论文部分内容阅读
为全面了解我市各级领导干部的健康状况，科学分析领导干部在身体健康、心理健康和社会适应水平方面存在的问题，进一步改善和提高全市各级领导干部的健康水平，制定出针对性的健康促进措施，今年5—7月，我们组织专业人员，根据世界卫生组织对健康的定义，即“健康不仅仅是身体没有残疾或不虚弱，而是身体健康、心理健康和社会适应良好的完满状态”，精心设计调查方法，采用临床医学、高原医学、卫生学、心理学、社会学对干部个群的身体健康、心理健康及社会适应水平进行了评估分析。获得了具有地区特点、个群特点的健康水平资料，为促进我市领导干部乃至全市居民健康提供了理论依据。
一、领导千部健康水平状
此次调查，对领导干部的身体健康状况，采用在专业医院进行医学健康体检的方法进行；对心理健康状况和社会适应水平的调查，则采用发放目前在国内外普遍应用的康奈尔医学指数评定量表(cHI)、90项症状自评量表(SCL—90)、简易应对方式问卷(SC—S0)、社会支持评定量表(SSRS)进行测试，并结合咨询、谈话等方式进行综合分析。其中，康奈尔医学指数评定量表是国际认可的能够在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料，进而综合了解个体的症状。该量表反映症状丰富，涉及多个系统，使用它不仅能够了解临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为问题，与医学专业体检相结合可全面了解有关身心健康的问题。90项症状自评量表为国内外广泛应用了解个体的主观症状的自评量表，该量表内容量大，反映症状丰富，能够较准确地评估个体的自觉症状特点，反映个体的心理健康水平。简易应对方式问卷是反映个体应对方式的自评量表，主要用于了解社会适应能力。社会支持评定量表是了解个体的社会支持水平的评定量表。 课题组先后共组织医学健康体检352人：发放问卷调查表328人，收回316人，经审查，有效问卷302人，有效问卷占全市副科以上干部的63.85%(占发放问卷的92.07%)。其中，男性234人，占77.50%，女性68人，占22.50%。平均年龄42.44岁。从医学健康体检和调查问卷的结果来看。全市领导干部健康状况总体较好。
(一)身体健康指数较高。由于市委、市政府高度重视领导干部的健康问题，尤其是近年来，通过采取定期给领导干部进行医学健康体检等措施，加强了疾病的早期预防和早期筛查，再加之高原地区干部与内地干部相比，退休年龄相对较轻，因此。未检出肿瘤、心、肺、肝、肾、脑等脏器严重器质性疾病、重大传染性和非传染性疾病者。结合康奈尔医学指数评定量表测查结果，充分说明我市领导干部的身体健康指数较高。
(二)心理健康水平高于普通人群。虽然我市的自然条件相对艰苦，但由于市委、市政府不断加大教育培训与选拔工作力度，领导干部们的自身修养和综合素质进一步提高，扎根高原、无私奉献的意识进一步增强；在全市经济社会又好又快发展的过程中，各级领导干部的作用得到了较好发挥，才华得到了较好施展，自我人生价值和社会价值得到了较好体现，从而获得了较好的心理体验和心理平衡，促进了心理健康。此外，从90项症状自评量表心理健康测试结果来看，项目中的强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等分值均低于全国常模值，这也说明我市领导干部心理健康水平普遍高于普通人群。
(三)社会适应能力较强。有研究表明，积极的应对方式有利于提高个体的心理应激能力，促进个体的心理健康和社会适应能力的提高。近年来，在市委、市政府的正确领导下，全市各级领导干部深入研究影响我市经济社会发展的重大问题和关系人民群众切身利益的热点、难点问题，坚持枪抓发展机遇，着力创新工作思路，加快了经济社会发展，营造了和谐的干群关系。在这一过程中，各级领导干部赢得了市委、市政府的肯定和人民群众的认可，社会适应能力进一步增强，身心健康得到促进。简易应对方式问卷反映出本组干部群体积极应对均分高于全国常模值而消极应对均分则低于常模，显示本组人群在应激状态时多采用积极应对，在应对方式的选择和强度上均优于普通人群：社会支持评定量表测查结果为社会支持总分为42.61±22.39(与深圳本地人群33.77±0.68和迁居人群36.78±3.73比较，均P<0.05)，客观支持分为8.75±6.08，主观支持分为25.95±16.55，支持利用度为8.42±2.04，显示本组干部群体社会支持总分明显高于深圳本地人群和迁居人群，也有较高的客观支持分、主观支持分以及支持利用度，这充分说明我市各级领导干部有着良好的社会支持基础、对社会支持的利用度高以及应对环境和事物变化的能力较强。
