摘要：在儿科的临床工作当中，我们儿科医生不仅要具备丰富的专业知识与扎实的实践经验，还必须要巧妙地、充分地运用语言，同时配合自己的表情以及手势等肢体语言与患儿进行沟通与交流，这既为患儿提供了一种良好的服务，又和谐了医患关系，提高了患儿及家长的满意度，也提高了医院的经济效益与社会效益。医患沟通是医患关系建立后实现医患双方共同参与疾病诊治、恢复健康的重要环节，它贯穿于医疗全过程。实施有效的医患沟通有利于医疗质量提高，有利于和谐医患关系的建立，有利于化解或消灭医疗纠纷，有利于推动医疗卫生事业的可持续发展。
　　关键词：医患关系儿科沟通技巧
　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0496-02
　　1了解患儿及家长身心特点
　　患儿的身心特点：
　　（1）自我表达能力差：婴幼儿患病不会通过语言来表达其不适和要求，有时年长儿也不能完整、准确地自我表达病情，常靠家长代述，因此，家长对病情的陈述往往是病史的关键部分，但其可靠性差异很大。如婴幼儿腹泻后，其大便的次数、性质、持续的时间、其它伴随症状等均由母亲或家人一一告诉医生。又如有的学龄前期和学龄期儿童腹痛不能准确地讲清楚疼痛部位。
　　（2）情感控制能力低：儿童病人的心理活动大多随诊疗情景而迅速变化。学龄前和学龄期儿童认识事物时常以自我为中心，情绪变化快，情感控制能力较成人明显低下。尤其是3岁以下儿童，更是缺乏理解能力及对因果关系的判断辨别能力，缺乏对情感控制的能力。如婴幼儿患者在候诊时，一旦被抱上诊疗床，看见穿白大褂的医生，往往马上精神紧张、哭闹不安。
　　（3）患病后心理变化大：患儿常常表现出恐惧、愤怒、惊骇、烦闷、不安等情感，有的病儿甚至发生夜惊、尿床等现象。学龄期儿童患病后常常会考虑到学习和功课，表现出抑郁、沉默、孤独、不快、饮食不佳、睡眠不宁等。害怕打针、吃药，害怕与穿白大褂的医务人员接触。尤其是有过看病、吃药、打针体验的患儿，面对医务人员会害怕而哭，面对打针、吃药更会产生莫名的紧张或恐惧，在复诊时，这方面表现更为突出。
　　（4）检查及治疗时不易合作：儿童注意力相对不集中、转移较快，容易被外界事物所吸引。有些孩子生性好动，医务人员询问病史时常很难控制与他们的谈话，做体格检查、治疗时部分患儿表现出不合作。因此医务人员必须要有足够的耐心，有时甚至需反复多次才能获得正确的检查结果。
　　（5）家长对患儿过分的照顾和溺爱：“尊老爱幼”历来是中国人的传统美德，由于孩子的年幼无知，缺乏对自身的保护，在现实生活中，“尊老爱幼”的天平往往又会更多地向孩子“倾斜”。孩子一旦患病家长会过分的照顾和溺爱，甚至夸大病情，以期医生的重视，这样，非但不利于孩子疾病的诊治，而且对于一些慢性病患儿以后的教育也会产生不良的影响。
　　（6）家长对患儿不正确行为的容忍和支持：对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。他们往往认为孩子生病是自己照顾不周造成的，对孩子有欠疚感，或迁怒于某个家庭成员，于是对孩子病中的不合理要求尽量满足，甚至许多错误的行为如打骂医护人员也不加管教；特别是一些绝症患儿的家长对患儿在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毁坏物品不加以制止，并对工作人员的制止表示不满。此时，家长的心理状态对患儿产生了较多的负面影响。
　　2掌握沟通技巧
　　2.1用口沟通。用口沟通是主要沟通方法，主要通过口的语言交流来实现沟通。沟通者要具备很好的交谈艺术，交流中语气平和，语言简单易懂，语调亲善，多使用些儿话语音。交流时适时提问、恰当引导、适时应和、适时语言重复，对患儿多夸奖、多鼓励、多呵护。不管是与患儿沟通还是与家属沟通均需使用恰当的称呼，如称患儿为“小宝宝”、“小乖乖”、“小帅哥”、“小妹妹”等。另外，交谈多用“我们”开头，以强调同伴意识。
　　2.2用眼沟通。有这样一个案例，某医生被患者投诉不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，患者在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了。”院方查看病历，发现医生记录了患者的主诉要点，用药非常对症，从诊斷病情到开出处方都是正确的，这说明医生是认真负责的。患者要投诉就是因为医生“看都不看我一眼”。在医疗服务中“看一看”确实是重要的，因为眼睛是心灵的窗口，目光接触也是一种有效的沟通，当医生注视着患儿及焦急的家属时，可用眼神向其传递同情、鼓励、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。
　　2.3用耳沟通。沟通时，医务人员要善于用耳倾听，这是获取患儿相关信息的主要来源。倾听时，要全身心地投入，不要无故打断患儿及家属的叙述，因为他们在这一时间内迫切希望被医生重视与理解，恰当地给予其反馈信息，鼓励和引导沟通。
　　2.4用手沟通。沟通表达不光是用言谈交流，还要适当配合手势手法等肢体语言，这些肢体语言都含有特定的含义，都会对患者产生情绪影响。往往一个搀扶动作，一个轻拍肩膀的鼓励，一套动作轻柔标准有序的检查手法，都会拉近与患者的距离，增进与患者的感情，增加患儿及家属对医生的信赖，同时也减少了医疗纠纷的发生。
　　2.5用微笑沟通。微笑是人际交往中的“润滑剂”，是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段。有了微笑，人类的感情就沟通了，正因如此，所有行业的服务规范中都列出了微笑服务的要求，医疗服务尤其是儿科医疗服务当然也不例外。在儿科，微笑沟通处处可用。
　　2.6用情感沟通。情感沟通最易感化患儿及家属，能使他们真心与医生沟通，是医生“视患者如亲人”的真正体现。交流时刻以同情、真诚、博爱、尊重来最大限度给予患儿及家属亲切感、信任感，从而可折射出医生的修养与人性，使患方感觉到医生的可敬可信。
　　总之，作为儿科医生更要有严谨的工作作风，细心的工作方法，极强的责任感来“救”，来“扶”，来沟通。这样才是真正意义上的责任沟通，患方才能安心、放心的接受治疗。儿科患儿的特点造就了儿科医患沟通艺术的高深多样，实现儿科有效医患沟通不但要求儿科医生要运用语言交谈沟通技巧，还要学会用眼神、倾听、手势手法、微笑表情等躯体语言来沟通，同时还要学会带着责任心、有情感的进行沟通。