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【摘要】随着现在社会经济的发展和人类文明的进步，人们对于健康安全意识都普遍增强，预防疾病和保健已经成为了人们日常生活中所关注的重要话题;由于现在很多家庭用药的种类都普遍增多，随之而來的是：很多儿童误服用家庭里面备用的药物而造成中毒成为常有的事情;由于小孩子其本身的抵抗力没有大人强，一旦发生误服用药物的情况，又无法表达清楚的时候，家长这个时候是最为着急的;在儿科急诊中，时常有抱着误服用药物的孩子就医，有的因为发现不及时或者是延误了救治时间而造成死亡，所以在家长明确孩子是因为服用了家庭备用药物中毒之后，应及时送医。
【关键词】误服药物;中毒;急救护理
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【DOI】
儿童因误服药物而导致的急性中毒，在儿科中属于常见的危急重症之一，属于需要抢救的范畴，这类疾病一般发病急骤且凶险，且很多情况下都属于意外发生的情况;由于儿童天性活泼好动、好奇心强，经常拿到东西就塞入口中，把一些颜色鲜艳或者是带有甜味的药片给当成糖果给吃了，也有一些粗心大意的父母，在给孩子用药的时候会用错剂量或者是弄错药品等也都有可能导致药物中毒，一旦确认是中毒之后就需要立即抢救，一般经过及时抢救的儿童，再加上之后的精心护理照顾，是能够痊愈的，但是一旦药物毒性太强，剂量大导致儿童中毒的时间比较长，致残率和病死率都非常高，再加上如果没有及时的进行急救的情况下，可能就会危及患者的生命，因此本文将对儿童在误服用家庭备用药中毒后的急救方法和有效的护理措施进行分析。
1 儿童误服用药导致中毒的预防措施
由于孩子的天性好动、喜欢模仿大人，家长在日常生活中首先就是在服用一些药物的时候尽量不要在孩子的面前服用，避免孩子在大人不在的情况下模仿;其次在给孩子服用药物的时候，千万不要欺骗孩子，说这个是糖果之类的，防止有时候家长不在的时候，孩子自己真的把药物当成的糖果，自己偷偷的服用;不要轻易的把药物放在桌子上、椅子上或者是孩子能够轻易拿到的地方，最好是能够放在高处或者是小孩拿不到的抽屉里加上锁;不要把药物放在食物或者是装饮料的瓶子里面，孩子的分辨意识不强，很容易以为是饮料或者是零食误吃了;日常生活中要告诉孩子，在没有经过父母的允许，是不可以随便吃药;定期检查家里的药品，对于一些已经过期的药物要及时清理，存放的药品一定要有完整的标签，防止在发生意外的时候，不清楚服用了什么药物，没有针对性;尽量不要在家里面存放一些有毒性的药品，在给孩子服用药物之前，一定要注意检查保质期、注意事项，是否合适儿童服用等方面[1]。
2 儿童药物中毒后的急救处理
2.1 医生询问病史
要主动及时的了解患儿的病史和误服用了哪些药物？比如药物的名称、剂量、服用时间等。还要了解孩子在病前的一些饮食、家里面有哪些药物孩子可以拿得到，这样可以帮助医生尽快的进行诊断，明确病因，选择合理的方式进行催吐、洗胃或是注射拮抗药剂[2-3]。
2.2 催吐
在明确病情后，通过评估，能配合口服洗胃液的患儿，立即组织人员以及物品进行催吐，以此迅速排出胃里面的有毒物，减少患儿体内毒物的吸收，这样还能够有效的避免了因为食物所造成的胃肠道的堵塞。在催吐之前一定要注意，先给小孩喝一定量的温开水，家长再把小孩抱起来，让患儿的身体向前倾斜，用手或者是压舌板伸入孩子的口腔内诱使其呕吐，在呕吐的时候要注意把头部偏向一侧，防止在呕吐的过程中再把呕吐物误吸入到气管里，同时注意观察呕吐物的颜色、气味等;对于服用不明的药物，需要赶紧把呕吐物送过去化验检查，便于医生诊断，每次呕吐后让孩子再接着喝水，之后再次诱其呕吐。