评估2种上颌前份截骨术式对患者鼻部形态的影响。
方法2015年1月至2017年12月天津市口腔医院收治双颌前突患者30例，男8例，女22例，年龄19～32岁。根据入院的治疗顺序随机分为传统手术组与改良手术组，传统手术组20例，采用传统的上颌前份截骨术；改良手术组10例，采用改良上颌前份截骨术。于术前及术后1年对患者行头颅锥形束CT扫描，将获得的DICOM数据导入Proplan CMF 2.0软件，三维重建颅面部解剖结构，选取反映鼻部形态的软、硬组织标志点，同时建立3个定位平面及三维定点测量系统，测量手术前、后各标志点间的距离及角度，包括鼻唇角、上鼻唇角、下鼻唇角、鼻尖角、鼻尖倾斜度、鼻小柱倾斜度、鼻高、鼻尖深度、垂直鼻尖位置、鼻翼基底宽、内眦间距、鼻小柱高度、右侧鼻孔轴角、左侧鼻孔轴角、鼻孔面积，并采用配对样本t检验来评价2种术式对患者术后鼻部形态的影响。
结果(1)传统手术组患者术后鼻唇角由术前的113.74°±9.42°增加至121.93°±4.05°，差异有统计学意义(P<0.05)；鼻小柱倾斜度由术前的129.86°±7.63°减少到120.06°±7.73°，差异有统计学意义(P<0.05)；鼻高及鼻翼基底宽度均较术前增加，差异有统计学意义(P<0.05)；但鼻尖角、鼻尖倾斜度、垂直鼻尖位置、鼻小柱高度、双侧鼻孔轴角及鼻孔面积与术前相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)改良手术组患者术后鼻唇角由术前的110.75°±1.67°增至122.42°±6.95°，差异有统计学意义(P<0.05)；垂直鼻尖位置由术前的(11.87±1.39) mm减少至(11.16±1.02) mm；但鼻翼基底宽、鼻尖角、鼻尖倾斜度、鼻小柱倾斜度、鼻高、鼻小柱高度、双侧鼻孔轴角以及鼻孔面积，手术前后比较差异均无统计学意义。
结论与传统的上颌前份截骨术相比，改良术式可获得良好的手术效果，且对患者鼻部形态的影响非常小，掌握适应证，灵活应用才能获得最好的手术效果及患者满意度。