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摘要：目的：探讨X线摄影中存在的不安全因素及采取的对策。
方法：通过对X线摄影中出现不安全因素进行了总结分析，及时采取有效的对策。
结论：通过制定健全的规章制度，加强医疗安全教育，和谐医患沟通，能有效杜绝X线摄影中不安全因素的发生。
关键词：X线摄影不安全因素对策
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0480-01
近年来随着人们自我保护意识的增强、法律知识的普及和提高，人们对医疗的安全行医提出的要求亦越来越高，而影像科摄影技师身临门诊一线，在工作中各种意想不到的问题和事情都会出现。我科从2011年5月—2013年5月针对在摄片中常见的不安全因素采取的对策介绍如下：
1临床资料
2011年5月—2013年5月在X线摄影中不安全因素共5例，暴露患者的隐私1例，铅门夹手2例，解释不到位投诉2例，左右号标记标错1例。
2X线摄影中常见的不安全因素
2.1解释不到位。因检查患者拥挤、秩序混乱、插队等因素，常和患者发生各种原因的争吵。因工作人员在繁忙时缺乏耐心，又不注意自己的语言表达方式和表情，未考虑患者及家属的感受，容易造成患者及家属的误解和纠纷的发生。
2.2信息输错：工作人员输错姓名、ID号，常见因登记员编错号码、医师开申请单字体潦草、不清楚，技师未能及时询问清楚。
2.3拍错患者：因健康体检多与门诊、住院病人拥挤在一起，常见老年患者、健康体检者，因清晨空腹急着检查，体检中速度又快，易进错患者。
2.4照片左右标记标错：因技师工作不细心，工作中接电话、思想不集中，导致左右号标错。在X线片上左右标记很重要，如无左右标记或左右标记错误，很容易造成医疗事故。
2.5拍错部位：申请单未认真核对、医师开申请单上书写不清楚或左右书写错误，又因工作人员粗心大意。
2.6检查前后未告知患者：因新上岗工作人员检查前后未告知患者及家属或告知不详，暴露患者隐私，检查完后，衣物、贵重物品丢失，铅门夹伤患者等。
2.7曝光条件及设备使用不当：因工作人员责任心不强，不安心本职工作，思想不集中，曝光条件未转换，拍片时未使用滤线器等原因。
2.8工作人员分工协调不当：不能及时休息调整，易发生疲倦及厌烦情绪，导致工作积极性不高，极易发生隐患和差错[1]。
2.9新上岗工作人员的法律意识和自我保护意识淡薄：在工作中只重视患者的检查项目完成情况，而忽视潜在的法律问题。如：在检查时未对患者暴露部位进行适当的遮挡，或检查完毕患者还未穿好衣服时就打开检查室的门，这就侵犯了患者的隐私权。
3采取对策[2]
3.1解释工作要到位，和谐医患关系。首先要端正服务态度，在接待病人时态度要和蔼，检查中严禁插队，维持好秩序，对儿童和老年患者，一定要格外的关心，如摆体位时动作要轻，说话时要视患者状态，对耳背患者可以提高语音或请陪人转达，需要搀扶固定的，一定要让陪人扶牢，以免造成不必要的跌伤和废片。
3.2加强工作责任心。严格遵守有关规章制度。输信息时要认真核对申请单，如姓名、性别、部位、病史等，对各种书写不规范和不正确的申请单均应请有关医生重新书写或改写，对字体潦草的申请单并将发票贴在申请单上以备核对，能有效杜绝差错事故的发生。
3.3操作时不能接手机。操作病人时不能无故离开机房去接电话（要求进机房时手机调至为振动状态）。提倡同行之间有事发短信联系。
3.4在摄片摆位和曝光时，一定要和病人讲清，要让病人能听明白你要表达的意思。安全操作设备，曝光时要密切注意患者是否活动，投照完毕后，将X线管移开，让患者穿好衣服，在候诊室稍等片刻，待所摄图像符合诊断要求，再嘱咐患者离去。如图像质量不能达到诊断要求，应当及时补照。
3.5摄片时各种标记的放置不得有误，在摄片前应按统一规定放置左右标记，并认真核对，防止出现错误，得到图像时要及时观察，发现有误及时更改，不要有侥幸心理。