这样重复操作，一直到呕吐物变清或者是没有异味为止，在引发呕吐的时候，中间可以让孩子稍作休息，但是一定要记住的是，催吐必须要及时及早的进行，一旦时间超过6个小时，这个时候药物就已经进入到肠道，再去催吐就已经没有什么意义。而对于一些已经昏迷，或者是误服一些液体之类的物品，导致没有办法进行催吐，要防止其发生窒息。同时在催吐前还要注意患儿以下几点的情况不能进行催吐：比如患有严重的心脏病可能会引诱发病;误服用强酸、强碱等，会发生化学反应，需要用牛奶或者的豆浆等代替进行，这样可以减轻液体对肠道的腐蚀性;如果是误喝有机磷的农药中毒的孩子，则可以通过在其呼吸中闻到一股大蒜味，这个时候可以让其喝肥皂水会有解毒的作用[4-5]。
2.3 洗胃
对于不配合的患儿在病情的允许下进行插管洗胃。洗胃可分为以下几步：第一、洗胃液可以选择温开水、生理盐水，一般情况下都是选择用生理盐水，因为使用温开水有可能会造成体内的电解质紊乱，洗胃液的温度一般保持在30-36度;第二、胃管的选择，要使用内径比较大、软硬适中、并且在前端的开口和侧孔都比较大的胃管;1-3岁的孩子可以选择10-12号硅胶胃管，3岁以上的则可以选择12-16号的硅胶胃管;第三、在插管的时候要做到快、稳、准，通常选择从患儿的口腔插入，在插管的过程中，如果遇到孩子哭闹、插管困难的情况下，应该稍停止，在孩子哭的瞬间换气时快速的插入;有部分的患儿，在插入胃管之后会有一些躁动、气闷的情况，有可能是因为误入气道或者胃管盘起在咽喉，医护人员需要认真排查、及时的处理，以免因为气道阻塞造成窒息;第四、在插入胃管之后需要妥善固定，同时密切观察患儿的情况，防止管外有胃内物进入到呼吸道造成窒息;第五、洗胃可以选择注射器抽吸法，这种方法的优点是：安全、刺激性小，可以准确的记录抽出的量，一直到抽出清澈无异味的液体为止[6-7]。
洗胃的注意事项：
首先在洗胃的时候每次的注入量不宜过多，保持在一般同龄人胃部容量的三分之一，每次的注入量和吸出量要平衡，如果吸出的时候没有达到，可以将洗胃管和注射器进行分离开来，胃管的末端自然的下垂，只通过患者自身胃部的张力，适当的改变体位或者是按摩腹部，使得胃部的液体自然的流出。 其次如果发生胃管堵塞的情况，有可能是胃内的内容物颗粒比较大造成的，这个时候可以适当的先注入一些洗胃液后再进行抽取，这样可以比较容易的把胃内容物吸出。在洗胃的过程当中一定要密切关注患儿的精神状态、意識、呼吸、面部颜色的变化等情况，一旦遇到异常的情况下，应该立即停止。
最后在洗胃结束之后，先不要着急让患儿突然之间改变体位，防止体位性低血压的发生，护理的过程中一定要注意保暖，避免受凉，洗胃后的4个小时内遵医嘱禁食，这样有利于胃黏膜的恢复，可以进食后可以先选择流质食物。
3 护理体会
3.1 入院时候的接诊和评估
首先观察患儿的意识状态是不是清醒的、对于外界刺激的反应情况;口腔粘膜的表现，比如口腔里面是否都有色素沉着或者有破损;患儿的呼吸是否有节奏、呼出的气体有没有异味和异常;瞳孔在光照射的时候有没有反映;还需要检测患儿的脉搏、心律和血压等情况;最后医生需要详细询问患儿家长，患儿的发病原因和情况;如果摄入的药物一旦不明确的时候，这个时候家长就需要记得收集现场发现的一些剩余的药物[8-9]。
3.2 操作过程中的心理护理
对于患儿中毒时候的护理过程要通过心理沟通护理，因为孩子在中毒发病的时候，大多数的父母表现为恐惧、焦虑、不安等情绪，这样容易导致孩子会有一直哭闹甚至是胆怯害怕的反应，更加难以了解到孩子的具体情况。所以在接诊的时候安抚父母让其保持情绪冷静、认真分析、积极配合医务人员，而不是自责和相互埋怨，因为这个时候父母的情绪会直接的影响到孩子的情绪。在催吐或洗胃的过程中，家长陪伴并且鼓励孩子勇敢坚强的面对，同时需要了解到患儿的心理需求，可以适当的让父母讲一些孩子比较喜欢的故事，或者是承诺给孩子一些他喜欢吃的零食或者是喜欢的玩具、漂亮的衣服当做奖励等等;与此同时，医护人员在操作的过程中语言也尽量要温柔、有耐心、面带微笑，切记不要表现出一种急切、不耐烦等情绪，这样可以减少患儿的痛苦和畏惧，能够更好地配合完成操作。
