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【摘 要】目的：探讨产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的措施。方法：选取2013年1月至2013年6月在我院工作的产科护理人员60名，对产科护理人员进行为期3个月的培训，培训的内容为妊娠合并症产妇母乳喂养的基础知识和母乳喂养的措施等。结果：通过加大对60名产科护理人员培训，大大提高了护理人员的母婴喂养知识的掌握程度，并加强了对妊娠合并症产妇的关怀和诱导，提高了我院产科妊娠合并症产妇母乳喂养的成功率。结论：加强对产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养知识的认识，对提高妊娠合并症产妇的母乳喂养率具有重要意义。
【关键词】产科护理人员；妊娠合并症产妇；母乳喂养
【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0360—02
母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳是婴儿最理想的天然食物，可满足婴儿出生后六个月内婴儿生长发育的全部营养所需，同时有研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康。而对于具有妊娠合并症的产妇来讲，是否应该实施喂养以及怎样喂养是产科护理人员经常遇到的问题。本文就产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养的认识进行调查，并采取一定措施提高护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养的认识。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月至2013年6月在我院工作的产科护理人员60名，所有护理人员均在产房、母婴同室病房或门诊产科工作一年以上，年龄20～44岁，平均年龄31.2岁；大专及以上学历42名，中转学历18名；初级职称32名，中级职称27名
1.2方法 对60名产科护理人员加强培训，培训的内容为妊娠合并症产妇母乳喂养的基础知识和母乳喂养的措施等，为期3个月，具体内容包括：
1.2.1加强对母乳喂养优点的认识 ①母乳喂养利于婴儿的健康成长，特别是母乳中的初乳，含有婴儿所需要要的丰富营养，是任何乳汁品所不能替代的；②母乳喂养有利于增强婴儿的抵抗力和免疫力，母乳中含有大量婴儿所需的抗生素，可抗感染，降低婴儿的生病率；③母乳喂养利于婴儿消化和健康发育，母乳具有营养均衡，配比最佳的优点，是其它食物所不能代替的；④母乳喂养可增进母婴感情，婴儿通过允吸母亲乳头刺激，与母亲产生切肤之温暖，促进婴儿的身心发育；⑤母乳喂养利于产妇身材恢复，并还有助于推迟新妈妈的再妊娠等【1】。⑥母乳喂养还具有经济实惠、快捷方面、干净、安全等特点。
1.2.2加强对不进行母乳喂养危害的认识 ①对新生儿将来的身心发展产生较大影响。首先母乳喂养时的怀抱形成了类似胎儿子宫里的环境，可使婴儿有一种安全感，从而使婴儿的身心得到健康成长。②无法满足婴儿成长发育的全部营养需求。有临床研究证实，母乳的配方会随着婴儿的需要的改变而改变，一个已经能够蹒跚学步的孩子虽然还在允吸他婴儿时期的乳头，但是乳汁的成分却已经完全不同了，而其它的婴儿食物也无法与母乳媲美。③母乳喂养时满足婴儿口欲的重要方式。0～1岁是婴儿的口欲期，若未能满足的话，孩子长大后可能会通过咬手指、吸烟、酗酒以及爱吃零食等方面进行补偿。