3.6机房要设有病人更衣室，提供有棉质的病员服，对要去除能产生伪影的衣物、膏药、金银首饰、纽扣、拉链、手机、各种眼镜、金属硬币、玉器挂件、含原子序数较高的印字内衣、各种带有金属和玻璃珠的内衣等物品时，应向病人解释清楚，并征得病人的同意，对贵重物品及现金应给予提示，请病人妥善保管。
3.7对新来上岗要放手不放眼，特别是影像科现在的设备价格昂贵，一但操作失误，轻者造成废片，重者造成机器故障和患者的再受伤，给病人和科室都会带来一定的麻烦和经济损失。
3.8要时刻关心病人在摄片时安全，人身安全、财务安全，对电源、门窗、拉手、包括门槛和拖地后的湿滑等都要提醒病人，可在机房张贴提示性的警示语。在候诊区和机房要张贴有X线辐射危险的标志，对孕妇的摄片应告知其辐射危害，并上报医务处和征得病人同意，要请患者签名备案。对婴幼儿和老年病人的摄片时，对确需搀扶固定的，要给予陪人一定的必要的防护。在对婴幼儿摄片时，要对性腺等部位给予一定的防护。
3.9人性化管理。合理安排人力，实行弹性排班制，建立合理的排班制度，调动各级人员的积极性，提高工作效率，根据工作情况要求，安排人员，进行合理搭配、调整及休息[3]。
3.10强化新上岗工作人员法律知识的学习：依法行事，在维护患者权力的同时，学会用法律约束自己，保护自己，把法律作为工作责任，确保医疗安全[4]。
4小结
在X线摄影中，工作人员要不断的提高自身业务素质，对待患者要尊重、温和，严格遵守各项操作规程，严格管理，健全落实各项规章制度是医疗安全的关键。总之，在工作中每一个环节都必须认真仔细，不能有侥幸心理。只有这样才能减少一些不必要的差错事故的发生，从而确保医疗安全。
参考文献
[1]陈新沛.X线摄影中潜在不安全问题的探讨.2010（06）
[2]X线诊疗常规[M]人民卫生出版社
[3]孙艳华，姚英娜，包嘞，加强手术室护理管理.消除潜在不安全因素[J]中国健康月刊，2001.12-0390-02
[4]李蘭，郭灵丽.手术室护理中不安全因素分析与防范对策的探讨.医学期刊/医药科学综合
方法：通过对X线摄影中出现不安全因素进行了总结分析，及时采取有效的对策。
结论：通过制定健全的规章制度，加强医疗安全教育，和谐医患沟通，能有效杜绝X线摄影中不安全因素的发生。
关键词：X线摄影不安全因素对策
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0480-01
近年来随着人们自我保护意识的增强、法律知识的普及和提高，人们对医疗的安全行医提出的要求亦越来越高，而影像科摄影技师身临门诊一线，在工作中各种意想不到的问题和事情都会出现。我科从2011年5月—2013年5月针对在摄片中常见的不安全因素采取的对策介绍如下：
1临床资料
2011年5月—2013年5月在X线摄影中不安全因素共5例，暴露患者的隐私1例，铅门夹手2例，解释不到位投诉2例，左右号标记标错1例。
2X线摄影中常见的不安全因素
2.1解释不到位。因检查患者拥挤、秩序混乱、插队等因素，常和患者发生各种原因的争吵。因工作人员在繁忙时缺乏耐心，又不注意自己的语言表达方式和表情，未考虑患者及家属的感受，容易造成患者及家属的误解和纠纷的发生。
2.2信息输错：工作人员输错姓名、ID号，常见因登记员编错号码、医师开申请单字体潦草、不清楚，技师未能及时询问清楚。
2.3拍错患者：因健康体检多与门诊、住院病人拥挤在一起，常见老年患者、健康体检者，因清晨空腹急着检查，体检中速度又快，易进错患者。
2.4照片左右标记标错：因技师工作不细心，工作中接电话、思想不集中，导致左右号标错。在X线片上左右标记很重要，如无左右标记或左右标记错误，很容易造成医疗事故。
2.5拍错部位：申请单未认真核对、医师开申请单上书写不清楚或左右书写错误，又因工作人员粗心大意。
2.6检查前后未告知患者：因新上岗工作人员检查前后未告知患者及家属或告知不详，暴露患者隐私，检查完后，衣物、贵重物品丢失，铅门夹伤患者等。