3.3 健康教育
发现孩子有误服用药物的情况下，家长千万不要着急的去打骂和责怪孩子，也不要惊慌失措和恐惧，因为这样只会更加不利于孩子描述出事实的真相，从而会导致时间的拖延;此外，在日常生活中需要合理的引导孩子的饮食卫生，养成没有吃过的食物和糖果，一定要询问过家长的情况下才能够食用;特别要注意的是，一些丢弃在角落的糖果或者是馒头、蛋糕等食物，因为这些有可能是为了灭杀害虫、老鼠等放了杀虫剂，是带有毒性的食物，所以家长一定要加强平时对孩子的健康教育[10-12]。
4 结束语
综上所述，小儿意外中毒后，往往都是发病急、进展快的表现，其临床症状都不是很典型，大多数都是由于药物的使用和存放保管不当所造成的，所以对于误服药物导致中毒的患儿，一定要尽快的清除体内的毒物，防止毒物的继续吸收，加强护理过程和日常的健康教育，这样可以尽量避免小儿中毒事件的发生。
参考文献：
[1]毕思峰.集束化护理用于重症中暑患者急救中的护理效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017（54）：221-221.
[2]潘春予，曾惠权，薛晓燕.75例儿童药物中毒临床分析[J].儿科药学杂志，2020，26（8）：45-47.
[3]王丽丽，陈爱春，张芬.儿童误服药物的原因分析及微信平台社会化宣教的实践探究[J].抗感染药学，2020，17（11）：1574-1577.
[4]王颖.全面护理干预策略在儿童误服药物经消化道吸收中毒救治过程中的应用价值[J].河南医学研究，2021，30（12）：2304-2304+F0003，F0004.
[5]焦兰，贺放清，张克娜，左雪飞.PBL教学法结合情景教学法在急救护理教学中的应用[J].当代护士（下旬刊），2017（6）：179-181.
[6]洪玲，刘君英.儿童食物中毒的急救和护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017.
[7]Food contamination as a pathway for lead exposure in children during the 2010-2013 lead poisoning epidemic in Zamfara， Nigeria[J]. 环境科学学报（英文版），2018，67（5）：260-272.
[8]VURAL， CAGDAS， DINLEYICI， ENER CAGRI， KOSGER， PELIN， et al. Evaluation of cardiac autonomic function using heart rate variability in children with acute carbon monoxide poisoning[J]. Cardiology in the young.，2017，27（9）：1662-1669.
[9]DAN‐NIELSEN S， BISGAARD AS， JANS SR， et al. Retrospective study of paracetamol poisoning in children aged zero to six years found no cases of liver injury[J]. Acta paediatrica.，2018，107（10）：1775-1780.
