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【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭患者的综合护理与常规护理的比较优势。方法 选取50例心力衰竭患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用一般护理方法，对照组在一般护理方法基础之上舒适护理、心理护理等。结果 采用综合护理的患者的诸多临床症状和恢复状况良好，均优于对照组。结论 综合护理明显优于一般护理模式，值得进一步探讨和推广。
【关键词】 慢性心力衰竭；综合护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.381 文章编号：1004-7484（2013）-09-5102-02
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。慢性心衰病人多有基础疾病，此外患者一般年龄偏大，多伴有习惯性便秘、焦虑、抑郁等，机体抵抗力、免疫力低下；因此除一般护理外，需要注意加其他方法来综合护理。本研究着眼于此，采用慢性心力衰竭的综合护理，研究对于患者的生活质量的影响、护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月——8月，我院心内科住院病人中符合要求的56例慢性心力衰竭的患者。随机分为实验组和对照组和38例，两组性别、年龄、心功能分级等情况经比较，无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理配合治疗 方法：①吸氧护理。对老年患者给予其纠正吸氧，缓解心脏负荷。②用药护理。心电监护患者心率和心律的同时，给予其药物治疗，严密关注患者的尿量变化。③低盐低脂饮食，利于病情缓解。④健康生活方式指导。指导患者劳逸结合，每天保持良好的情绪及生活习惯。平时运动要适时适量，坚持有恒，有序有度。叮嘱患者一定要戒烟戒酒。
1.2.2 实验组采用综合护理配合治疗 在常规护理的基础上还包括：①排便护理。老年患者常大小便失禁或便秘，需为其留置尿管并定期冲洗，谨防其泌尿系统感染，或予以缓泻剂、使用润滑肠道的食物。②休息护理。指导老年患者采用准确舒适的卧位休息，以减轻其心脏负担，定期为其翻身和按摩，以防止压疮发生。③心理护理。积极消除患者的焦虑，恐惧心理，耐心安慰患者，嘱其增强信心，消除孤独感。④运动护理。制定有效的运动方案。⑤药物副作用的对症护理。针对电解质紊乱、恶心、呕吐、纳少、烦躁等药物副作用，除遵医嘱对症处理外，护理中采取语言解释、宽慰，指导饮食。
1.3 疗效评价标准 对照组采用常规心力衰竭的护理干预，实验组在常规慢性心力衰竭护理基础上外加实施综合护理。生活质量评估：采用MHL评分进行评估，分为体力限制、社会限制、情绪、症状四个方面[2]，分为0（最好）-5（最差）6个维度，计算每个维度分数总和，分数越高，生活质量越差。
1.4 统计方法 定量变量采用兩独立样本t检验，若不满足正态分布或方差齐性采用秩和检验；定性变量采用χ2检验，数据统一录入SPSS11.5进行统计分析。
2 结果
治疗前两组四方面的症状积分比较无明显差异，治疗后除体力限制无显著差异外（P>0.05），社会限制，情绪，症状均有差异（P<0.05）。两组自身前后对照t检验比较均有差异（P<0.05），见表1、表2。
3 讨论
慢性心力衰竭是一种身心性疾病，病情急危，诱发加重因素多。此类患者是一个特殊的群体，生理和心理上都有其特殊的要求。临床治疗采取半卧位、吸氧，使用速尿、西地兰（地高辛）、转换酶抑制剂、血管扩张剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂，以及抗感染、纠正电解质等治疗措施，辅以心肌代谢的药物[3]。
由研究结果[4]可知，采用综合护理，虽然在体力限制上两组无差异，但社会限制、情绪、症状等方面两组积分治疗后比较差异显著，提示综合护理有一定的优势。护理中除吸氧护理，用药护理，饮食护理，运动护理，健康生活方式指导外，常需要注意关注患者一些细节要求，如排便，休息，心理等等诸多方面。现代医学模式社会一心理一生物医学模式越来越受到重视，针对心血管系统的心力衰竭患者，因此类疾病焦虑情况，抑郁所占的比例更高，达到30.4%。本实验中也说明与对照组比较，情绪积分有差异。在综合护理中加用心理护理，加强与患者的沟通交流，疏导患者的情绪，能减轻患者的心理负担，消除紧张心理，有助于病情康复。
总之，慢性心衰的综合护理有一定优势，然而仍需不断探索。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：165-179.
[2] 尹红.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].当代护士，2010，16（17）：18-20.
[3] 张修龙，游学文.以咳嗽为主要表现的Ⅲ级心力衰竭36例临床分析[J].建医药杂2002，24（6）：108.