1.2.3加强产科护理人员的培训 通过加强对产科护理人员的思想教育和专业教育等，努力提高护理人员的业务知识和临床经验，以适应新的医学模式。尤其是加强对妊娠合并症产妇正确母乳喂养的教育，妊娠合并症主要包括妊娠期合并心脏病，妊娠期合并急性病毒性肝炎、妊娠合并肺结核、妊娠合并贫血、妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并急性阑尾炎等，其中对于妊娠期合并重度高血压产妇、妊娠期合并乙肝大三阳产妇、妊娠合并巨细胞病毒感染产妇、妊娠合并艾滋病感染产妇、妊娠合并产褥感染产妇、妊娠合并过敏性疾病产妇、妊娠合并上呼吸道感染产妇以及妊娠合并梅毒产妇均不能进行母乳喂养【2】。而对于妊娠合并肾功能轻、中、重度损害产妇、妊娠合并轻、中度高血压产妇、妊娠合并糖尿病产妇、妊娠合并甲亢甲低产妇、妊娠合并乙肝小三阳产妇均可在护理人员的指导下进行母乳喂养。
1.2.4早期母乳喂养指导 护理人员应加强对妊娠合并症产妇的早期母乳喂养的指导。孕妇在孕5个月时就应该加强母乳喂养知识的教育，以使孕妇了解母乳喂养的好处，并进行产前的乳房护理，为产后哺乳做好充分准备。指导孕妇在怀孕的5个月开始便经常用香皂或清水擦洗乳头、乳晕，并在清晰后在乳头和乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧，嘱产妇佩戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良，可能会导致乳头扁平或内陷等，一旦出现乳头扁平或内陷，应及时向医生请教。
1.2.5指导产妇正确的母乳喂养姿势 正确的母乳喂养姿势可确保母乳喂养的顺利进行，在指导产妇进行母乳喂养时，前期可采用多种抱姿，以选择一种产妇和婴儿均感觉舒适的姿势，但是无论哪种姿势的选择，应确定婴儿的腹部是正对母亲腹部，这样有助于宝宝正确的“吮吸”，在喂奶的過程中，产妇应放松、舒适，宝宝要安静，同时还应对产妇特别强调的婴儿的鼻子和面颊是接触乳房，但婴儿的嘴唇在外面，而不是内收回，以免因姿势不对导致婴儿发生窒息等危险。同时鼓励产妇增加母乳喂养的次数和时限，产后初期每天进行8～12次的母乳喂养较为适宜。
1.2.6克服妊娠合并症产妇的心理因素 大多数的妊娠合并症产妇是可正常进行母乳喂养的，且妊娠合并症产妇的心理因素会决定母乳喂养是否顺利进行，并且会影响乳量的分泌。而妊娠合并症产妇往往存在着紧张和焦虑等情绪，此时护理人员应多与患者进行沟通，给予患者心理上的支持，以提高产妇的母乳喂养率。
1.2.7妊娠合并症产妇的合理膳食 要想乳汁分泌旺盛且营养成分优良，合理的膳食是重要方面，产妇在分娩后的24h因疲劳等原因活动较少，此时可食用粥、汤面等，以减少胃肠不适，在产妇逐渐恢复以后可鼓励产妇进行一些可催乳的汤类，如炖排骨汤、炖猪蹄汤、炖鸡汤、豆腐汤以及青菜汤等，并注意粗细搭配，每日多吃几餐，并以4～5餐为宜。 1.2.8妊娠期合并糖尿病的特殊指导 妊娠期合并糖尿病患者的产妇容易感染，如乳房胀痛，乳管阻塞是应及时排空以免发生乳腺炎。并嘱产妇注意休息，乳房热敷等。由于糖尿病患者的阴道分泌物葡萄糖含量高易导致念珠菌等感染，并保持乳头干燥以防导致乳头感染等，若发生感染产妇和婴儿应同时用药，如口服抗菌素等。对于妊娠合并糖尿病患者应调节饮食和胰岛素的用量，避免发生低血糖等，可晚间加点心，甚至可在哺乳时进食。对于合并糖尿病的患者还应避免发生酮症，应酮症进入乳汁，可使用婴儿肝肿大，但是注意的是对于妊娠期糖尿病产后血糖正常的产妇，完全可进行母乳喂养【3】。