[10]BICILIOGLU， YUKSEL， ANIL， MURAT， YILMAZ， ISMAIL， et al. Clinical and laboratory characteristics of unintentional carbon monoxide poisoning due to coal stove in children[J]. Toxin reviews，2017，36（1/4）：33-38.
[11]王志颖，石清，孙静，等.关于家庭常用药品的购买储备及使用习惯的调查[J].全科口腔医学电子杂志，2019，006（031）：137，157.
[12]曲申，徐晶.沈阳市内地区家庭儿童常用药品合理性调查研究[J].中国中西医结合儿科学，2020，012（002）：183-184.
【关键词】误服药物;中毒;急救护理
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【DOI】
儿童因误服药物而导致的急性中毒，在儿科中属于常见的危急重症之一，属于需要抢救的范畴，这类疾病一般发病急骤且凶险，且很多情况下都属于意外发生的情况;由于儿童天性活泼好动、好奇心强，经常拿到东西就塞入口中，把一些颜色鲜艳或者是带有甜味的药片给当成糖果给吃了，也有一些粗心大意的父母，在给孩子用药的时候会用错剂量或者是弄错药品等也都有可能导致药物中毒，一旦确认是中毒之后就需要立即抢救，一般经过及时抢救的儿童，再加上之后的精心护理照顾，是能够痊愈的，但是一旦药物毒性太强，剂量大导致儿童中毒的时间比较长，致残率和病死率都非常高，再加上如果没有及时的进行急救的情况下，可能就会危及患者的生命，因此本文将对儿童在误服用家庭备用药中毒后的急救方法和有效的护理措施进行分析。
1 儿童误服用药导致中毒的预防措施
由于孩子的天性好动、喜欢模仿大人，家长在日常生活中首先就是在服用一些药物的时候尽量不要在孩子的面前服用，避免孩子在大人不在的情况下模仿;其次在给孩子服用药物的时候，千万不要欺骗孩子，说这个是糖果之类的，防止有时候家长不在的时候，孩子自己真的把药物当成的糖果，自己偷偷的服用;不要轻易的把药物放在桌子上、椅子上或者是孩子能够轻易拿到的地方，最好是能够放在高处或者是小孩拿不到的抽屉里加上锁;不要把药物放在食物或者是装饮料的瓶子里面，孩子的分辨意识不强，很容易以为是饮料或者是零食误吃了;日常生活中要告诉孩子，在没有经过父母的允许，是不可以随便吃药;定期检查家里的药品，对于一些已经过期的药物要及时清理，存放的药品一定要有完整的标签，防止在发生意外的时候，不清楚服用了什么药物，没有针对性;尽量不要在家里面存放一些有毒性的药品，在给孩子服用药物之前，一定要注意检查保质期、注意事项，是否合适儿童服用等方面[1]。
2 儿童药物中毒后的急救处理
2.1 医生询问病史
要主动及时的了解患儿的病史和误服用了哪些药物？比如药物的名称、剂量、服用时间等。还要了解孩子在病前的一些饮食、家里面有哪些药物孩子可以拿得到，这样可以帮助医生尽快的进行诊断，明确病因，选择合理的方式进行催吐、洗胃或是注射拮抗药剂[2-3]。
2.2 催吐
在明确病情后，通过评估，能配合口服洗胃液的患儿，立即组织人员以及物品进行催吐，以此迅速排出胃里面的有毒物，减少患儿体内毒物的吸收，这样还能够有效的避免了因为食物所造成的胃肠道的堵塞。在催吐之前一定要注意，先给小孩喝一定量的温开水，家长再把小孩抱起来，让患儿的身体向前倾斜，用手或者是压舌板伸入孩子的口腔内诱使其呕吐，在呕吐的时候要注意把头部偏向一侧，防止在呕吐的过程中再把呕吐物误吸入到气管里，同时注意观察呕吐物的颜色、气味等;对于服用不明的药物，需要赶紧把呕吐物送过去化验检查，便于医生诊断，每次呕吐后让孩子再接着喝水，之后再次诱其呕吐。