探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术方法及临床疗效。
方法回顾性分析2009年9月至2016年5月采用手术治疗的12例股骨假体周围骨折患者，男6例，女6例；年龄35~86岁，平均（66.4±15.0）岁。初次髋关节置换术后9例，髋关节翻修术后3例；股骨假体11例为生物型，1例为骨水泥型。Vancouver分型B1型2例，B2型7例，B3型1例，C型2例。骨折发生时间为术后3周至17年，平均（9.0±7.0）年。依据Vancouver分型采用不同的治疗方法：B1型骨折复位后采用以捆绑带为主的方式进行固定；B2型取出原股骨柄假体，采用翻修加长柄辅以捆绑带的方式进行固定；B3型取出原股骨柄假体，采用翻修加长柄和捆绑带固定，骨质缺损处以异体骨板加固；C型骨折复位后采用股骨远端钢板和锁定螺钉固定。随访时记录Harris髋关节评分及骨折部位疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），通过骨折部位的疼痛情况及X线片来判断骨折是否愈合。
结果全部病例均获得随访，随访时间12~92个月,平均（41.6±26.0）个月。11例患者骨折部位负重VAS评分为0分，达到临床愈合；1例患者术后发生感染，多次行清创术，骨折部位负重VAS评分6分，骨折未愈合。骨折临床愈合率91.7%（11/12）。末次随访时Harris髋关节评分23~92分，平均（74.8±18.8）分；其中优2例、良6例、中3例、差1例，优良率66.7%（8/12）。术后出现并发症4例（33.3%，4/12）：1例引流管被缝，再次行探查术拔除；1例发生关节周围感染，反复清创，导致骨折不愈合；2例股骨柄假体松动，再次行翻修术。
结论髋关节置换术后股骨柄假体周围骨折手术治疗并发症发生率较高。根据股骨假体周围骨折Vancouver分型选择个性化治疗方案，骨折临床愈合率91.7%，术后早中期髋关节功能优良率66.7%。