1.2.9妊娠合并症患者服药后对母乳喂养的影响 在母乳喂养时的用药原则为尽量不用药物治疗，必要时可首选对婴儿影响最小的药物，同时还应选用作用时间短的药物，且应在哺乳时或哺乳后马上应用，以避开乳中药物浓度的高峰期，必要时可中断母乳喂养。临床中对婴儿有显著影响的药物有四环素、巴比妥、抗癫痫药等、他巴唑、避孕药、洁霉素、类固醇激素等；乳汁中浓度较低，对婴儿影响不大的药物有胰岛素、肾上腺素、安定以及一般抗生素等，同时对于必须用药的产妇应在医生的指导下用药，切忌自行服药。
2 结果
通过加大对60名在职产科护理人员的妊娠合并症产妇母乳喂养的基础知识和母乳喂养措施的培训，提高了护理人员的母婴喂养知识的掌握程度，对哪些妊娠合并症产妇可进行或不可进行母乳喂養有了更清楚的认识，并加强了对妊娠合并症产妇的关怀和诱导，从而大大提高了我院产科妊娠合并症产妇母乳喂养的成功率。
3 讨论
对产科护理人员加强妊娠合并症产妇母乳喂养的正确认识，通过专业的培训，提高护理人员的业务知识，以适应新的医学模式，从而培养具有良好的心理素质和技术过硬的产科护理人员，并通过对在职人员的继续教育，以加强在职人员的专业素质，使在职人员的继续教育真正的落到实处，对确保母婴安全具有重要意义。
同时产科护理人员作为一名医务人员，也应尽最大努力，促进和支持母乳喂养，包括加强对母乳喂养优点的认识、加强对不进行母乳喂养危害的认识；对产妇进行早期母乳喂养指导，使产妇掌握母乳喂养的技巧；加强对妊娠合并症产妇的心理护理，给予患者心理上支持，提高产妇的母乳喂养率；加强妊娠合并症产妇的健康教育的宣传，包括合并糖尿病患者的特殊指导以及妊娠合并症患者用药的特殊指导等，以增加母乳喂养的安全性，促进新生儿的健康成长。在本组的资料中通过加强对60名在职产科护理人员的培训工作，提高了我院妊娠合并症产妇的母乳喂养率，同时对建立和谐的护患关系也具有重要意义。
参考文献：
[1] 马宪丽，陈京立，高洪莲，等.实施产科全程护理模式对促进母乳喂养的作用[J].齐鲁护理杂志，2009，11（5）：405-406.
[2] 彭刚艺.健康教育在促进母乳喂养活动中的作用[J].护理进修杂志，2012，11（6）：67-68.
[3] 朱丽萍，董秀萍，等.影响母乳喂养的因素分析[J].中华妇产科杂志，2010，30（9）：618-619.
【关键词】产科护理人员；妊娠合并症产妇；母乳喂养
【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0360—02
母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳是婴儿最理想的天然食物，可满足婴儿出生后六个月内婴儿生长发育的全部营养所需，同时有研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康。而对于具有妊娠合并症的产妇来讲，是否应该实施喂养以及怎样喂养是产科护理人员经常遇到的问题。本文就产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养的认识进行调查，并采取一定措施提高护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养的认识。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月至2013年6月在我院工作的产科护理人员60名，所有护理人员均在产房、母婴同室病房或门诊产科工作一年以上，年龄20～44岁，平均年龄31.2岁；大专及以上学历42名，中转学历18名；初级职称32名，中级职称27名