这样重复操作，一直到呕吐物变清或者是没有异味为止，在引发呕吐的时候，中间可以让孩子稍作休息，但是一定要记住的是，催吐必须要及时及早的进行，一旦时间超过6个小时，这个时候药物就已经进入到肠道，再去催吐就已经没有什么意义。而对于一些已经昏迷，或者是误服一些液体之类的物品，导致没有办法进行催吐，要防止其发生窒息。同时在催吐前还要注意患儿以下几点的情况不能进行催吐：比如患有严重的心脏病可能会引诱发病;误服用强酸、强碱等，会发生化学反应，需要用牛奶或者的豆浆等代替进行，这样可以减轻液体对肠道的腐蚀性;如果是误喝有机磷的农药中毒的孩子，则可以通过在其呼吸中闻到一股大蒜味，这个时候可以让其喝肥皂水会有解毒的作用[4-5]。
2.3 洗胃
对于不配合的患儿在病情的允许下进行插管洗胃。洗胃可分为以下几步：第一、洗胃液可以选择温开水、生理盐水，一般情况下都是选择用生理盐水，因为使用温开水有可能会造成体内的电解质紊乱，洗胃液的温度一般保持在30-36度;第二、胃管的选择，要使用内径比较大、软硬适中、并且在前端的开口和侧孔都比较大的胃管;1-3岁的孩子可以选择10-12号硅胶胃管，3岁以上的则可以选择12-16号的硅胶胃管;第三、在插管的时候要做到快、稳、准，通常选择从患儿的口腔插入，在插管的过程中，如果遇到孩子哭闹、插管困难的情况下，应该稍停止，在孩子哭的瞬间换气时快速的插入;有部分的患儿，在插入胃管之后会有一些躁动、气闷的情况，有可能是因为误入气道或者胃管盘起在咽喉，医护人员需要认真排查、及时的处理，以免因为气道阻塞造成窒息;第四、在插入胃管之后需要妥善固定，同时密切观察患儿的情况，防止管外有胃内物进入到呼吸道造成窒息;第五、洗胃可以选择注射器抽吸法，这种方法的优点是：安全、刺激性小，可以准确的记录抽出的量，一直到抽出清澈无异味的液体为止[6-7]。
洗胃的注意事项：
首先在洗胃的时候每次的注入量不宜过多，保持在一般同龄人胃部容量的三分之一，每次的注入量和吸出量要平衡，如果吸出的时候没有达到，可以将洗胃管和注射器进行分离开来，胃管的末端自然的下垂，只通过患者自身胃部的张力，适当的改变体位或者是按摩腹部，使得胃部的液体自然的流出。 其次如果发生胃管堵塞的情况，有可能是胃内的内容物颗粒比较大造成的，这个时候可以适当的先注入一些洗胃液后再进行抽取，这样可以比较容易的把胃内容物吸出。在洗胃的过程当中一定要密切关注患儿的精神状态、意識、呼吸、面部颜色的变化等情况，一旦遇到异常的情况下，应该立即停止。
最后在洗胃结束之后，先不要着急让患儿突然之间改变体位，防止体位性低血压的发生，护理的过程中一定要注意保暖，避免受凉，洗胃后的4个小时内遵医嘱禁食，这样有利于胃黏膜的恢复，可以进食后可以先选择流质食物。
3 护理体会
3.1 入院时候的接诊和评估
首先观察患儿的意识状态是不是清醒的、对于外界刺激的反应情况;口腔粘膜的表现，比如口腔里面是否都有色素沉着或者有破损;患儿的呼吸是否有节奏、呼出的气体有没有异味和异常;瞳孔在光照射的时候有没有反映;还需要检测患儿的脉搏、心律和血压等情况;最后医生需要详细询问患儿家长，患儿的发病原因和情况;如果摄入的药物一旦不明确的时候，这个时候家长就需要记得收集现场发现的一些剩余的药物[8-9]。
3.2 操作过程中的心理护理
对于患儿中毒时候的护理过程要通过心理沟通护理，因为孩子在中毒发病的时候，大多数的父母表现为恐惧、焦虑、不安等情绪，这样容易导致孩子会有一直哭闹甚至是胆怯害怕的反应，更加难以了解到孩子的具体情况。所以在接诊的时候安抚父母让其保持情绪冷静、认真分析、积极配合医务人员，而不是自责和相互埋怨，因为这个时候父母的情绪会直接的影响到孩子的情绪。在催吐或洗胃的过程中，家长陪伴并且鼓励孩子勇敢坚强的面对，同时需要了解到患儿的心理需求，可以适当的让父母讲一些孩子比较喜欢的故事，或者是承诺给孩子一些他喜欢吃的零食或者是喜欢的玩具、漂亮的衣服当做奖励等等;与此同时，医护人员在操作的过程中语言也尽量要温柔、有耐心、面带微笑，切记不要表现出一种急切、不耐烦等情绪，这样可以减少患儿的痛苦和畏惧，能够更好地配合完成操作。
