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目的
探讨胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)。
方法具有典型临床表现，结合B超、胃肠造影和胃镜确诊为CHPS的9例患儿，男7例，女2例，年龄26～70 d，体重2.65～6.10 kg。在胃镜室，经苯巴比妥钠和咪达唑仑镇静后，直径5.9 mm电子胃镜经口入胃，通过幽门达十二指肠降段。在胃镜直视下，使用弓形乳头肌切开刀和针式切开刀，按球部→胃窦方向，电切狭窄幽门管前壁和后壁肥厚的黏膜及环形肌，以暴露纵形肌为标志，深度2～4 mm。术中使用吸引和去泡剂。
结果术后胃镜容易通过幽门。B超及造影显示液体顺利通过幽门。术后2～10 h喂养，呕吐次数和呕吐量均显著减少，8例在1周内消失，1例呕吐持续1个月。无胃肠道穿孔、大出血等严重并发症。随访2～9个月，8例经1次治疗痊愈，1例呕吐停止1个月后复发，经第2次治疗痊愈。
结论胃镜下幽门肌切开术治疗CHPS是有效而安全的。该方法不用开腹手术，操作简便，不良反应少，恢复喂养快。