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关键词 介入手术 健康教育 指导
介入手术适用于多种疾病,主要是在影像医学(X、CT、MRI)引导下通过经皮血管穿刺途经或经过人体原有孔道,将特别的导管或器械至病变部位进行诊断性造影,治疗或采集组织进行细胞学,细菌学及生化检查,包括血管性介入和非血管性介入。
我们医院开展的项目包括:脑梗死溶栓术,下肢静脉血栓溶栓述,胃癌、肝癌、肺癌、肝血管瘤的化疗和靶动脉栓塞术,肺结核大咯血,脏器出血止血,人体管道狭窄,利用球囊扩张支架建立人工管道等。椎间盘突出症切吸术属非血管性介入,另外,胸穿、腹穿等均属介入疗法。
介入手术术前的健康教育及指导
由于疾病的原因,患者均有不同程度的心理负担,由于介入手术是新开展的医疗技术,患者对疗效持怀疑态度,担心手术失败会加重病情,因此,对治疗缺乏信心。另外,由于疼痛、肢体功能障碍等患者会有烦躁、紧张、焦虑不安的情绪。针对患者存在的心理问题,首先在患者允许和患者能够接受的条件下,让其了解疾病的过程和转归,手术过程,成功的病例,消除其不良心理,营造良好的心理环境。还要详细说明良好的心态对疾病恢复的重要性。用恰当的方法让患者了解并参与治疗。患者住院后,医务人员应热情接待,主动详细介绍病区情况,让患者产生安全感,以亲切和蔼耐心的态度,有礼貌的言谈举止等,让患者及家属感受到自己被尊敬和爱护,对医务人员产生信任感,尽快建立良好的医患关系,护患关系。耐心解释患者提出的问题,减少其对手术的疑虑和恐惧,消除悲观和不自信的心理,取得合作。
饮食和休息的健康教育及指导:根据不同的疾病选择不同的饮食,对脑血栓、下肢静脉血栓伴有高血压、冠心病时要低盐、低脂、低胆固醇和丰富的维生素饮食,而癌症的患者术前纠正不良的营养状态,增强机体抵抗力,使其耐受术后化疗,饮食要注意补充高蛋白、低脂肪,适量的碳水化合物、维生素、无机盐,纤维素等,在色、香、味、形尽可能满足患者口味,根据患者的消化能力,采取少量多餐,粗细搭配,术前抓紧有食欲的好时机补充营养,胃癌,肝癌患者吃无渣半流食,避免导致消化道出血,必要时输血浆,白蛋白等高价营养液,补充机体所需,患者要规律生活、戒酒、戒烟,根据病情嘱患者适当活动和休息。对大咯血患者必须严格卧床休息,咯血时要安慰患者,保持镇静,消除恐惧,尽量咯出呼吸道内血块和陈旧血液,咯血过程中,不要有增加腹压的动作,避免用力咳嗽、打喷嚏,不能用力大小便,咯血时,头偏向一侧。床上排便时要陪护协助。
术前宣教指导:①向患者讲明介入手术的目的、方法及注意事项,此手术是创伤小,无痛苦,无并发症,操作简单,安全系数高,愈后效果好,向患者介绍成功的病例,情况允许时可让患者参观一下手术室,消除对手术室的陌生、恐惧感,以良好的心态配合手术消除患者的疑虑,取得合作。②术前协助患者做好各项检查准备,向患者解释检查的必要性,了解手术过程,术中经过和注意事项以及手术中可能发生的情况,提前做好必要的防治措施,使手术顺利进行。③术前做抗生素试敏,介绍不良反应的表现,提醒患者哪些药物可能出现过敏反应,防治意外发生。现在不做过敏试验的药物如:利多卡因、造影剂等也可能出现过敏反应,应告之反应的症状和体征,提醒患者注意。④让患者了解术前4小时禁食水,术前30分钟应用镇静剂,术前1日床上练习大小便,避免术后不能床上自行排便。⑤皮肤准备:有些长期肢体功能障碍的患者,提前检查皮肤有无破溃,褥疮的发生,备皮时避免损伤皮肤,根据介入手术部位不同,选择备皮的部位及范围,做好皮肤清洁准备,向患者讲明皮肤准备的必要性取得患者合作。
介入手术后的健康教育及指导