3.3 健康教育
发现孩子有误服用药物的情况下，家长千万不要着急的去打骂和责怪孩子，也不要惊慌失措和恐惧，因为这样只会更加不利于孩子描述出事实的真相，从而会导致时间的拖延;此外，在日常生活中需要合理的引导孩子的饮食卫生，养成没有吃过的食物和糖果，一定要询问过家长的情况下才能够食用;特别要注意的是，一些丢弃在角落的糖果或者是馒头、蛋糕等食物，因为这些有可能是为了灭杀害虫、老鼠等放了杀虫剂，是带有毒性的食物，所以家长一定要加强平时对孩子的健康教育[10-12]。
4 结束语
综上所述，小儿意外中毒后，往往都是发病急、进展快的表现，其临床症状都不是很典型，大多数都是由于药物的使用和存放保管不当所造成的，所以对于误服药物导致中毒的患儿，一定要尽快的清除体内的毒物，防止毒物的继续吸收，加强护理过程和日常的健康教育，这样可以尽量避免小儿中毒事件的发生。
参考文献：
[1]毕思峰.集束化护理用于重症中暑患者急救中的护理效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017（54）：221-221.
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[4]王颖.全面护理干预策略在儿童误服药物经消化道吸收中毒救治过程中的应用价值[J].河南医学研究，2021，30（12）：2304-2304+F0003，F0004.
[5]焦兰，贺放清，张克娜，左雪飞.PBL教学法结合情景教学法在急救护理教学中的应用[J].当代护士（下旬刊），2017（6）：179-181.
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[8]VURAL， CAGDAS， DINLEYICI， ENER CAGRI， KOSGER， PELIN， et al. Evaluation of cardiac autonomic function using heart rate variability in children with acute carbon monoxide poisoning[J]. Cardiology in the young.，2017，27（9）：1662-1669.
[9]DAN‐NIELSEN S， BISGAARD AS， JANS SR， et al. Retrospective study of paracetamol poisoning in children aged zero to six years found no cases of liver injury[J]. Acta paediatrica.，2018，107（10）：1775-1780.
[10]BICILIOGLU， YUKSEL， ANIL， MURAT， YILMAZ， ISMAIL， et al. Clinical and laboratory characteristics of unintentional carbon monoxide poisoning due to coal stove in children[J]. Toxin reviews，2017，36（1/4）：33-38.
[11]王志颖，石清，孙静，等.关于家庭常用药品的购买储备及使用习惯的调查[J].全科口腔医学电子杂志，2019，006（031）：137，157.
[12]曲申，徐晶.沈阳市内地区家庭儿童常用药品合理性调查研究[J].中国中西医结合儿科学，2020，012（002）：183-184.