二、存在的问题
虽然全市各级领导干部健康状况总体较好，但由于高原特殊的气候条件、较快的工作节奏和一些不良的生活习惯的影响，仍然存在着一些不容忽视的健康问题。
(一)高原医学健康问题不容忽视。我市市区平均海拔2780米，唐古拉山镇政府所在地沱沱河海拔达到4700米，低气压、低氧、低温、寒冷、强辐射(主要是紫外线)等多种自然因素在高原环境中不同程度地构成了对人体的综合性影响与负生命效应。另外，由于我市在全州、全省加快发展的任务较重。领导干部的工作节奏快、压力较大，超负荷运转加重了氧消耗与缺氧，降低了高原习服水平。此次调查，领导干部的高原红细胞增多症检出率占16.2%，有92.4%的人血红蛋白(Hb)大于185g/1、76.8％的人红细胞(Rbc)高于580万、69.3％人的红细胞压积(Hct)大于0.5，超出正常高界者占88.13%；血小板减少检出率占16.19%，呈典型慢性高原血液学改变，高原医学健康问题不容忽视。
(二)卫生学健康问题较为突出。世界卫生组织在1997年年度报告中指出：不健康的生活方式是造成人类现代文明病与许多慢性疾病的罪魁祸首。现代人类所患疾病中的45%以上与生活方式有关。本次调查显示，有高达63.5%的干部具有不良生活行为习惯，有的干部长期在牧区工作，习惯了以肉食为主的生活；有的干部忙于接待和皮酬，热量摄入过多，长期饮酒，造成了高血脂、脂肪肝、肝损害等疾病；有的干部以车代步，缺乏运动，“胖子”干部明显增多，领导干部的高原红细胞增多症、高血压、低血小板等高原医学问题，以及高胆固醇、高甘油三脂、高尿酸血症、高血糖、脂肪肝和肝损害等卫生学问题较突出。
(三)“亚健康”问题应引起重视。 “亚健康”是指机体无器质性病变，却出现生理功能减退、心理状态不佳、代谢紊乱的一种综合状态，具有发生某种疾病的倾向，很大程度上是患某种慢性非传染性疾病的病前状态。虽然此次我市各级领导干部重大器质性疾病的检出率低，但由于生活方式和行为习惯、社会心理因素、高原环境等因素的影响以及工作压力较大，领导干部有焦虑感、疲劳感的高达35.10%，身体不适感显著高于一般人群，表现为典型的“亚健康”症状。从90项症状自评量表测试结果来看，主观症状躯体化占15.6%，均分(1.44)高于常模值(1.37)，受试人群也表现出躯体化症状明显。
三、对策与建议
领导干部的身心健康状况，事关党的执政能力建设，事关和谐社会构建，事关经济社会又好又快发展大局。关注和促进干部的身心健康，有利于促进地区经济社会各项事业的协调持续和健康发展。结合此次调查结果和我市实际，为进一步改善和提高我市领导干部的健康水平，我们提出以下建议：
(一)大力推进健康促进运动。倡导健康生活。尽管人的健康受到当种因素的影响，但是世界卫生组织提出。个人的健康和寿命60%取决于自己、15%取决于遗传、10%取决于社会因素、8%取决于医疗条件、7%取决于气候影响，而取决于个人的因素中，生活方式是主要因素。可见在诸因素中，生活方式对人的健康影响最大，而且也是最能由自己的意志决定以及依靠个人的力量控制的因素。2002年，世界卫生组织在“减少危险因素、倡导健康生活”的报告中列出了当今影响人类健康十大危险因素，其中的吸烟、酗酒、高血压、胆固醇过高、超重与肥胖、室内空气污染等都是人们通过自己的行为可以控制的因素。因此，要通过全民健康促进运动和对干部的广泛教育，使其充分认识改变不良饮食结构与生活行为习惯的重要意义，自觉树立健康理念、坚持健康生活、遵守健康制度(包括接待、生活、娱乐等制度)，享受健康人生。将健康教育和健康促进的项目及标准纳入干部教育考核目标，形成个人、家庭、社会及政府共同参与的局面，大力推进21世纪健康促进运动。
