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关键词 介入手术 健康教育 指导
介入手术适用于多种疾病，主要是在影像医学(X、CT、MRI)引导下通过经皮血管穿刺途经或经过人体原有孔道，将特别的导管或器械至病变部位进行诊断性造影，治疗或采集组织进行细胞学，细菌学及生化检查，包括血管性介入和非血管性介入。
我们医院开展的项目包括：脑梗死溶栓术，下肢静脉血栓溶栓述，胃癌、肝癌、肺癌、肝血管瘤的化疗和靶动脉栓塞术，肺结核大咯血，脏器出血止血，人体管道狭窄，利用球囊扩张支架建立人工管道等。椎间盘突出症切吸术属非血管性介入，另外，胸穿、腹穿等均属介入疗法。
介入手术术前的健康教育及指导
由于疾病的原因，患者均有不同程度的心理负担，由于介入手术是新开展的医疗技术，患者对疗效持怀疑态度，担心手术失败会加重病情，因此，对治疗缺乏信心。另外，由于疼痛、肢体功能障碍等患者会有烦躁、紧张、焦虑不安的情绪。针对患者存在的心理问题，首先在患者允许和患者能够接受的条件下，让其了解疾病的过程和转归，手术过程，成功的病例，消除其不良心理，营造良好的心理环境。还要详细说明良好的心态对疾病恢复的重要性。用恰当的方法让患者了解并参与治疗。患者住院后，医务人员应热情接待，主动详细介绍病区情况，让患者产生安全感，以亲切和蔼耐心的态度，有礼貌的言谈举止等，让患者及家属感受到自己被尊敬和爱护，对医务人员产生信任感，尽快建立良好的医患关系，护患关系。耐心解释患者提出的问题，减少其对手术的疑虑和恐惧，消除悲观和不自信的心理，取得合作。
饮食和休息的健康教育及指导：根据不同的疾病选择不同的饮食，对脑血栓、下肢静脉血栓伴有高血压、冠心病时要低盐、低脂、低胆固醇和丰富的维生素饮食，而癌症的患者术前纠正不良的营养状态，增强机体抵抗力，使其耐受术后化疗，饮食要注意补充高蛋白、低脂肪，适量的碳水化合物、维生素、无机盐，纤维素等，在色、香、味、形尽可能满足患者口味，根据患者的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，术前抓紧有食欲的好时机补充营养，胃癌，肝癌患者吃无渣半流食，避免导致消化道出血，必要时输血浆，白蛋白等高价营养液，补充机体所需，患者要规律生活、戒酒、戒烟，根据病情嘱患者适当活动和休息。对大咯血患者必须严格卧床休息，咯血时要安慰患者，保持镇静，消除恐惧，尽量咯出呼吸道内血块和陈旧血液，咯血过程中，不要有增加腹压的动作，避免用力咳嗽、打喷嚏，不能用力大小便，咯血时，头偏向一侧。床上排便时要陪护协助。
术前宣教指导：①向患者讲明介入手术的目的、方法及注意事项，此手术是创伤小，无痛苦，无并发症，操作简单，安全系数高，愈后效果好，向患者介绍成功的病例，情况允许时可让患者参观一下手术室，消除对手术室的陌生、恐惧感，以良好的心态配合手术消除患者的疑虑，取得合作。②术前协助患者做好各项检查准备，向患者解释检查的必要性，了解手术过程，术中经过和注意事项以及手术中可能发生的情况，提前做好必要的防治措施，使手术顺利进行。③术前做抗生素试敏，介绍不良反应的表现，提醒患者哪些药物可能出现过敏反应，防治意外发生。现在不做过敏试验的药物如：利多卡因、造影剂等也可能出现过敏反应，应告之反应的症状和体征，提醒患者注意。④让患者了解术前4小时禁食水，术前30分钟应用镇静剂，术前1日床上练习大小便，避免术后不能床上自行排便。⑤皮肤准备：有些长期肢体功能障碍的患者，提前检查皮肤有无破溃，褥疮的发生，备皮时避免损伤皮肤，根据介入手术部位不同，选择备皮的部位及范围，做好皮肤清洁准备，向患者讲明皮肤准备的必要性取得患者合作。
介入手术后的健康教育及指导
