目的探讨行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,并对其中可控性的因素进行重点分析。方法回顾性分析2008年1月—2011年12月538例行CABG患者的临床资料,AKI诊断采用AKI网络(AKIN)标准。记录患者的年龄、性别、体质指数、既往疾病史、肾功能指标、AKI分期、纽约心脏病学会(NYNA)分级、左心室射血分数、主动脉内球囊反搏支持、欧洲心血管手术危险因素评分(EuroSCORE)、急诊手术及1周内对比剂使用情况、术中输血量、红细胞比容、手术时间、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、术后袢利尿剂使用率、术后输注红细胞悬液率。采用Logistic多元逐步回归分析CABG术后患者发生AKI的危险因素。结果共538例患者中,术后发生心脏手术相关AKI(CS-AKI)128例,患病率为23.79%。AKI组与非AKI组间年龄、估算肾小球滤过率、AKI分期、EuroSCORE的差异均有统计学意义(P值分别<0.05、0.01)。AKI组的红细胞比容、术中输注红细胞悬液率、术后袢利尿剂使用率及输注红细胞悬液率均显著高于非AKI组(P值均<0.01)。多元Logistic逐步回归分析显示,年龄(OR=1.33,95%CI为1.13～1.62,P=0.03)、术后应用利尿剂(OR=3.47,95%CI为1.78～6.60,P<0.01)、术中输注红细胞悬液(OR=2.33,95%CI为1.31～4.18,P<0.01)及术后输注红细胞悬液(OR=2.97,95%CI为1.75～4.99,P<0.01)是发生AKI的独立危险因素。结论术中输注红细胞悬液、术后应用利尿剂及术后输注红细胞悬液是行患者术后发生可控的独立危险因素。