(二)坚持政府主导，改善健康环境。干部的健康是全民健康的一部分，要从根本上提高干部的身心健康水平，必须通过大卫生、大健康中的发展予以解决。人类的健康受6大因素影响，除遗传和心理等“内在”因素外，还有生活方式和环境等“外在”因素，环境包括社会环境、生物环境和自然环境，这些因素都与人的健康密切相关。因此，我们必须发挥政府的主导作用，不断完善卫生保健制度，切实改善干部的工作、生活、学习、保健条件，着力营造有利于干部身心健康的各种环境。
(三)完善关爱措施，促进身心健康。要关心爱护干部，从心理上为干部减压。领导干部要多深^基层，特别是到边远农牧区指导工作，积极与基层干部沟通，了解他们的工作生活情况，帮助解决具体困难和问题，使基层和边远地区的干部在心理上得到安慰，愉快地工作。要进一步完善干部管理方式，从工作上为干部减压。进一步明确干部们的岗位职责与工作任务，减少因角色模糊、加班加点等给干部带来的压力。要关注干部健康需求，从身体上为干部减压。将干部休假制度执行情况纳入目标责任考核，保证干部每年有一段集中的休息调整时间，使工作张弛有度；坚持每年组织干部体检，帮助干部预防和治疗疾病，做到早发现、早治疗，以免错过最佳的治疗时间。探索建立有突出贡献干部赴内地疗养制度，每年组织优秀干部赴内地疗养，使有突出贡献的干部在身体上得到休养和调整。要强化干部教育引导，采取举办健康知识培训班等形式，教育干部逐步改变不良生活和行为习惯。坚持统筹安排，逐步减少加班加点、挑灯夜战的时间，保证充足的睡眠时间。要深入实施全民健身计划，在机关干部中推广大众健身操，并定期开展文化体育活动，使干部始终有一定的时间运动，改变久坐不动的不良习惯。
(四)健全保障体系，夯实卫生保健基础。此次调查表明，我市领导干部身心健康与高原环境密切相关，导致“亚健康”的诸多因素中，高原环境因素占有重要地位。因此，我们必须进一步完善保障体系，逐步形成确保领导干部身心健康的合力。要建立高原医学保障体系，制定出台高原干部医疗卫生保障条例。使干部群体高原医疗卫生保障工作逐步走上制度化、规范化、程序化、系统化、标准化的轨道。要进一步加大对高原医学研究的投入力度，逐步解决高原习服和高原疾病困扰干部身体健康的理论难题。加大改善生态环境和人居环境的力度，尤其是防沙治沙，绿化、美化、净化的力度。制定与执行适合高原条件的劳动保护标准，合理制定工作量、工作时间、休养办法、工作条件等规定。进一步提高后勤保障水平，改善高原干部生活中的衣、食、住、行条件及薪酬待遇。要在健康促进、健康教育中进一步普及高原卫生知识，使全体干部认识高原、遵循规律，建立良好的高原心理习服机制。
一、领导千部健康水平状
此次调查，对领导干部的身体健康状况，采用在专业医院进行医学健康体检的方法进行；对心理健康状况和社会适应水平的调查，则采用发放目前在国内外普遍应用的康奈尔医学指数评定量表(cHI)、90项症状自评量表(SCL—90)、简易应对方式问卷(SC—S0)、社会支持评定量表(SSRS)进行测试，并结合咨询、谈话等方式进行综合分析。其中，康奈尔医学指数评定量表是国际认可的能够在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料，进而综合了解个体的症状。该量表反映症状丰富，涉及多个系统，使用它不仅能够了解临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为问题，与医学专业体检相结合可全面了解有关身心健康的问题。90项症状自评量表为国内外广泛应用了解个体的主观症状的自评量表，该量表内容量大，反映症状丰富，能够较准确地评估个体的自觉症状特点，反映个体的心理健康水平。简易应对方式问卷是反映个体应对方式的自评量表，主要用于了解社会适应能力。社会支持评定量表是了解个体的社会支持水平的评定量表。 课题组先后共组织医学健康体检352人：发放问卷调查表328人，收回316人，经审查，有效问卷302人，有效问卷占全市副科以上干部的63.85%(占发放问卷的92.07%)。其中，男性234人，占77.50%，女性68人，占22.50%。平均年龄42.44岁。从医学健康体检和调查问卷的结果来看。全市领导干部健康状况总体较好。