术后护士要密切观察病情变化，询问患者有无不适，检查切口情况，观察敷料有无渗血，监测生命体征，观察有无并发症发生，对患者的主诉进行认真的分析，及时向医生汇报患者的病情变化，使患者掌握有关术后康复指标的观察提高患者自我护理能力。注意与患者交流沟通，护士要了解患者的手势、口形，表情语言表达，切忌只注意监护仪而忽略了对患者的观察，要善于与患者进行有关沟通，随时随地将对患者有积极意义的信息告知患者，进行各种处置前，均应向患者解释，以取得患者的支持及配合，减少患者的精神负担。
血管性介入患者术后，注意生命体征的变化，让其卧床24小时，穿刺侧肢体应平卧，沙袋压迫穿刺处6小时，观察穿刺部位有无出血、渗血情况，注意末梢血管情况，了解末梢感觉运动情况，以防压迫神经引起组织坏死，非血管性介入根据病情指导患者卧床3～7天，并严密观察下肢活动功能和末稍血运情况。
嘱患者术后多饮水，利于造影剂及化疗药物尽快排出，减轻对肾脏的损害，有些患者可能出现迟发性造影剂过敏，表现为头痛、恶心、周身无力、皮疹、栓塞后病灶部位疼痛。恶心、呕吐、发热等不良反应，属于栓塞副作用，1周后可恢复正常。
术后要增强营养，除了脑梗死、下肢静脉血栓患者要低盐、低脂饮食外，其他患者可给普食或高维生素、高热量、高蛋白饮食，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。癌症患者灌注化疗药物后，对胃肠道刺激比较大，可能会频繁呕吐或腹泻，应用药物缓解的同时给予心理上的安慰，使患者渡过困难时期。
非血管性介入的患者，观察肢体的情况，下肢感觉是否障碍，麻木，肌力减退，甚至截瘫等横段性脊髓损伤的观察，及时处理。
康复指导：指导并协助患者进行肢体功能锻炼，保持肢体功能位，防止因长期卧床引起关节强直或肌肉萎缩或褥疮的发生。生活能自理的患者，嘱其尽早参与社会活动，提高生活质量。
肺结核咯血的患者住院期间与其他患者隔离，有条件的咯血患者应住隔离病房，嘱其不要随地吐痰，痰液要消毒处理或焚烧，排菌期间不要参加社会活动，在咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，防止飞沫传播给人群，注意生活规律，定时起居，活动不能过量过累，纠正不良习惯，戒烟戒酒，注意保暖防止感冒，时刻保持最佳心态，利于疾病的康复。
介入手术适用于多种疾病，主要是在影像医学(X、CT、MRI)引导下通过经皮血管穿刺途经或经过人体原有孔道，将特别的导管或器械至病变部位进行诊断性造影，治疗或采集组织进行细胞学，细菌学及生化检查，包括血管性介入和非血管性介入。
我们医院开展的项目包括：脑梗死溶栓术，下肢静脉血栓溶栓述，胃癌、肝癌、肺癌、肝血管瘤的化疗和靶动脉栓塞术，肺结核大咯血，脏器出血止血，人体管道狭窄，利用球囊扩张支架建立人工管道等。椎间盘突出症切吸术属非血管性介入，另外，胸穿、腹穿等均属介入疗法。
介入手术术前的健康教育及指导
由于疾病的原因，患者均有不同程度的心理负担，由于介入手术是新开展的医疗技术，患者对疗效持怀疑态度，担心手术失败会加重病情，因此，对治疗缺乏信心。另外，由于疼痛、肢体功能障碍等患者会有烦躁、紧张、焦虑不安的情绪。针对患者存在的心理问题，首先在患者允许和患者能够接受的条件下，让其了解疾病的过程和转归，手术过程，成功的病例，消除其不良心理，营造良好的心理环境。还要详细说明良好的心态对疾病恢复的重要性。用恰当的方法让患者了解并参与治疗。患者住院后，医务人员应热情接待，主动详细介绍病区情况，让患者产生安全感，以亲切和蔼耐心的态度，有礼貌的言谈举止等，让患者及家属感受到自己被尊敬和爱护，对医务人员产生信任感，尽快建立良好的医患关系，护患关系。耐心解释患者提出的问题，减少其对手术的疑虑和恐惧，消除悲观和不自信的心理，取得合作。