术后护士要密切观察病情变化,询问患者有无不适,检查切口情况,观察敷料有无渗血,监测生命体征,观察有无并发症发生,对患者的主诉进行认真的分析,及时向医生汇报患者的病情变化,使患者掌握有关术后康复指标的观察提高患者自我护理能力。注意与患者交流沟通,护士要了解患者的手势、口形,表情语言表达,切忌只注意监护仪而忽略了对患者的观察,要善于与患者进行有关沟通,随时随地将对患者有积极意义的信息告知患者,进行各种处置前,均应向患者解释,以取得患者的支持及配合,减少患者的精神负担。
血管性介入患者术后,注意生命体征的变化,让其卧床24小时,穿刺侧肢体应平卧,沙袋压迫穿刺处6小时,观察穿刺部位有无出血、渗血情况,注意末梢血管情况,了解末梢感觉运动情况,以防压迫神经引起组织坏死,非血管性介入根据病情指导患者卧床3~7天,并严密观察下肢活动功能和末稍血运情况。
嘱患者术后多饮水,利于造影剂及化疗药物尽快排出,减轻对肾脏的损害,有些患者可能出现迟发性造影剂过敏,表现为头痛、恶心、周身无力、皮疹、栓塞后病灶部位疼痛。恶心、呕吐、发热等不良反应,属于栓塞副作用,1周后可恢复正常。
术后要增强营养,除了脑梗死、下肢静脉血栓患者要低盐、低脂饮食外,其他患者可给普食或高维生素、高热量、高蛋白饮食,增强体质,提高对疾病的抵抗能力。癌症患者灌注化疗药物后,对胃肠道刺激比较大,可能会频繁呕吐或腹泻,应用药物缓解的同时给予心理上的安慰,使患者渡过困难时期。
非血管性介入的患者,观察肢体的情况,下肢感觉是否障碍,麻木,肌力减退,甚至截瘫等横段性脊髓损伤的观察,及时处理。
康复指导:指导并协助患者进行肢体功能锻炼,保持肢体功能位,防止因长期卧床引起关节强直或肌肉萎缩或褥疮的发生。生活能自理的患者,嘱其尽早参与社会活动,提高生活质量。
肺结核咯血的患者住院期间与其他患者隔离,有条件的咯血患者应住隔离病房,嘱其不要随地吐痰,痰液要消毒处理或焚烧,排菌期间不要参加社会活动,在咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻,防止飞沫传播给人群,注意生活规律,定时起居,活动不能过量过累,纠正不良习惯,戒烟戒酒,注意保暖防止感冒,时刻保持最佳心态,利于疾病的康复。
介入手术适用于多种疾病,主要是在影像医学(X、CT、MRI)引导下通过经皮血管穿刺途经或经过人体原有孔道,将特别的导管或器械至病变部位进行诊断性造影,治疗或采集组织进行细胞学,细菌学及生化检查,包括血管性介入和非血管性介入。
我们医院开展的项目包括:脑梗死溶栓术,下肢静脉血栓溶栓述,胃癌、肝癌、肺癌、肝血管瘤的化疗和靶动脉栓塞术,肺结核大咯血,脏器出血止血,人体管道狭窄,利用球囊扩张支架建立人工管道等。椎间盘突出症切吸术属非血管性介入,另外,胸穿、腹穿等均属介入疗法。
介入手术术前的健康教育及指导
由于疾病的原因,患者均有不同程度的心理负担,由于介入手术是新开展的医疗技术,患者对疗效持怀疑态度,担心手术失败会加重病情,因此,对治疗缺乏信心。另外,由于疼痛、肢体功能障碍等患者会有烦躁、紧张、焦虑不安的情绪。针对患者存在的心理问题,首先在患者允许和患者能够接受的条件下,让其了解疾病的过程和转归,手术过程,成功的病例,消除其不良心理,营造良好的心理环境。还要详细说明良好的心态对疾病恢复的重要性。用恰当的方法让患者了解并参与治疗。患者住院后,医务人员应热情接待,主动详细介绍病区情况,让患者产生安全感,以亲切和蔼耐心的态度,有礼貌的言谈举止等,让患者及家属感受到自己被尊敬和爱护,对医务人员产生信任感,尽快建立良好的医患关系,护患关系。耐心解释患者提出的问题,减少其对手术的疑虑和恐惧,消除悲观和不自信的心理,取得合作。
