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目的:探讨烧伤复合内毒素血症早期肺损害的病变特点及发生机制.方法:采用20%Ⅲ度体表烧伤复合一次性腹腔内注射低剂量内毒素(1 mg/kg)为实验动物模型并分别以单纯烧伤(单烧组)、单纯内毒素注射(单注组)、生理盐水为对照组,血小板激活因子(PAF)受体拮抗剂BN50739为治疗组.动态观察烧伤后0.5、1、1.5、3、6、12、24和48小时肺的形态和功能变化,血浆肿瘤坏死因子(TNF)、PAF、肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量以及肺组织内TNF分布.结果:烧注组出现肺病变较单烧组、单注组出现早,程度重,持续时间长;病变发展过程可大致分为间质性肺水肿、间质性肺炎和肺泡内渗出3个阶段.烧注组血PAF和TNF分别于伤后0.5和1小时显著高于对照组,于1.5小时呈大峰值并持续至伤后48小时;BALF蛋白含量也于伤后0.5小时明显升高;治疗组血PAF、TNF和BALF蛋白含量均显著下降,TNF阳性细胞也明显减少,肺水肿以及损伤程度明显减轻.结论:PAF和TNF是烧伤内毒素血症急性肺损伤时的重要炎症介质,能增加肺血管对蛋白质的通透性,能相互促进合成,发挥协同损伤效应.而PAF拮抗剂BN50739能阻断这些效应,减轻肺损伤.