饮食和休息的健康教育及指导：根据不同的疾病选择不同的饮食，对脑血栓、下肢静脉血栓伴有高血压、冠心病时要低盐、低脂、低胆固醇和丰富的维生素饮食，而癌症的患者术前纠正不良的营养状态，增强机体抵抗力，使其耐受术后化疗，饮食要注意补充高蛋白、低脂肪，适量的碳水化合物、维生素、无机盐，纤维素等，在色、香、味、形尽可能满足患者口味，根据患者的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，术前抓紧有食欲的好时机补充营养，胃癌，肝癌患者吃无渣半流食，避免导致消化道出血，必要时输血浆，白蛋白等高价营养液，补充机体所需，患者要规律生活、戒酒、戒烟，根据病情嘱患者适当活动和休息。对大咯血患者必须严格卧床休息，咯血时要安慰患者，保持镇静，消除恐惧，尽量咯出呼吸道内血块和陈旧血液，咯血过程中，不要有增加腹压的动作，避免用力咳嗽、打喷嚏，不能用力大小便，咯血时，头偏向一侧。床上排便时要陪护协助。
术前宣教指导：①向患者讲明介入手术的目的、方法及注意事项，此手术是创伤小，无痛苦，无并发症，操作简单，安全系数高，愈后效果好，向患者介绍成功的病例，情况允许时可让患者参观一下手术室，消除对手术室的陌生、恐惧感，以良好的心态配合手术消除患者的疑虑，取得合作。②术前协助患者做好各项检查准备，向患者解释检查的必要性，了解手术过程，术中经过和注意事项以及手术中可能发生的情况，提前做好必要的防治措施，使手术顺利进行。③术前做抗生素试敏，介绍不良反应的表现，提醒患者哪些药物可能出现过敏反应，防治意外发生。现在不做过敏试验的药物如：利多卡因、造影剂等也可能出现过敏反应，应告之反应的症状和体征，提醒患者注意。④让患者了解术前4小时禁食水，术前30分钟应用镇静剂，术前1日床上练习大小便，避免术后不能床上自行排便。⑤皮肤准备：有些长期肢体功能障碍的患者，提前检查皮肤有无破溃，褥疮的发生，备皮时避免损伤皮肤，根据介入手术部位不同，选择备皮的部位及范围，做好皮肤清洁准备，向患者讲明皮肤准备的必要性取得患者合作。
介入手术后的健康教育及指导
术后护士要密切观察病情变化，询问患者有无不适，检查切口情况，观察敷料有无渗血，监测生命体征，观察有无并发症发生，对患者的主诉进行认真的分析，及时向医生汇报患者的病情变化，使患者掌握有关术后康复指标的观察提高患者自我护理能力。注意与患者交流沟通，护士要了解患者的手势、口形，表情语言表达，切忌只注意监护仪而忽略了对患者的观察，要善于与患者进行有关沟通，随时随地将对患者有积极意义的信息告知患者，进行各种处置前，均应向患者解释，以取得患者的支持及配合，减少患者的精神负担。
血管性介入患者术后，注意生命体征的变化，让其卧床24小时，穿刺侧肢体应平卧，沙袋压迫穿刺处6小时，观察穿刺部位有无出血、渗血情况，注意末梢血管情况，了解末梢感觉运动情况，以防压迫神经引起组织坏死，非血管性介入根据病情指导患者卧床3～7天，并严密观察下肢活动功能和末稍血运情况。
嘱患者术后多饮水，利于造影剂及化疗药物尽快排出，减轻对肾脏的损害，有些患者可能出现迟发性造影剂过敏，表现为头痛、恶心、周身无力、皮疹、栓塞后病灶部位疼痛。恶心、呕吐、发热等不良反应，属于栓塞副作用，1周后可恢复正常。
术后要增强营养，除了脑梗死、下肢静脉血栓患者要低盐、低脂饮食外，其他患者可给普食或高维生素、高热量、高蛋白饮食，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。癌症患者灌注化疗药物后，对胃肠道刺激比较大，可能会频繁呕吐或腹泻，应用药物缓解的同时给予心理上的安慰，使患者渡过困难时期。
非血管性介入的患者，观察肢体的情况，下肢感觉是否障碍，麻木，肌力减退，甚至截瘫等横段性脊髓损伤的观察，及时处理。
康复指导：指导并协助患者进行肢体功能锻炼，保持肢体功能位，防止因长期卧床引起关节强直或肌肉萎缩或褥疮的发生。生活能自理的患者，嘱其尽早参与社会活动，提高生活质量。
肺结核咯血的患者住院期间与其他患者隔离，有条件的咯血患者应住隔离病房，嘱其不要随地吐痰，痰液要消毒处理或焚烧，排菌期间不要参加社会活动，在咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，防止飞沫传播给人群，注意生活规律，定时起居，活动不能过量过累，纠正不良习惯，戒烟戒酒，注意保暖防止感冒，时刻保持最佳心态，利于疾病的康复。