(一)身体健康指数较高。由于市委、市政府高度重视领导干部的健康问题，尤其是近年来，通过采取定期给领导干部进行医学健康体检等措施，加强了疾病的早期预防和早期筛查，再加之高原地区干部与内地干部相比，退休年龄相对较轻，因此。未检出肿瘤、心、肺、肝、肾、脑等脏器严重器质性疾病、重大传染性和非传染性疾病者。结合康奈尔医学指数评定量表测查结果，充分说明我市领导干部的身体健康指数较高。
(二)心理健康水平高于普通人群。虽然我市的自然条件相对艰苦，但由于市委、市政府不断加大教育培训与选拔工作力度，领导干部们的自身修养和综合素质进一步提高，扎根高原、无私奉献的意识进一步增强；在全市经济社会又好又快发展的过程中，各级领导干部的作用得到了较好发挥，才华得到了较好施展，自我人生价值和社会价值得到了较好体现，从而获得了较好的心理体验和心理平衡，促进了心理健康。此外，从90项症状自评量表心理健康测试结果来看，项目中的强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等分值均低于全国常模值，这也说明我市领导干部心理健康水平普遍高于普通人群。
(三)社会适应能力较强。有研究表明，积极的应对方式有利于提高个体的心理应激能力，促进个体的心理健康和社会适应能力的提高。近年来，在市委、市政府的正确领导下，全市各级领导干部深入研究影响我市经济社会发展的重大问题和关系人民群众切身利益的热点、难点问题，坚持枪抓发展机遇，着力创新工作思路，加快了经济社会发展，营造了和谐的干群关系。在这一过程中，各级领导干部赢得了市委、市政府的肯定和人民群众的认可，社会适应能力进一步增强，身心健康得到促进。简易应对方式问卷反映出本组干部群体积极应对均分高于全国常模值而消极应对均分则低于常模，显示本组人群在应激状态时多采用积极应对，在应对方式的选择和强度上均优于普通人群：社会支持评定量表测查结果为社会支持总分为42.61±22.39(与深圳本地人群33.77±0.68和迁居人群36.78±3.73比较，均P<0.05)，客观支持分为8.75±6.08，主观支持分为25.95±16.55，支持利用度为8.42±2.04，显示本组干部群体社会支持总分明显高于深圳本地人群和迁居人群，也有较高的客观支持分、主观支持分以及支持利用度，这充分说明我市各级领导干部有着良好的社会支持基础、对社会支持的利用度高以及应对环境和事物变化的能力较强。
二、存在的问题
虽然全市各级领导干部健康状况总体较好，但由于高原特殊的气候条件、较快的工作节奏和一些不良的生活习惯的影响，仍然存在着一些不容忽视的健康问题。
(一)高原医学健康问题不容忽视。我市市区平均海拔2780米，唐古拉山镇政府所在地沱沱河海拔达到4700米，低气压、低氧、低温、寒冷、强辐射(主要是紫外线)等多种自然因素在高原环境中不同程度地构成了对人体的综合性影响与负生命效应。另外，由于我市在全州、全省加快发展的任务较重。领导干部的工作节奏快、压力较大，超负荷运转加重了氧消耗与缺氧，降低了高原习服水平。此次调查，领导干部的高原红细胞增多症检出率占16.2%，有92.4%的人血红蛋白(Hb)大于185g/1、76.8％的人红细胞(Rbc)高于580万、69.3％人的红细胞压积(Hct)大于0.5，超出正常高界者占88.13%；血小板减少检出率占16.19%，呈典型慢性高原血液学改变，高原医学健康问题不容忽视。
(二)卫生学健康问题较为突出。世界卫生组织在1997年年度报告中指出：不健康的生活方式是造成人类现代文明病与许多慢性疾病的罪魁祸首。现代人类所患疾病中的45%以上与生活方式有关。本次调查显示，有高达63.5%的干部具有不良生活行为习惯，有的干部长期在牧区工作，习惯了以肉食为主的生活；有的干部忙于接待和皮酬，热量摄入过多，长期饮酒，造成了高血脂、脂肪肝、肝损害等疾病；有的干部以车代步，缺乏运动，“胖子”干部明显增多，领导干部的高原红细胞增多症、高血压、低血小板等高原医学问题，以及高胆固醇、高甘油三脂、高尿酸血症、高血糖、脂肪肝和肝损害等卫生学问题较突出。
(三)“亚健康”问题应引起重视。 “亚健康”是指机体无器质性病变，却出现生理功能减退、心理状态不佳、代谢紊乱的一种综合状态，具有发生某种疾病的倾向，很大程度上是患某种慢性非传染性疾病的病前状态。虽然此次我市各级领导干部重大器质性疾病的检出率低，但由于生活方式和行为习惯、社会心理因素、高原环境等因素的影响以及工作压力较大，领导干部有焦虑感、疲劳感的高达35.10%，身体不适感显著高于一般人群，表现为典型的“亚健康”症状。从90项症状自评量表测试结果来看，主观症状躯体化占15.6%，均分(1.44)高于常模值(1.37)，受试人群也表现出躯体化症状明显。