[4] The Criteria Committee of the New York Heart Association.Nomenclature and criteria for diagnosis of diseases of the heart and great vessels[M].9th edition，Boston：Little，Brown and Company，1994：253-256.
【关键词】 慢性心力衰竭；综合护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.381 文章编号：1004-7484（2013）-09-5102-02
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。慢性心衰病人多有基础疾病，此外患者一般年龄偏大，多伴有习惯性便秘、焦虑、抑郁等，机体抵抗力、免疫力低下；因此除一般护理外，需要注意加其他方法来综合护理。本研究着眼于此，采用慢性心力衰竭的综合护理，研究对于患者的生活质量的影响、护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月——8月，我院心内科住院病人中符合要求的56例慢性心力衰竭的患者。随机分为实验组和对照组和38例，两组性别、年龄、心功能分级等情况经比较，无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理配合治疗 方法：①吸氧护理。对老年患者给予其纠正吸氧，缓解心脏负荷。②用药护理。心电监护患者心率和心律的同时，给予其药物治疗，严密关注患者的尿量变化。③低盐低脂饮食，利于病情缓解。④健康生活方式指导。指导患者劳逸结合，每天保持良好的情绪及生活习惯。平时运动要适时适量，坚持有恒，有序有度。叮嘱患者一定要戒烟戒酒。
1.2.2 实验组采用综合护理配合治疗 在常规护理的基础上还包括：①排便护理。老年患者常大小便失禁或便秘，需为其留置尿管并定期冲洗，谨防其泌尿系统感染，或予以缓泻剂、使用润滑肠道的食物。②休息护理。指导老年患者采用准确舒适的卧位休息，以减轻其心脏负担，定期为其翻身和按摩，以防止压疮发生。③心理护理。积极消除患者的焦虑，恐惧心理，耐心安慰患者，嘱其增强信心，消除孤独感。④运动护理。制定有效的运动方案。⑤药物副作用的对症护理。针对电解质紊乱、恶心、呕吐、纳少、烦躁等药物副作用，除遵医嘱对症处理外，护理中采取语言解释、宽慰，指导饮食。
1.3 疗效评价标准 对照组采用常规心力衰竭的护理干预，实验组在常规慢性心力衰竭护理基础上外加实施综合护理。生活质量评估：采用MHL评分进行评估，分为体力限制、社会限制、情绪、症状四个方面[2]，分为0（最好）-5（最差）6个维度，计算每个维度分数总和，分数越高，生活质量越差。
1.4 统计方法 定量变量采用兩独立样本t检验，若不满足正态分布或方差齐性采用秩和检验；定性变量采用χ2检验，数据统一录入SPSS11.5进行统计分析。
2 结果
治疗前两组四方面的症状积分比较无明显差异，治疗后除体力限制无显著差异外（P>0.05），社会限制，情绪，症状均有差异（P<0.05）。两组自身前后对照t检验比较均有差异（P<0.05），见表1、表2。
3 讨论
慢性心力衰竭是一种身心性疾病，病情急危，诱发加重因素多。此类患者是一个特殊的群体，生理和心理上都有其特殊的要求。临床治疗采取半卧位、吸氧，使用速尿、西地兰（地高辛）、转换酶抑制剂、血管扩张剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂，以及抗感染、纠正电解质等治疗措施，辅以心肌代谢的药物[3]。
由研究结果[4]可知，采用综合护理，虽然在体力限制上两组无差异，但社会限制、情绪、症状等方面两组积分治疗后比较差异显著，提示综合护理有一定的优势。护理中除吸氧护理，用药护理，饮食护理，运动护理，健康生活方式指导外，常需要注意关注患者一些细节要求，如排便，休息，心理等等诸多方面。现代医学模式社会一心理一生物医学模式越来越受到重视，针对心血管系统的心力衰竭患者，因此类疾病焦虑情况，抑郁所占的比例更高，达到30.4%。本实验中也说明与对照组比较，情绪积分有差异。在综合护理中加用心理护理，加强与患者的沟通交流，疏导患者的情绪，能减轻患者的心理负担，消除紧张心理，有助于病情康复。
总之，慢性心衰的综合护理有一定优势，然而仍需不断探索。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：165-179.
[2] 尹红.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].当代护士，2010，16（17）：18-20.
[3] 张修龙，游学文.以咳嗽为主要表现的Ⅲ级心力衰竭36例临床分析[J].建医药杂2002，24（6）：108.
[4] The Criteria Committee of the New York Heart Association.Nomenclature and criteria for diagnosis of diseases of the heart and great vessels[M].9th edition，Boston：Little，Brown and Company，1994：253-256.