显示,在治疗后患者LVD、LVEF指标均得到显著改善,且实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于传统组患者,实验组患者心脏指标上升幅度高于传统组。临床对照的结果证实了相较于传统开胸手术治疗方法,经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果更加理想,患者症状改善效果更加理想。同时实验组患者术后发生1例并发症,传统组患者术后发生5例并发症,实验组患者术后并发症发生率较低,经胸微创封堵术的临床使用安全价值突出。
综合上述内容,经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果较好,可有效改善患者心功能状态,缩短患者手术时间及术后恢复时间,患者术后并发症发生率较低,建议在先天性心脏病患者治疗期间推广使用。
参考文献
[1] 袁海云, 夏旭, 胡宁东, 等. 超声引导下经胸微創封堵术在先天性心脏病中的应用[J]. 泰山医学院学报, 2017, 38(06): 657-658.
[2] 董向阳. 经胸微创封堵术在先天性心脏病患者中的临床效果及安全性研究[J]. 中国疗养医学, 2017, 26(04): 348-350.
[3] 仇昌智. 介入封堵术治疗低体重先天性心脏病患儿的疗效及安全性观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(11): 12-13.
[4] 梅永成. 经胸微创封堵术治疗先天性心脏病患者的疗效及可行性研究[J]. 医药论坛杂志, 2017, 38(05): 46-48.
[5] 唐军. 经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的临床效果及安全性观察[J]. 中国现代医药杂志, 2018, 20(03): 42-43.
[6] 吴文绪, 郑晓宇, 张迎春, 等. 经胸微创封堵术治疗婴幼儿先天性心脏病的临床应用[J]. 广西医科大学学报, 2015, 32(04): 638-639.
作者简介:吕良勇(1978.12-),男,汉族,贵州毕节人,本科学历,住院医师,研究方向:心血管外科。
【关键词】经胸微创封堵术;先天性心脏病;小儿先天性畸形
[中图分类号]R725.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-00-02
先天性心脏病多见于小儿先天性畸形中,多因为胎儿时期心脏或者血管发育异常所造成。随着患儿年龄的增长,先天性心脏病并发症不断增加[1]。文章将本院实施诊治的54例先天性心脏病患者视为研究对象,根据临床治疗的情况展开论述,评估经胸微创封堵术的临床使用效果,详细内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2018年1月至2019年6月在本院实施诊治的54例先天性心脏病患者视为研究对象,以任意编号的模式划入传统组与实验组(n=27)。实验组男女病患占比为15:12,年龄范围1~35岁,年龄平均值(13.05±3.16)岁。传统组男女病患占比为14:13,年龄范围1~36岁,年龄平均值(13.14±3.04)岁。两组基线数据对比无显著差距(P>0.05),获得医学伦理委员会审批通过。
1.2方法 传统组实施传统开胸修补术治疗,超声诊断明确患者的病灶面积、位置等,制定科学的治疗方案。术前麻醉,气管插管,心脏附近切口,暴露心脏,建立心脏外循环处理。切开心脏,自体心包或者牛心包补片修补缺损。缝合切口,观察患者的生命体征。
实验组实施经胸微创封堵术治疗,全身麻醉,胸部肋间或者剑突下2cm切口,心脏正常跳动状态下常规放置试管内超声,超声检查后明确病灶情况。特殊运送装置辅助下,将封堵器放在心脏缺损位置。通过食道超声心动图评价手术效果,明确封堵器的状态,是否具有残留的分流。
1.3评价标准 术后3个月记录患者的LVEF(left ventricular ejection fraction,左心室射血分数)与LVD(Left ventricular diastolic,左心室舒张未期内径)指标变化情况[2]。对比两组患者的手术治疗效果及并发症发生情况。
1.4统计学处理 SSPS 21.0对数据予以统计,t计算计量数据,χ2计算计数数据,P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术指标比较 实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于传统组患者,数据对比有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2两组患者的心功能指标变化情况比较 治疗前两组患者心功能指标比较无显著区别,治疗后患者LVD、LVEF指标均得到显著改善,实验组患者心脏指标上升幅度高于传统组(P<0.05),详见表2。
2.3两组患者的术后并发症发生率比较 实验组患者术后发生1例并发症,传统组患者术后发生5例并发症,实验组患者术后并发症发生率较低(P<0.05),详见表3。
3 讨论
手术为临床治疗先天性心脏病的有效方法,但是传统开胸手术的切口较大,患者手术中出血量较多,手术时间较长,患者手术后并发症发生率高,难以真正发挥手术治疗的价值[3]。
随着微创外科技术的发展,经胸微创封堵术逐渐得到推广使用。在超声心动图的辅助下,能够对患者心脏情况、病灶状态予以检查[4]。将封堵器通过输送装置放到心脏缺损位置上,改善患者的血流动力学状态,建立新型的动态平衡关系[5]。相较于传统的开胸手术治疗方法,经胸微创封堵术治疗先天性心脏病,可减小对患者心脏血流动力学的影响,使患者心室结构得以改善[6]。
临床研究结果显示,在治疗后患者LVD、LVEF指标均得到显著改善,且实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于传统组患者,实验组患者心脏指标上升幅度高于传统组。临床对照的结果证实了相较于传统开胸手术治疗方法,经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果更加理想,患者症状改善效果更加理想。同时实验组患者术后发生1例并发症,传统组患者术后发生5例并发症,实验组患者术后并发症发生率较低,经胸微创封堵术的临床使用安全价值突出。
综合上述内容,经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果较好,可有效改善患者心功能状态,缩短患者手术时间及术后恢复时间,患者术后并发症发生率较低,建议在先天性心脏病患者治疗期间推广使用。
参考文献
[1] 袁海云, 夏旭, 胡宁东, 等. 超声引导下经胸微創封堵术在先天性心脏病中的应用[J]. 泰山医学院学报, 2017, 38(06): 657-658.
[2] 董向阳. 经胸微创封堵术在先天性心脏病患者中的临床效果及安全性研究[J]. 中国疗养医学, 2017, 26(04): 348-350.
[3] 仇昌智. 介入封堵术治疗低体重先天性心脏病患儿的疗效及安全性观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(11): 12-13.
[4] 梅永成. 经胸微创封堵术治疗先天性心脏病患者的疗效及可行性研究[J]. 医药论坛杂志, 2017, 38(05): 46-48.
[5] 唐军. 经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的临床效果及安全性观察[J]. 中国现代医药杂志, 2018, 20(03): 42-43.
[6] 吴文绪, 郑晓宇, 张迎春, 等. 经胸微创封堵术治疗婴幼儿先天性心脏病的临床应用[J]. 广西医科大学学报, 2015, 32(04): 638-639.
作者简介:吕良勇(1978.12-),男,汉族,贵州毕节人,本科学历,住院医师,研究方向:心血管外科。