1.2方法 对60名产科护理人员加强培训，培训的内容为妊娠合并症产妇母乳喂养的基础知识和母乳喂养的措施等，为期3个月，具体内容包括：
1.2.1加强对母乳喂养优点的认识 ①母乳喂养利于婴儿的健康成长，特别是母乳中的初乳，含有婴儿所需要要的丰富营养，是任何乳汁品所不能替代的；②母乳喂养有利于增强婴儿的抵抗力和免疫力，母乳中含有大量婴儿所需的抗生素，可抗感染，降低婴儿的生病率；③母乳喂养利于婴儿消化和健康发育，母乳具有营养均衡，配比最佳的优点，是其它食物所不能代替的；④母乳喂养可增进母婴感情，婴儿通过允吸母亲乳头刺激，与母亲产生切肤之温暖，促进婴儿的身心发育；⑤母乳喂养利于产妇身材恢复，并还有助于推迟新妈妈的再妊娠等【1】。⑥母乳喂养还具有经济实惠、快捷方面、干净、安全等特点。
1.2.2加强对不进行母乳喂养危害的认识 ①对新生儿将来的身心发展产生较大影响。首先母乳喂养时的怀抱形成了类似胎儿子宫里的环境，可使婴儿有一种安全感，从而使婴儿的身心得到健康成长。②无法满足婴儿成长发育的全部营养需求。有临床研究证实，母乳的配方会随着婴儿的需要的改变而改变，一个已经能够蹒跚学步的孩子虽然还在允吸他婴儿时期的乳头，但是乳汁的成分却已经完全不同了，而其它的婴儿食物也无法与母乳媲美。③母乳喂养时满足婴儿口欲的重要方式。0～1岁是婴儿的口欲期，若未能满足的话，孩子长大后可能会通过咬手指、吸烟、酗酒以及爱吃零食等方面进行补偿。
1.2.3加强产科护理人员的培训 通过加强对产科护理人员的思想教育和专业教育等，努力提高护理人员的业务知识和临床经验，以适应新的医学模式。尤其是加强对妊娠合并症产妇正确母乳喂养的教育，妊娠合并症主要包括妊娠期合并心脏病，妊娠期合并急性病毒性肝炎、妊娠合并肺结核、妊娠合并贫血、妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并急性阑尾炎等，其中对于妊娠期合并重度高血压产妇、妊娠期合并乙肝大三阳产妇、妊娠合并巨细胞病毒感染产妇、妊娠合并艾滋病感染产妇、妊娠合并产褥感染产妇、妊娠合并过敏性疾病产妇、妊娠合并上呼吸道感染产妇以及妊娠合并梅毒产妇均不能进行母乳喂养【2】。而对于妊娠合并肾功能轻、中、重度损害产妇、妊娠合并轻、中度高血压产妇、妊娠合并糖尿病产妇、妊娠合并甲亢甲低产妇、妊娠合并乙肝小三阳产妇均可在护理人员的指导下进行母乳喂养。
1.2.4早期母乳喂养指导 护理人员应加强对妊娠合并症产妇的早期母乳喂养的指导。孕妇在孕5个月时就应该加强母乳喂养知识的教育，以使孕妇了解母乳喂养的好处，并进行产前的乳房护理，为产后哺乳做好充分准备。指导孕妇在怀孕的5个月开始便经常用香皂或清水擦洗乳头、乳晕，并在清晰后在乳头和乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧，嘱产妇佩戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良，可能会导致乳头扁平或内陷等，一旦出现乳头扁平或内陷，应及时向医生请教。
1.2.5指导产妇正确的母乳喂养姿势 正确的母乳喂养姿势可确保母乳喂养的顺利进行，在指导产妇进行母乳喂养时，前期可采用多种抱姿，以选择一种产妇和婴儿均感觉舒适的姿势，但是无论哪种姿势的选择，应确定婴儿的腹部是正对母亲腹部，这样有助于宝宝正确的“吮吸”，在喂奶的過程中，产妇应放松、舒适，宝宝要安静，同时还应对产妇特别强调的婴儿的鼻子和面颊是接触乳房，但婴儿的嘴唇在外面，而不是内收回，以免因姿势不对导致婴儿发生窒息等危险。同时鼓励产妇增加母乳喂养的次数和时限，产后初期每天进行8～12次的母乳喂养较为适宜。