2.7曝光条件及设备使用不当：因工作人员责任心不强，不安心本职工作，思想不集中，曝光条件未转换，拍片时未使用滤线器等原因。
2.8工作人员分工协调不当：不能及时休息调整，易发生疲倦及厌烦情绪，导致工作积极性不高，极易发生隐患和差错[1]。
2.9新上岗工作人员的法律意识和自我保护意识淡薄：在工作中只重视患者的检查项目完成情况，而忽视潜在的法律问题。如：在检查时未对患者暴露部位进行适当的遮挡，或检查完毕患者还未穿好衣服时就打开检查室的门，这就侵犯了患者的隐私权。
3采取对策[2]
3.1解释工作要到位，和谐医患关系。首先要端正服务态度，在接待病人时态度要和蔼，检查中严禁插队，维持好秩序，对儿童和老年患者，一定要格外的关心，如摆体位时动作要轻，说话时要视患者状态，对耳背患者可以提高语音或请陪人转达，需要搀扶固定的，一定要让陪人扶牢，以免造成不必要的跌伤和废片。
3.2加强工作责任心。严格遵守有关规章制度。输信息时要认真核对申请单，如姓名、性别、部位、病史等，对各种书写不规范和不正确的申请单均应请有关医生重新书写或改写，对字体潦草的申请单并将发票贴在申请单上以备核对，能有效杜绝差错事故的发生。
3.3操作时不能接手机。操作病人时不能无故离开机房去接电话（要求进机房时手机调至为振动状态）。提倡同行之间有事发短信联系。
3.4在摄片摆位和曝光时，一定要和病人讲清，要让病人能听明白你要表达的意思。安全操作设备，曝光时要密切注意患者是否活动，投照完毕后，将X线管移开，让患者穿好衣服，在候诊室稍等片刻，待所摄图像符合诊断要求，再嘱咐患者离去。如图像质量不能达到诊断要求，应当及时补照。
3.5摄片时各种标记的放置不得有误，在摄片前应按统一规定放置左右标记，并认真核对，防止出现错误，得到图像时要及时观察，发现有误及时更改，不要有侥幸心理。
3.6机房要设有病人更衣室，提供有棉质的病员服，对要去除能产生伪影的衣物、膏药、金银首饰、纽扣、拉链、手机、各种眼镜、金属硬币、玉器挂件、含原子序数较高的印字内衣、各种带有金属和玻璃珠的内衣等物品时，应向病人解释清楚，并征得病人的同意，对贵重物品及现金应给予提示，请病人妥善保管。
3.7对新来上岗要放手不放眼，特别是影像科现在的设备价格昂贵，一但操作失误，轻者造成废片，重者造成机器故障和患者的再受伤，给病人和科室都会带来一定的麻烦和经济损失。
3.8要时刻关心病人在摄片时安全，人身安全、财务安全，对电源、门窗、拉手、包括门槛和拖地后的湿滑等都要提醒病人，可在机房张贴提示性的警示语。在候诊区和机房要张贴有X线辐射危险的标志，对孕妇的摄片应告知其辐射危害，并上报医务处和征得病人同意，要请患者签名备案。对婴幼儿和老年病人的摄片时，对确需搀扶固定的，要给予陪人一定的必要的防护。在对婴幼儿摄片时，要对性腺等部位给予一定的防护。
3.9人性化管理。合理安排人力，实行弹性排班制，建立合理的排班制度，调动各级人员的积极性，提高工作效率，根据工作情况要求，安排人员，进行合理搭配、调整及休息[3]。
3.10强化新上岗工作人员法律知识的学习：依法行事，在维护患者权力的同时，学会用法律约束自己，保护自己，把法律作为工作责任，确保医疗安全[4]。
4小结
在X线摄影中，工作人员要不断的提高自身业务素质，对待患者要尊重、温和，严格遵守各项操作规程，严格管理，健全落实各项规章制度是医疗安全的关键。总之，在工作中每一个环节都必须认真仔细，不能有侥幸心理。只有这样才能减少一些不必要的差错事故的发生，从而确保医疗安全。
参考文献
[1]陈新沛.X线摄影中潜在不安全问题的探讨.2010（06）
[2]X线诊疗常规[M]人民卫生出版社
[3]孙艳华，姚英娜，包嘞，加强手术室护理管理.消除潜在不安全因素[J]中国健康月刊，2001.12-0390-02
[4]李蘭，郭灵丽.手术室护理中不安全因素分析与防范对策的探讨.医学期刊/医药科学综合