男子反复高热是何因

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  38岁的张先生入院B超检查怀疑是肝脓肿,持续寒战、高热,经医院紧急行超声引导下肝脓肿穿刺,抽出70毫升黏稠黄白色脓液,张先生这才转危为安。
  原来,2019年11月2号晚上,张先生和往常一样与朋友冒着细雨踢了2小时足球,之后吃了两场夜宵、喝了6瓶冰啤酒,玩到凌晨2点才回家。
  第二天大清早他又开长途车回老家筹备父亲寿宴,加上在老家晚上气温较低,没及时添衣加被,之后就觉得有点感冒,他就自行吃了几粒消炎药和退热药。
  11月6号,张先生出现了发热、寒战、头痛的症状,坚持从老家开车赶回长沙,当晚就在社区医院打针治疗。但体温总是反反复复,居高不下。11月8号下午,张先生被紧急转至湖南省长沙市第三医院呼吸内科。
  入院检查时,超声医学科副主任医师周永发现张先生肝右叶有一个6厘米混合回声团,结合临床高热、寒战的症状,以及检验中性粒细胞偏高、氨基转移酶升高的结果,周永主任高度怀疑他患了肝脓肿。11月9日晚上,张先生再次持续寒战、高热,体温计直接停表,测不出温度。
  情况紧急,超声科主任李涛立即第一时间赶来医院,超声介入团队尹伟、罗嵩智医生迅速赶到科室,参与救治。超声医学科和普外科医生团队为张先生行超声引导下局麻“经皮经肝脓肿穿刺引流术”。
  术后张先生体温降为37~38°C,状态良好,生命体征平稳,已脱离危险。“感觉自己终于‘活’过来了!”张先生感慨道。
  关于发病的原因,张先生的家人说:“他平时身体很好,很少感冒,怎么一下子会生肝脓肿这么严重的病?”
  经检验,张先生的肝脓肿是一种叫肺炎克雷白杆菌的细菌感染所致,应该先是肺部感染了这种细菌,细菌经血液循环到达肝脏,在肝内繁殖发生肝脓肿。张先生接连几天的应酬、饮酒、劳累,加上受凉,导致他抵抗力下降,给了细菌可乘之机。
  肝脓肿是一种严重的感染性疾病,好发于糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病的患者。一般在人的抵抗力减弱时,由微生物侵入肝,并在其中繁殖,从而导致肝脏占位性、化脓性病变。
  肝脓肿临床表现为寒战、高热、腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状,如果不能及时、有效治疗,会引起脓毒症,死亡率较高。
  雖然脓液已经引流,但脓腔消失至完全恢复需要1~2个月的时间,并存在反复感染的风险。患者一方面仍需注意个人卫生;另一方面要提高营养,逐渐加强锻炼增强体质,提高自身免疫力。
  李涛主任指出,肝脓肿经典治疗包括内科药物及外科手术切开引流,前者治疗周期长,费用高;后者创伤大,手术费用高。
  近年来,随着影像技术的不断进步,超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿技术已基本成熟,因其定位准确,穿刺成功率高,并发症少,定性诊断准确,为临床治疗提供参考的同时也为患者节省了费用。
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