1.2.6克服妊娠合并症产妇的心理因素 大多数的妊娠合并症产妇是可正常进行母乳喂养的，且妊娠合并症产妇的心理因素会决定母乳喂养是否顺利进行，并且会影响乳量的分泌。而妊娠合并症产妇往往存在着紧张和焦虑等情绪，此时护理人员应多与患者进行沟通，给予患者心理上的支持，以提高产妇的母乳喂养率。
1.2.7妊娠合并症产妇的合理膳食 要想乳汁分泌旺盛且营养成分优良，合理的膳食是重要方面，产妇在分娩后的24h因疲劳等原因活动较少，此时可食用粥、汤面等，以减少胃肠不适，在产妇逐渐恢复以后可鼓励产妇进行一些可催乳的汤类，如炖排骨汤、炖猪蹄汤、炖鸡汤、豆腐汤以及青菜汤等，并注意粗细搭配，每日多吃几餐，并以4～5餐为宜。 1.2.8妊娠期合并糖尿病的特殊指导 妊娠期合并糖尿病患者的产妇容易感染，如乳房胀痛，乳管阻塞是应及时排空以免发生乳腺炎。并嘱产妇注意休息，乳房热敷等。由于糖尿病患者的阴道分泌物葡萄糖含量高易导致念珠菌等感染，并保持乳头干燥以防导致乳头感染等，若发生感染产妇和婴儿应同时用药，如口服抗菌素等。对于妊娠合并糖尿病患者应调节饮食和胰岛素的用量，避免发生低血糖等，可晚间加点心，甚至可在哺乳时进食。对于合并糖尿病的患者还应避免发生酮症，应酮症进入乳汁，可使用婴儿肝肿大，但是注意的是对于妊娠期糖尿病产后血糖正常的产妇，完全可进行母乳喂养【3】。
1.2.9妊娠合并症患者服药后对母乳喂养的影响 在母乳喂养时的用药原则为尽量不用药物治疗，必要时可首选对婴儿影响最小的药物，同时还应选用作用时间短的药物，且应在哺乳时或哺乳后马上应用，以避开乳中药物浓度的高峰期，必要时可中断母乳喂养。临床中对婴儿有显著影响的药物有四环素、巴比妥、抗癫痫药等、他巴唑、避孕药、洁霉素、类固醇激素等；乳汁中浓度较低，对婴儿影响不大的药物有胰岛素、肾上腺素、安定以及一般抗生素等，同时对于必须用药的产妇应在医生的指导下用药，切忌自行服药。
2 结果
通过加大对60名在职产科护理人员的妊娠合并症产妇母乳喂养的基础知识和母乳喂养措施的培训，提高了护理人员的母婴喂养知识的掌握程度，对哪些妊娠合并症产妇可进行或不可进行母乳喂養有了更清楚的认识，并加强了对妊娠合并症产妇的关怀和诱导，从而大大提高了我院产科妊娠合并症产妇母乳喂养的成功率。
3 讨论
对产科护理人员加强妊娠合并症产妇母乳喂养的正确认识，通过专业的培训，提高护理人员的业务知识，以适应新的医学模式，从而培养具有良好的心理素质和技术过硬的产科护理人员，并通过对在职人员的继续教育，以加强在职人员的专业素质，使在职人员的继续教育真正的落到实处，对确保母婴安全具有重要意义。
同时产科护理人员作为一名医务人员，也应尽最大努力，促进和支持母乳喂养，包括加强对母乳喂养优点的认识、加强对不进行母乳喂养危害的认识；对产妇进行早期母乳喂养指导，使产妇掌握母乳喂养的技巧；加强对妊娠合并症产妇的心理护理，给予患者心理上支持，提高产妇的母乳喂养率；加强妊娠合并症产妇的健康教育的宣传，包括合并糖尿病患者的特殊指导以及妊娠合并症患者用药的特殊指导等，以增加母乳喂养的安全性，促进新生儿的健康成长。在本组的资料中通过加强对60名在职产科护理人员的培训工作，提高了我院妊娠合并症产妇的母乳喂养率，同时对建立和谐的护患关系也具有重要意义。
参考文献：
[1] 马宪丽，陈京立，高洪莲，等.实施产科全程护理模式对促进母乳喂养的作用[J].齐鲁护理杂志，2009，11（5）：405-406.
[2] 彭刚艺.健康教育在促进母乳喂养活动中的作用[J].护理进修杂志，2012，11（6）：67-68.
[3] 朱丽萍，董秀萍，等.影响母乳喂养的因素分析[J].中华妇产科杂志，2010，30（9）：618-619.