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目的
概述妊娠糖尿病治疗的利弊。
设计随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。
数据来源2009年10月之前Embase、 Medline、 AMED、 BIOSIS、 CCMed、 CDMS、CDSR、CENTRAL、 CINAHL、 DARE、HTA、 NHS EED、Heclinet、 SciSearch发布的数据库(Hogrefe、 Karger、Kluwer、 Krause和Pachernegg、Springer、Thieme)以及相关的二次引用文献。
回顾方法涵盖的研究皆为随机对照试验，包括妊娠糖尿病特异治疗与常规治疗的比较和"强化"与"亚强化"特异治疗的比较。
结果5项关于特异治疗与常规治疗的随机对照试验，与入选标准匹配。所有研究均采用两步法选择受试者，口服50 g葡萄糖负荷试验和(或)危险因素筛查以及随后的75 g或者100 g口服葡萄糖耐量试验。荟萃分析显示大多数具有直接临床意义的单个终点事件没有显著差异。通过对妊娠糖尿病的特异治疗，肩难产显著减少，比值比(OR) 0.40, 95%可信区间(CI) 0.21～0.75，另有一项随机对照试验报道先兆子痫显著减少(2.5%比5.5%, P＝0.02)。以生产大于胎龄儿作为替代终点事件时，OR值为0.48 (95%CI 0.38～0.62)。13项关于不同强度特异治疗的随机对照试验的荟萃分析显示，治疗强度较高组中肩难产显著减少(OR 0.31, 95%CI 0.14～0.70)。
结论治疗妊娠糖尿病无论是单纯降血糖，还是降血糖的同时进行特异产科护理，均可能减少某些围产期并发症的发生危险。决定治疗方案时应该考虑来自两步法选择受试者的临床试验的有益证据(葡萄糖负荷试验或危险因素筛查、口服葡萄糖耐量试验)。