【摘 要】
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目的观察连续监测局部脑氧饱和度(rSO2)的目标导向管理对老年脊柱手术患者术后早期神经认知障碍(PND)的影响。方法选取2018年11月至2019年7月山西医科大学第二医院择期行后路腰椎椎体间融合术患者60例，按随机数字表法分为两组，即对照组和干预组各30例。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、俯卧位后10 min(T2)、椎管减压后10 min(T3)、椎管减压后30 min
【机 构】
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山西医科大学麻醉学院，太原 030001,山西省忻州市人民医院麻醉科 034000,山西医科大学麻醉学院，太原 030001,山西医科大学麻醉学院，太原 030001,山西医科大学第二医院麻醉科，太原
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目的观察连续监测局部脑氧饱和度(rSO2)的目标导向管理对老年脊柱手术患者术后早期神经认知障碍(PND)的影响。
方法选取2018年11月至2019年7月山西医科大学第二医院择期行后路腰椎椎体间融合术患者60例，按随机数字表法分为两组，即对照组和干预组各30例。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、俯卧位后10 min(T2)、椎管减压后10 min(T3)、椎管减压后30 min(T4)和拔管后10 min(T5)的rSO2；记录术中rSO2基础值、rSO2最小值(rSO2min)、rSO2平均值(rSO2mean)及rSO2较基础值下降的最大百分比(rSO2%max)。当干预组rSO2<55%或rSO2%max>10%，且持续时间>15 s时，则采取调整头部位置、调节血压、增大FiO2及调节呼吸参数增大PETCO2等措施直至rSO2恢复至要求范围；对照组对术中rSO2不予干预。术后7 d采用神经心理学测试评估两组患者的认知功能，术后30 d使用认知功能电话问卷修订版(TICS-m)对患者进行随访，分别记录患者的术后神经认知障碍(PND)发生情况。记录两组患者围术期资料及术后不良反应。
结果T3、T4时，干预组rSO2显著高于对照组(P<0.01)。干预组术中rSO2min和rSO2mean高于对照组，rSO2%max低于对照组(P<0.05)。干预组术后7 d PND发生率、气管拔管时间、PACU停留时间、住院时间及术后不良反应均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后30 d PND发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论rSO2的目标导向管理可以降低老年脊柱手术患者术后早期PND发生率，有利于患者术后快速康复。
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