饮食和休息的健康教育及指导:根据不同的疾病选择不同的饮食,对脑血栓、下肢静脉血栓伴有高血压、冠心病时要低盐、低脂、低胆固醇和丰富的维生素饮食,而癌症的患者术前纠正不良的营养状态,增强机体抵抗力,使其耐受术后化疗,饮食要注意补充高蛋白、低脂肪,适量的碳水化合物、维生素、无机盐,纤维素等,在色、香、味、形尽可能满足患者口味,根据患者的消化能力,采取少量多餐,粗细搭配,术前抓紧有食欲的好时机补充营养,胃癌,肝癌患者吃无渣半流食,避免导致消化道出血,必要时输血浆,白蛋白等高价营养液,补充机体所需,患者要规律生活、戒酒、戒烟,根据病情嘱患者适当活动和休息。对大咯血患者必须严格卧床休息,咯血时要安慰患者,保持镇静,消除恐惧,尽量咯出呼吸道内血块和陈旧血液,咯血过程中,不要有增加腹压的动作,避免用力咳嗽、打喷嚏,不能用力大小便,咯血时,头偏向一侧。床上排便时要陪护协助。
术前宣教指导:①向患者讲明介入手术的目的、方法及注意事项,此手术是创伤小,无痛苦,无并发症,操作简单,安全系数高,愈后效果好,向患者介绍成功的病例,情况允许时可让患者参观一下手术室,消除对手术室的陌生、恐惧感,以良好的心态配合手术消除患者的疑虑,取得合作。②术前协助患者做好各项检查准备,向患者解释检查的必要性,了解手术过程,术中经过和注意事项以及手术中可能发生的情况,提前做好必要的防治措施,使手术顺利进行。③术前做抗生素试敏,介绍不良反应的表现,提醒患者哪些药物可能出现过敏反应,防治意外发生。现在不做过敏试验的药物如:利多卡因、造影剂等也可能出现过敏反应,应告之反应的症状和体征,提醒患者注意。④让患者了解术前4小时禁食水,术前30分钟应用镇静剂,术前1日床上练习大小便,避免术后不能床上自行排便。⑤皮肤准备:有些长期肢体功能障碍的患者,提前检查皮肤有无破溃,褥疮的发生,备皮时避免损伤皮肤,根据介入手术部位不同,选择备皮的部位及范围,做好皮肤清洁准备,向患者讲明皮肤准备的必要性取得患者合作。
介入手术后的健康教育及指导
术后护士要密切观察病情变化,询问患者有无不适,检查切口情况,观察敷料有无渗血,监测生命体征,观察有无并发症发生,对患者的主诉进行认真的分析,及时向医生汇报患者的病情变化,使患者掌握有关术后康复指标的观察提高患者自我护理能力。注意与患者交流沟通,护士要了解患者的手势、口形,表情语言表达,切忌只注意监护仪而忽略了对患者的观察,要善于与患者进行有关沟通,随时随地将对患者有积极意义的信息告知患者,进行各种处置前,均应向患者解释,以取得患者的支持及配合,减少患者的精神负担。
血管性介入患者术后,注意生命体征的变化,让其卧床24小时,穿刺侧肢体应平卧,沙袋压迫穿刺处6小时,观察穿刺部位有无出血、渗血情况,注意末梢血管情况,了解末梢感觉运动情况,以防压迫神经引起组织坏死,非血管性介入根据病情指导患者卧床3~7天,并严密观察下肢活动功能和末稍血运情况。
嘱患者术后多饮水,利于造影剂及化疗药物尽快排出,减轻对肾脏的损害,有些患者可能出现迟发性造影剂过敏,表现为头痛、恶心、周身无力、皮疹、栓塞后病灶部位疼痛。恶心、呕吐、发热等不良反应,属于栓塞副作用,1周后可恢复正常。
术后要增强营养,除了脑梗死、下肢静脉血栓患者要低盐、低脂饮食外,其他患者可给普食或高维生素、高热量、高蛋白饮食,增强体质,提高对疾病的抵抗能力。癌症患者灌注化疗药物后,对胃肠道刺激比较大,可能会频繁呕吐或腹泻,应用药物缓解的同时给予心理上的安慰,使患者渡过困难时期。
非血管性介入的患者,观察肢体的情况,下肢感觉是否障碍,麻木,肌力减退,甚至截瘫等横段性脊髓损伤的观察,及时处理。
康复指导:指导并协助患者进行肢体功能锻炼,保持肢体功能位,防止因长期卧床引起关节强直或肌肉萎缩或褥疮的发生。生活能自理的患者,嘱其尽早参与社会活动,提高生活质量。
肺结核咯血的患者住院期间与其他患者隔离,有条件的咯血患者应住隔离病房,嘱其不要随地吐痰,痰液要消毒处理或焚烧,排菌期间不要参加社会活动,在咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻,防止飞沫传播给人群,注意生活规律,定时起居,活动不能过量过累,纠正不良习惯,戒烟戒酒,注意保暖防止感冒,时刻保持最佳心态,利于疾病的康复。