三、对策与建议
领导干部的身心健康状况，事关党的执政能力建设，事关和谐社会构建，事关经济社会又好又快发展大局。关注和促进干部的身心健康，有利于促进地区经济社会各项事业的协调持续和健康发展。结合此次调查结果和我市实际，为进一步改善和提高我市领导干部的健康水平，我们提出以下建议：
(一)大力推进健康促进运动。倡导健康生活。尽管人的健康受到当种因素的影响，但是世界卫生组织提出。个人的健康和寿命60%取决于自己、15%取决于遗传、10%取决于社会因素、8%取决于医疗条件、7%取决于气候影响，而取决于个人的因素中，生活方式是主要因素。可见在诸因素中，生活方式对人的健康影响最大，而且也是最能由自己的意志决定以及依靠个人的力量控制的因素。2002年，世界卫生组织在“减少危险因素、倡导健康生活”的报告中列出了当今影响人类健康十大危险因素，其中的吸烟、酗酒、高血压、胆固醇过高、超重与肥胖、室内空气污染等都是人们通过自己的行为可以控制的因素。因此，要通过全民健康促进运动和对干部的广泛教育，使其充分认识改变不良饮食结构与生活行为习惯的重要意义，自觉树立健康理念、坚持健康生活、遵守健康制度(包括接待、生活、娱乐等制度)，享受健康人生。将健康教育和健康促进的项目及标准纳入干部教育考核目标，形成个人、家庭、社会及政府共同参与的局面，大力推进21世纪健康促进运动。
(二)坚持政府主导，改善健康环境。干部的健康是全民健康的一部分，要从根本上提高干部的身心健康水平，必须通过大卫生、大健康中的发展予以解决。人类的健康受6大因素影响，除遗传和心理等“内在”因素外，还有生活方式和环境等“外在”因素，环境包括社会环境、生物环境和自然环境，这些因素都与人的健康密切相关。因此，我们必须发挥政府的主导作用，不断完善卫生保健制度，切实改善干部的工作、生活、学习、保健条件，着力营造有利于干部身心健康的各种环境。
(三)完善关爱措施，促进身心健康。要关心爱护干部，从心理上为干部减压。领导干部要多深^基层，特别是到边远农牧区指导工作，积极与基层干部沟通，了解他们的工作生活情况，帮助解决具体困难和问题，使基层和边远地区的干部在心理上得到安慰，愉快地工作。要进一步完善干部管理方式，从工作上为干部减压。进一步明确干部们的岗位职责与工作任务，减少因角色模糊、加班加点等给干部带来的压力。要关注干部健康需求，从身体上为干部减压。将干部休假制度执行情况纳入目标责任考核，保证干部每年有一段集中的休息调整时间，使工作张弛有度；坚持每年组织干部体检，帮助干部预防和治疗疾病，做到早发现、早治疗，以免错过最佳的治疗时间。探索建立有突出贡献干部赴内地疗养制度，每年组织优秀干部赴内地疗养，使有突出贡献的干部在身体上得到休养和调整。要强化干部教育引导，采取举办健康知识培训班等形式，教育干部逐步改变不良生活和行为习惯。坚持统筹安排，逐步减少加班加点、挑灯夜战的时间，保证充足的睡眠时间。要深入实施全民健身计划，在机关干部中推广大众健身操，并定期开展文化体育活动，使干部始终有一定的时间运动，改变久坐不动的不良习惯。
(四)健全保障体系，夯实卫生保健基础。此次调查表明，我市领导干部身心健康与高原环境密切相关，导致“亚健康”的诸多因素中，高原环境因素占有重要地位。因此，我们必须进一步完善保障体系，逐步形成确保领导干部身心健康的合力。要建立高原医学保障体系，制定出台高原干部医疗卫生保障条例。使干部群体高原医疗卫生保障工作逐步走上制度化、规范化、程序化、系统化、标准化的轨道。要进一步加大对高原医学研究的投入力度，逐步解决高原习服和高原疾病困扰干部身体健康的理论难题。加大改善生态环境和人居环境的力度，尤其是防沙治沙，绿化、美化、净化的力度。制定与执行适合高原条件的劳动保护标准，合理制定工作量、工作时间、休养办法、工作条件等规定。进一步提高后勤保障水平，改善高原干部生活中的衣、食、住、行条件及薪酬待遇。要在健康促进、健康教育中进一步普及高原卫生知识，使全体干部认识高原、遵循规律，建立良好的高原心理习服机制。